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# Esporotricose e outras micoses subcutâneas

A esporotricose é uma infecção fúngica da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) que entra por espinho ou arranhão de gato e se espalha em nódulos pelos vasos linfáticos do braço.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

As micoses subcutâneas são infecções fúngicas implantadas na pele e no tecido subcutâneo por pequenos traumas. A esporotricose, a mais comum, causa um nódulo no local de inoculação e uma cadeia de nódulos ao longo dos linfáticos do membro. A cromoblastomicose (placas verrucosas de evolução lenta) é incluída aqui; o micetoma tem página própria.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)
- [Fáscia dorsal da mão](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-dorsal-da-mao/)

## Quem afeta

A esporotricose é a micose subcutânea mais frequente na América Latina. Na Colômbia é classicamente adquirida de plantas, solo e madeira por trabalhadores rurais e jardineiros, especialmente em áreas andinas. No Brasil, uma epidemia transmitida por gatos e causada por Sporothrix brasiliensis se espalhou para países vizinhos. A cromoblastomicose afeta trabalhadores rurais de áreas tropicais úmidas.

## Causas

- Complexo Sporothrix schenckii, fungo dimórfico presente no solo, em plantas, musgo e madeira
- Sporothrix brasiliensis transmitido por arranhões e mordidas de gatos infectados
- Cromoblastomicose: fungos pigmentados como Fonsecaea e Cladophialophora
- Inoculação por picadas de espinhos, farpas ou arranhões

## Fatores de risco

- Jardinagem, agricultura, silvicultura, manuseio de roseiras, feno ou musgo
- Contato com gatos doentes (veterinários, tutores de gatos)
- Andar descalço ou trabalhar sem luvas em áreas rurais
- Diabetes, transtorno por uso de álcool, DPOC ou HIV, para formas graves ou disseminadas

## Fisiopatologia

O fungo entra por uma solução de continuidade da pele e, à temperatura corporal, converte-se na forma de levedura. Causa uma reação mista supurativa e granulomatosa no local e depois segue pelos vasos linfáticos, produzindo novos nódulos em direção aos linfonodos regionais. Na cromoblastomicose, o fungo forma corpos escleróticos (muriformes) pigmentados de parede espessa que causam hiperplasia verrucosa crônica e fibrose.

## Classificação

- Esporotricose linfocutânea (a mais comum)
- Esporotricose cutânea fixa (placa única, mais comum em pessoas previamente expostas)
- Esporotricose extracutânea ou disseminada: olho, pulmão, osso, articulações, meninges
- Cromoblastomicose: lesões nodulares, verrucosas, em placa ou cicatriciais

## Sintomas e sinais

- Pápula ou nódulo indolor no local da picada de espinho ou do arranhão, 1 a 12 semanas depois
- O nódulo ulcera e drena um pouco de líquido
- Novos nódulos aparecem em linha ao longo do antebraço e do braço em direção à axila
- Pouca febre ou doença sistêmica
- Conjuntivite após exposição ocular relacionada a gatos
- Cromoblastomicose: placas verrucosas, em couve-flor, de crescimento lento no pé ou na perna

## Sinais de alarme

- Lesões cutâneas disseminadas, febre ou perda de peso (disseminação; pensar em HIV)
- Edema articular ou dor óssea
- Tosse com lesões pulmonares cavitárias
- Cefaleia ou confusão (meningite)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se diante de nódulos que ascendem ao longo dos linfáticos de um membro após exposição a plantas ou gatos (padrão esporotricoide).

**Exames**
A cultura do pus ou da biópsia é o exame de referência; a reação em cadeia da polimerase identifica a espécie. A biópsia pode mostrar leveduras, formas em charuto ou corpos asteroides, embora os microrganismos sejam escassos. Na cromoblastomicose, o exame direto com hidróxido de potássio mostra os característicos corpos escleróticos cor de cobre. Teste de HIV nas formas graves.

**Imagem**
Não é necessária na doença cutânea; imagem do [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e dos ossos ou articulações quando se suspeita de doença extracutânea.

