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# Escorpionismo (Tityus)

## Urgência?

Pode pôr a vida em risco: é atendida como urgência.

A picada de escorpião costuma causar dor local intensa; em crianças, a peçonha de Tityus pode causar vômitos, falência cardíaca, edema pulmonar e pancreatite.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Vômitos · Sudorese · Dor abdominal

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Envenenamento por picada de escorpião («escorpionismo» ou «alacranismo»). Na Colômbia, os gêneros de importância médica são Tityus e, com menos frequência, Centruroides. A maioria das picadas causa apenas dor local, mas a peçonha pode provocar uma liberação maciça de neurotransmissores (uma tempestade autonômica) que afeta o coração, os pulmões, o [pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/) e o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/).

Veja em 3D

- [Pâncreas](https://durgical.com/pt/anatomia/pancreas/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)

## +3

- [Ducto pancreático](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-pancreatico/)
- [Ampola hepatopancreática (de Vater)](https://durgical.com/pt/anatomia/ampola-hepatopancreatica/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)

## Quem afeta

O escorpionismo é um problema de saúde pública pouco reconhecido na Colômbia, com dezenas de espécies de Tityus e várias de importância médica. Foram descritos casos graves e fatais em Antioquia, Tolima, Huila, Boyacá, Caldas e Cundinamarca. As crianças têm o maior risco de envenenamento grave, e muitas picadas ocorrem dentro de casa.

## Causas

- Picada de espécies de Tityus (p. ex., T. pachyurus, T. asthenes) ou de Centruroides
- Contato com escorpiões escondidos em sapatos, roupas, roupa de cama ou entulho de construção

## Fatores de risco

- Idade inferior a 10 anos (e idosos)
- Morar em casas com rachaduras, entulho ou depósitos de madeira
- Casas rurais ou periurbanas em vales quentes
- Atraso para chegar ao atendimento médico
- Cardiopatia de base

## Fisiopatologia

As neurotoxinas do escorpião atuam nos canais de sódio e de potássio dependentes de voltagem, prolongando a despolarização nervosa. Isso causa liberação maciça de acetilcolina e catecolaminas. Os efeitos colinérgicos incluem vômitos, sudorese, sialorreia, bradicardia e broncorreia; os adrenérgicos incluem taquicardia, hipertensão e hiperglicemia. O pico de catecolaminas e a toxicidade direta produzem disfunção miocárdica, choque cardiogênico e edema pulmonar. A peçonha também estimula a secreção pancreática e pode causar pancreatite aguda, uma associação clássica com Tityus.

## Classificação

- Leve: apenas dor local, parestesia e edema local discreto
- Moderado: sinais locais mais sinais sistêmicos, como vômitos, sudorese, sialorreia, taquicardia ou hipertensão, agitação
- Grave: vômitos repetidos, disfunção cardíaca, choque, edema pulmonar, arritmias, convulsões ou coma

## Sintomas e sinais

- Dor intensa em queimação no local da picada, parestesia que se irradia pelo membro
- Vômitos (vômitos repetidos predizem gravidade em crianças)
- Sudorese, salivação excessiva, lacrimejamento e coriza
- Dor abdominal
- Taquicardia ou bradicardia, hipertensão e depois hipotensão
- Agitação, tremor, abalos musculares

## Sinais de alarme

- Vômitos repetidos em uma criança
- Falta de ar, estertores ou escarro espumoso rosado (edema pulmonar)
- Hipotensão, extremidades frias ou má perfusão (choque cardiogênico)
- Arritmias, convulsões ou rebaixamento do nível de consciência
- Dor epigástrica intensa (pancreatite aguda)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pela história da picada (de preferência com o escorpião ou uma descrição) e pelo grau clínico. Crianças e casos moderados ou graves precisam de observação hospitalar, com reclassificação repetida nas primeiras horas.

**Exames**
Nos casos moderados e graves: glicemia (muitas vezes alta), eletrólitos, amilase ou lipase (pancreatite), troponina e creatinoquinase-MB (lesão miocárdica), gasometria arterial, função renal e ECG para arritmias e alterações isquêmicas.

**Imagem**
Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) para edema pulmonar; ecocardiografia para avaliar disfunção do [ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/) nos casos graves.

## Diagnóstico diferencial

- Picada de aranha (Loxosceles, Latrodectus)
- Picadas de himenópteros com reação alérgica
- Intoxicação por organofosforados (sinais colinérgicos)
- Pancreatite aguda ou miocardite de outras causas
- Anafilaxia

## Objetivo do tratamento

Controlar a dor, neutralizar a peçonha nos casos sistêmicos e apoiar o coração e os pulmões durante a tempestade autonômica.

## Tratamento

**Fase aguda**
Lavar o local, aplicar frio, manter o membro imóvel e fazer analgesia; infiltração com anestésico local para dor local intensa. Evitar remédios tradicionais e incisões.

**Clínico**
Antiveneno antiescorpiônico específico (faboterápico) no envenenamento moderado e grave, o mais cedo possível e com preparo para tratar reações alérgicas.

**Conservador**
Antieméticos, manejo cuidadoso de fluidos e tratamento do edema pulmonar e do choque cardiogênico com oxigênio, suporte ventilatório e inotrópicos em terapia intensiva; convulsões tratadas com benzodiazepínicos.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: monitorização cardíaca e de oxigênio contínua, contagem dos episódios de vômito, pressão arterial, glicemia, débito urinário e sinais respiratórios; observação rigorosa de todas as crianças picadas por pelo menos várias horas.

## Complicações

- Edema agudo de pulmão
- Disfunção miocárdica e choque cardiogênico
- Arritmias
- Pancreatite aguda
- Convulsões e encefalopatia
- Morte, principalmente em crianças pequenas

## Prognóstico

A maioria das picadas é leve e se resolve em um dia. Os casos graves em crianças têm mortalidade real, sobretudo por choque cardiogênico e edema pulmonar, mas os sobreviventes costumam se recuperar sem dano cardíaco duradouro.

## Prevenção

- Sacudir sapatos, roupas e roupa de cama antes de usá-los
- Vedar rachaduras e retirar entulho e pilhas de madeira perto de casa
- Usar mosquiteiros e afastar as camas das paredes nas áreas endêmicas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que gênero causa a maioria dos escorpionismos graves na Colômbia?

Tityus, com espécies como T. pachyurus e T. asthenes; Centruroides também está presente.

## Que órgão abdominal é classicamente inflamado pela peçonha de Tityus?

O pâncreas: a peçonha de Tityus estimula a secreção pancreática e pode causar pancreatite aguda.

## Qual é o principal mecanismo do escorpionismo sistêmico grave?

Neurotoxinas que atuam nos canais de sódio e potássio causam liberação maciça de acetilcolina e catecolaminas, uma tempestade autonômica que lesa o coração e os pulmões.

## Que sinal simples em uma criança picada sugere envenenamento grave?

Vômitos repetidos, um marcador precoce de envenenamento sistêmico que exige monitorização rigorosa e antiveneno.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Scorpions: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002850.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Guía para el manejo de emergencias toxicológicas (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia) / OPS, 2017).

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