[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Esquizofrenia

# Esquizofrenia

A esquizofrenia é uma doença mental grave com psicose, como alucinações e delírios, e perda de iniciativa. O tratamento precoce ajuda a recuperação.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Delírios · Alucinações · Discurso

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Transtorno psicótico crônico com sintomas positivos (delírios, alucinações, discurso e comportamento desorganizados), sintomas negativos e comprometimento cognitivo, com duração de pelo menos seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas ativos, e declínio do funcionamento.

Veja em 3D

- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/)
- [Hipocampo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipocampo/)
- [Núcleo caudado](https://durgical.com/pt/anatomia/nucleo-caudado/)

## +5

- [Mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/)
- [Substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/)
- [Putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)
- [Tálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/talamo/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 1 em cada 300 pessoas no mundo. Geralmente começa no fim da adolescência ou no início da idade adulta, um pouco mais cedo nos homens. Muitas pessoas com psicose em países de baixa e média renda, incluindo a América Latina, não recebem atendimento especializado, e o estigma é comum.

## Causas

- Forte componente genético com muitos genes de pequeno efeito
- Fatores do neurodesenvolvimento: complicações obstétricas, infecção ou desnutrição pré-natal
- Fatores ambientais que interagem com o risco genético

## Fatores de risco

- Parente de primeiro grau com esquizofrenia
- Uso pesado de cannabis na adolescência
- Idade paterna avançada
- Complicações obstétricas e infecção pré-natal
- Criação em meio urbano, migração, trauma na infância e adversidade social

## Fisiopatologia

A hipótese dopaminérgica: o excesso de dopamina na via mesolímbica produz os sintomas positivos, enquanto a dopamina baixa na via mesocortical para o córtex pré-frontal está ligada aos sintomas negativos e cognitivos. O bloqueio dos receptores D2 na via nigroestriatal (da [substância negra](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-negra/) ao caudado e ao [putame](https://durgical.com/pt/anatomia/putame/)) causa efeitos extrapiramidais e, na via tuberoinfundibular, eleva a prolactina. A hipofunção glutamatérgica (NMDA) também contribui; a neuroimagem mostra ventrículos aumentados e redução do volume cortical e hipocampal.

## Classificação

- Transtorno psicótico breve: menos de um mês
- Transtorno esquizofreniforme: de um a seis meses
- Esquizofrenia: seis meses ou mais
- Transtorno esquizoafetivo: psicose mais episódios importantes de humor, com psicose presente também sem sintomas de humor

## Sintomas e sinais

- Delírios (persecutórios, de referência, de controle)
- Alucinações, mais frequentemente vozes auditivas
- Discurso (afrouxamento das associações) e comportamento desorganizados
- Sintomas negativos: afeto embotado, alogia, avolição, anedonia e retraimento social
- Comprometimento cognitivo: atenção, memória e função executiva
- Pouca crítica (insight) sobre a doença

## Sinais de alarme

- Pensamentos suicidas ou alucinações de comando para ferir a si ou a outros
- Agitação ou agressividade graves
- Catatonia
- Febre, rigidez, confusão e instabilidade autonômica em uso de antipsicóticos (síndrome neuroléptica maligna)
- Febre, dor de garganta ou infecção em uso de clozapina (possível agranulocitose)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico pelos critérios do DSM-5 ou da CID-11: dois ou mais sintomas centrais (pelo menos um entre delírios, alucinações ou discurso desorganizado), com sinais contínuos por seis meses e declínio funcional, após excluir transtornos do humor, substâncias e causas médicas.

**Exames**
Para descartar outras causas: hemograma, glicemia, eletrólitos, funções renal, hepática e tireoidiana, triagem de drogas, sorologias para HIV e sífilis. Peso, circunferência abdominal, glicemia e lipídios basais e ECG antes dos antipsicóticos quando indicado.

**Imagem**
RM ou TC no primeiro episódio com características atípicas ou sinais neurológicos, para excluir tumores, encefalite ou outras lesões; pode mostrar ventrículos aumentados.

