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# Esquistossomose

Infecção por vermes do sangue adquirida em água doce; os ovos cicatrizam [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), intestino ou bexiga e podem causar hipertensão portal.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença parasitária crônica causada por trematódeos sanguíneos do gênero Schistosoma, cujas larvas penetram a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) em água doce. Os vermes adultos vivem em plexos venosos, e seus ovos, retidos nos tecidos, causam granulomas e fibrose no fígado e no intestino (S. mansoni) ou na bexiga e nas vias urinárias (S. haematobium).

Veja em 3D

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
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## +11

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## Quem afeta

Mais de 200 milhões de pessoas estão infectadas no mundo, principalmente na África subsaariana. Nas Américas só se transmite o S. mansoni, com focos no Brasil, na Venezuela, no Suriname e em algumas ilhas do Caribe; a Colômbia não tem transmissão estabelecida, de modo que os casos ali são importados (viajantes e migrantes). É um tema clássico de prova como causa de hipertensão portal não cirrótica e de carcinoma espinocelular da bexiga.

## Causas

- S. mansoni (África, Oriente Médio, Brasil, Venezuela, Suriname, Caribe): doença intestinal e hepatoesplênica
- S. haematobium (África, Oriente Médio): doença urogenital
- S. japonicum e S. mekongi (Ásia): doença intestinal e hepatoesplênica
- Infecção pelo contato da pele com água doce contendo cercárias liberadas por caramujos

## Fatores de risco

- Tomar banho, nadar, pescar, lavar roupa ou trabalhar na agricultura em água doce não tratada em áreas endêmicas
- Falta de água segura e de saneamento
- Crianças e jovens em comunidades endêmicas (maior carga parasitária)
- Viagem ou migração a partir do Brasil, da Venezuela ou da África

## Fisiopatologia

As cercárias penetram a pele, transformam-se em esquistossômulos e amadurecem no sistema porta; depois se acasalam e migram para as vênulas mesentéricas ou vesicais. A doença decorre sobretudo dos ovos, não dos vermes: os ovos alojados no tecido desencadeiam uma reação granulomatosa Th2 que cicatriza com fibrose. No fígado isso gera fibrose periportal (em haste de cachimbo, de Symmers) com hipertensão portal pré-sinusoidal e função hepática preservada; na bexiga, granulomas, calcificação e inflamação crônica predispõem a obstrução e a carcinoma espinocelular.

## Classificação

- Dermatite cercariana (prurido do nadador) no local de entrada
- Esquistossomose aguda (síndrome de Katayama): febre, urticária, tosse e eosinofilia semanas após a primeira exposição
- Esquistossomose crônica intestinal e hepatoesplênica (S. mansoni, S. japonicum)
- Esquistossomose crônica urogenital (S. haematobium), incluindo a esquistossomose genital feminina
- Formas ectópicas: neuroesquistossomose ([medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)) e hipertensão pulmonar

## Sintomas e sinais

- Erupção papular pruriginosa após exposição à água doce
- Febre, urticária, tosse e mialgia semanas depois em viajantes não imunes
- Dor abdominal, diarreia e sangue nas fezes
- Hepatoesplenomegalia, principalmente aumento do lobo esquerdo e [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) grande
- Hematúria terminal e disúria (forma urogenital)
- Anemia e problemas de crescimento ou de aprendizagem em crianças

## Sinais de alarme

- Hematêmese ou melena (ruptura de varizes esofágicas)
- Fraqueza progressiva nas pernas, dor lombar ou retenção urinária (acometimento da medula espinal)
- Dor no flanco ou queda do débito urinário (obstrução ureteral)
- Dispneia aos esforços e síncope (hipertensão pulmonar)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em qualquer pessoa com febre e eosinofilia, hematúria, hepatoesplenomegalia ou sangramento varicoso que tenha tido exposição à água doce em área endêmica.

**Exames**
Microscopia para ovos nas fezes (Kato-Katz; espícula lateral no S. mansoni) ou na urina filtrada coletada por volta do meio-dia (espícula terminal no S. haematobium). Sorologia e testes de antígeno (antígeno catódico circulante) ajudam em viajantes e infecções de baixa intensidade. Eosinofilia, anemia; provas hepáticas geralmente quase normais. A biópsia retal ou vesical pode mostrar ovos.

