[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Esôfago de Barrett # Esôfago de Barrett Alteração do revestimento da parte inferior do esôfago causada por refluxo ácido de longa data. Aumenta o risco de adenocarcinoma de esôfago. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Substituição do revestimento epitelial escamoso estratificado normal do esôfago distal por epitélio colunar com metaplasia intestinal (células caliciformes), em consequência do refluxo gastroesofágico crônico. É o principal precursor do adenocarcinoma de esôfago. Veja em 3D - [Esôfago (parte abdominal)](https://durgical.com/pt/anatomia/esofago/) - [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) - [Diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/) - [Artérias gástricas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-gastricas/) ## +1 - [Linfonodos mediastinais](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mediastinais/) ## Quem afeta Encontrado em uma minoria das pessoas com refluxo crônico, com mais frequência em homens brancos de meia-idade e idosos com obesidade central. Na Colômbia e na América Latina, o câncer gástrico continua muito mais comum que o adenocarcinoma de esôfago, mas o refluxo e a obesidade estão aumentando, de modo que o esôfago de Barrett é cada vez mais encontrado na endoscopia. ## Causas - Doença do refluxo gastroesofágico crônica (exposição do esôfago distal a ácido e bile) - Metaplasia: o revestimento escamoso lesado cicatriza com um epitélio colunar de tipo intestinal, resistente ao ácido ## Fatores de risco - Sintomas de refluxo há cinco anos ou mais - Sexo masculino e idade acima de 50 anos - Obesidade central (abdominal) - Tabagismo - Hérnia hiatal - História familiar de esôfago de Barrett ou adenocarcinoma de esôfago ## Fisiopatologia A agressão repetida por ácido e bile lesa a mucosa escamosa do esôfago distal. A cicatrização ocorre com células colunares que contêm células caliciformes (metaplasia intestinal), mais resistentes ao ácido, porém geneticamente instáveis. A metaplasia pode evoluir, passando por displasia de baixo e de alto grau, até o adenocarcinoma invasivo, geralmente ao longo de muitos anos. ## Classificação - Pela extensão: segmento curto (menos de 3 cm) ou segmento longo (3 cm ou mais), descrito pelos critérios C e M de Praga - Pela histologia: sem displasia, indefinido para displasia, displasia de baixo grau, displasia de alto grau, carcinoma intramucoso ## Sintomas e sinais - Não causa sintomas próprios; é encontrado durante a endoscopia por refluxo - Pirose e regurgitação ácida pelo refluxo subjacente - Disfagia, perda de peso ou sangramento sugerem estenose ou câncer ## Sinais de alarme - Disfagia progressiva, primeiro para sólidos - Perda de peso não intencional - Anemia ferropriva, hematêmese ou melena - Odinofagia ou vômitos persistentes ## Diagnóstico **Clínico** Suspeitado em pessoas com refluxo crônico, especialmente homens acima de 50 anos com fatores de risco adicionais; nesse grupo considera-se a endoscopia de rastreamento. **Exames** A endoscopia digestiva alta mostra mucosa cor de salmão estendendo-se acima da junção esofagogástrica. O diagnóstico exige biópsias com metaplasia intestinal com células caliciformes; biópsias sistemáticas dos quatro quadrantes buscam displasia, que um patologista experiente confirma. **Imagem** Não é necessária para o diagnóstico; a TC ou a ecoendoscopia estadiam um câncer quando encontrado. ## Diagnóstico diferencial - Esofagite erosiva sem metaplasia - Heterotopia gástrica (inlet patch) - Adenocarcinoma de esôfago - Esofagite eosinofílica ## Objetivo do tratamento Controlar o refluxo, detectar precocemente a displasia com endoscopia de vigilância e remover o tecido displásico ou neoplásico precoce antes que se torne câncer invasivo. ## Tratamento **Clínico** Terapia de longo prazo com inibidor da bomba de prótons para controlar o refluxo e a esofagite. **Estilo de vida** Perda de peso, cessação do tabagismo, elevação da cabeceira da cama e evitar refeições tardias. **Acompanhamento** Endoscopia de vigilância com biópsias em intervalos definidos pela extensão e pelo grau de displasia; o Barrett sem displasia requer os intervalos mais longos. **Procedimento** Erradicação endoscópica na displasia confirmada ou no câncer precoce: ressecção endoscópica das lesões visíveis seguida de ablação por radiofrequência da mucosa de Barrett remanescente. **Cirúrgico** Cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) para refluxo refratário; a esofagectomia é reservada para câncer invasivo não passível de tratamento endoscópico. ## Complicações - Adenocarcinoma de esôfago - Estenose péptica - Úlcera de Barrett e sangramento ## Prognóstico A maioria das pessoas com esôfago de Barrett sem displasia nunca desenvolve câncer e tem expectativa de vida normal; o risco anual de progressão é baixo, mas aumenta muito com a displasia de alto grau. A erradicação endoscópica é altamente eficaz quando a displasia é detectada precocemente. ## Prevenção - Controle eficaz do refluxo crônico - Peso saudável e não fumar - Endoscopia de rastreamento em pessoas de alto risco com refluxo crônico ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual alteração histológica define o esôfago de Barrett? Metaplasia intestinal: epitélio escamoso substituído por epitélio colunar com células caliciformes no esôfago distal. ## A qual câncer o esôfago de Barrett predispõe? Adenocarcinoma do esôfago distal (não o carcinoma espinocelular). ## Qual é o perfil típico do paciente? Homem branco de meia-idade ou idoso com refluxo de longa data, obesidade central e história de tabagismo. ## Como a displasia de alto grau no esôfago de Barrett costuma ser tratada? Erradicação endoscópica: ressecção das lesões visíveis mais ablação por radiofrequência. ## Conexões ## Doenças relacionadas 5 - [Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-do-refluxo-gastroesofagico/) - [Hérnia hiatal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-hiatal/) - [Câncer de esôfago](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-esofago/) - [Esofagite eosinofílica](https://durgical.com/pt/doencas/esofagite-eosinofilica/) - [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Barrett esophagus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Barrett’s Esophagus - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/barretts-esophagus) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/esofago-de-barrett/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/esofago-de-barrett/