## Diagnóstico diferencial

- Leishmaniose cutânea (também dá padrão esporotricoide na Colômbia)
- Infecção cutânea por micobactéria atípica (Mycobacterium marinum)
- Nocardiose
- Abscesso cutâneo bacteriano ou celulite
- Micetoma e tuberculose cutânea
- Carcinoma espinocelular, para placas verrucosas crônicas

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção cutânea e linfática com tratamento antifúngico prolongado, reconhecer e tratar a doença disseminada e limitar a transmissão a partir de animais infectados.

## Tratamento

**Clínico**
O itraconazol oral é a primeira linha na esporotricose cutânea e linfocutânea, mantido por semanas após a cicatrização das lesões, geralmente por 3 a 6 meses ou mais; terbinafina ou iodeto de potássio saturado são alternativas.

**Clínico**
Anfotericina B para doença grave, disseminada ou meníngea e em algumas gestações, seguida de itraconazol; tratamento mais longo nas formas pulmonar e disseminada.

**Procedimento**
Calor local ou crioterapia para algumas lesões e na gestação; crioterapia ou excisão combinadas com antifúngicos na cromoblastomicose.

**Acompanhamento**
Seguimento até a cura clínica, uso de luvas durante os curativos e encaminhamento dos gatos infectados para tratamento veterinário.

## Complicações

- Infecção bacteriana secundária das úlceras
- Cicatrizes e linfedema crônico
- Esporotricose osteoarticular e pulmonar
- Doença disseminada e meningite em pessoas imunossuprimidas
- Carcinoma espinocelular na cromoblastomicose de longa duração

## Prognóstico

A esporotricose cutânea e linfocutânea geralmente se cura com tratamento, embora leve meses. As formas disseminada e meníngea no HIV têm alta mortalidade. A cromoblastomicose é crônica e difícil de erradicar, com recidivas frequentes.

## Prevenção

- Luvas, mangas compridas e calçados fechados ao manusear plantas, solo ou madeira
- Evitar o contato com gatos com lesões de pele; usar luvas para manuseá-los
- Tratamento imediato dos animais infectados

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a apresentação típica da esporotricose?

Um nódulo no local de inoculação seguido de uma cadeia de nódulos ao longo dos linfáticos do membro.

## Qual exposição está classicamente ligada à esporotricose e que fonte mais recente se espalha na América do Sul?

Espinho de roseira ou ferimento por planta; na América do Sul, arranhões de gatos infectados (Sporothrix brasiliensis).

## Qual é o tratamento de primeira linha da esporotricose linfocutânea?

Itraconazol oral por vários meses.

## Qual achado microscópico define a cromoblastomicose?

Corpos escleróticos (muriformes) cor de cobre, de parede espessa.

## Qual doença parasitária comum na Colômbia também pode causar padrão esporotricoide?

Leishmaniose cutânea.

## Microrganismos que a causam

- [Sporothrix schenckii](https://durgical.com/pt/microbiologia/sporothrix-schenckii/)
- [Agentes da cromoblastomicose (Fonsecaea e outros fungos pigmentados)](https://durgical.com/pt/microbiologia/agentes-da-cromoblastomicose/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Itraconazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/itraconazol/)

## Doenças relacionadas 9

- [Leishmaniose](https://durgical.com/pt/doencas/leishmaniose/)
- [Micetoma (actinomicetoma e eumicetoma)](https://durgical.com/pt/doencas/micetoma/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Abscesso, furúnculo e carbúnculo](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-furunculo-e-carbunculo/)
- [Paracoccidioidomicose](https://durgical.com/pt/doencas/paracoccidioidomicose/)
- [Micoses endêmicas: blastomicose e coccidioidomicose](https://durgical.com/pt/doencas/micoses-endemicas-blastomicose-e-coccidioidomicose/)
- [Infecções por Bartonella (doença da arranhadura do gato, doença de Carrión)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccoes-por-bartonella/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Dermatofitose (tinha) e onicomicose](https://durgical.com/pt/doencas/dermatofitose-e-onicomicose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Sporotrichosis Basics | Sporotrichosis | CDC](https://www.cdc.gov/sporotrichosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Overview of Sporotrichosis | Sporotrichosis | CDC](https://www.cdc.gov/sporotrichosis/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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