**Imagem**
A ultrassonografia mostra fibrose periportal, esplenomegalia e dilatação da [veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/), ou espessamento da parede vesical, calcificação e hidronefrose. Endoscopia para varizes; cistoscopia para lesões vesicais; RM da coluna para neuroesquistossomose.

## Diagnóstico diferencial

- Cirrose por hepatite viral ou álcool
- Outras causas de eosinofilia: estrongiloidíase, fasciolíase, toxocaríase
- Infecção do trato urinário, urolitíase ou câncer de bexiga como causas de hematúria
- Colite amebiana ou bacteriana
- Trombose da veia porta

## Objetivo do tratamento

Matar os vermes adultos, reduzir a carga de ovos e a fibrose, manejar a hipertensão portal e as complicações urinárias e interromper a transmissão nas comunidades endêmicas.

## Tratamento

**Clínico**
Praziquantel, anti-helmíntico ativo contra os vermes adultos de todas as espécies; é repetido mais tarde porque não mata as formas imaturas. É também o fármaco da quimioprofilaxia preventiva em massa.

**Clínico**
Corticosteroides associados na síndrome de Katayama grave e na neuroesquistossomose, para limitar a reação inflamatória aos vermes e ovos que morrem.

**Procedimento**
Ligadura elástica endoscópica ou escleroterapia para varizes esofágicas, com betabloqueadores não seletivos para prevenir o ressangramento.

**Cirúrgico**
Cirurgia de derivação ou de desvascularização para sangramento varicoso refratário; procedimentos urológicos para estenoses ureterais ou câncer de bexiga.

**Acompanhamento**
Exames de fezes ou de urina de controle após o tratamento; ultrassonografia para acompanhar a fibrose e rastreamento de varizes; os viajantes são questionados sobre exposição à água doce.

## Complicações

- Hipertensão portal pré-sinusoidal com sangramento varicoso e esplenomegalia
- Hidronefrose, doença renal crônica e infecções urinárias recorrentes
- Carcinoma espinocelular da bexiga
- Esquistossomose genital feminina, infertilidade e maior risco de aquisição do HIV
- Mielite transversa e outras formas de neuroesquistossomose
- Hipertensão pulmonar e cor pulmonale
- Anemia crônica e baixa estatura em crianças

## Prognóstico

A infecção precoce responde bem ao tratamento e as lesões podem regredir. A fibrose periportal estabelecida e o dano vesical melhoram apenas parcialmente; o sangramento varicoso é a principal causa de morte, mas, como a função hepática está preservada, é mais bem tolerado do que na cirrose.

## Prevenção

- Abastecimento de água segura, saneamento e higiene
- Evitar o contato com água doce não tratada em áreas endêmicas
- Tratamento em massa periódico de crianças em idade escolar e de adultos de alto risco
- Controle dos caramujos e educação em saúde

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como os humanos adquirem a esquistossomose?

Cercárias liberadas por caramujos de água doce penetram a pele íntegra durante o contato com água doce contaminada.

## Qual espécie de Schistosoma é transmitida nas Américas e qual órgão ela lesa principalmente?

O S. mansoni, que causa doença intestinal e hepatoesplênica com fibrose periportal.

## Que tipo de hipertensão portal a esquistossomose hepatoesplênica causa?

Hipertensão portal pré-sinusoidal (fibrose em haste de cachimbo) com função hepática relativamente preservada.

## Qual câncer de bexiga está ligado ao S. haematobium?

O carcinoma espinocelular da bexiga.

## Qual é o fármaco de escolha para todas as formas de esquistossomose?

Praziquantel.

## Microrganismos que a causam

- [Schistosoma mansoni / S. haematobium / S. japonicum](https://durgical.com/pt/microbiologia/schistosoma-mansoni-s-haematobium-s-japonicum/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 1

- [Praziquantel](https://durgical.com/pt/farmacologia/praziquantel/)

## Doenças relacionadas 9

- [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/)
- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)
- [Câncer de bexiga](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-bexiga/)
- [Hidronefrose e uropatia obstrutiva](https://durgical.com/pt/doencas/hidronefrose-e-uropatia-obstrutiva/)
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- [Mielite transversa](https://durgical.com/pt/doencas/mielite-transversa/)
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- [Estrongiloidíase](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/)
- [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Schistosomiasis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schistosomiasis) (World Health Organization, 2025); [About Schistosomiasis | Schistosomiasis | CDC](https://www.cdc.gov/schistosomiasis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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