## Diagnóstico diferencial

- Psicose induzida por substância (cannabis, estimulantes, abstinência alcoólica)
- Transtorno bipolar ou depressão com características psicóticas
- Transtornos esquizoafetivo, esquizofreniforme e delirante
- Delirium e demência
- Causas médicas: epilepsia do [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/), encefalite autoimune, tumor cerebral, neurossífilis

## Objetivo do tratamento

Controlar os sintomas psicóticos, prevenir recaídas, apoiar a recuperação do funcionamento e a inclusão social e proteger a saúde física.

## Tratamento

**Clínico**
Os antipsicóticos, de primeira e de segunda geração, são o núcleo do tratamento; as formas injetáveis de ação prolongada ajudam quando a adesão é ruim. A clozapina é reservada para a esquizofrenia resistente ao tratamento (após duas tentativas adequadas) e reduz o comportamento suicida.

**Fase aguda**
Agitação aguda: primeiro desescalada verbal calma, depois antipsicóticos com ou sem benzodiazepínicos; internação quando há risco para si ou para outros.

**Conservador**
Cuidado psicossocial: psicoeducação familiar, terapia cognitivo-comportamental para psicose, treino de habilidades sociais, emprego apoiado e atenção comunitária em saúde mental.

**Acompanhamento**
Monitorização dos efeitos adversos: sintomas extrapiramidais, discinesia tardia, hiperprolactinemia, peso, glicemia e lipídios (síndrome metabólica), prolongamento do QT; contagens regulares de neutrófilos com clozapina. Enfermagem: adesão, segurança e saúde física.

## Complicações

- Suicídio
- Doença cardiovascular e síndrome metabólica, que reduzem a expectativa de vida
- Uso de substâncias e dependência de tabaco
- Situação de rua, desemprego e exclusão social
- Efeitos do tratamento: discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, agranulocitose com clozapina

## Prognóstico

Variável: uma parcela significativa se recupera bem e muitos melhoram, enquanto outros têm curso recidivante ou crônico. Os fatores de bom prognóstico incluem início agudo, início mais tardio, desencadeantes claros, sintomas positivos proeminentes, bom funcionamento pré-mórbido e tratamento precoce.

## Prevenção

- Serviços de intervenção precoce para o primeiro episódio psicótico
- Reduzir o uso de cannabis em adolescentes
- Tratamento de manutenção e apoio familiar para prevenir recaídas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual via dopaminérgica está ligada aos sintomas positivos da esquizofrenia?

A via mesolímbica, com excesso de atividade dopaminérgica.

## Por quanto tempo os sintomas devem durar para o diagnóstico de esquizofrenia?

Pelo menos seis meses, incluindo pelo menos um mês de sintomas ativos.

## Quando a clozapina está indicada e o que deve ser monitorado?

Esquizofrenia resistente ao tratamento (e comportamento suicida); contagens de neutrófilos pelo risco de agranulocitose.

## Quais são três sintomas negativos da esquizofrenia?

Afeto embotado, alogia (pobreza do discurso) e avolição; também anedonia e retraimento social.

## O bloqueio de qual via causa elevação da prolactina?

O bloqueio D2 na via tuberoinfundibular.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 8

- [Proclorperazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/proclorperazina/)
- [Brexpiprazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/brexpiprazol/)
- [Cariprazina](https://durgical.com/pt/farmacologia/cariprazina/)
- [Xanomelina e tróspio](https://durgical.com/pt/farmacologia/xanomelina-e-trospio/)
- [Loxapina](https://durgical.com/pt/farmacologia/loxapina/)
- [Asenapina](https://durgical.com/pt/farmacologia/asenapina/)
- [Iloperidona](https://durgical.com/pt/farmacologia/iloperidona/)
- [Lumateperona](https://durgical.com/pt/farmacologia/lumateperona/)

## Doenças relacionadas 7

- [Transtorno bipolar](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-bipolar/)
- [Transtorno depressivo maior](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-depressivo-maior/)
- [Comportamento suicida e risco de suicídio](https://durgical.com/pt/doencas/comportamento-suicida-e-risco-de-suicidio/)
- [Transtorno por uso de álcool](https://durgical.com/pt/doencas/transtorno-por-uso-de-alcool/)
- [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Doença de Parkinson](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-parkinson/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Schizophrenia](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/schizophrenia) (World Health Organization, 2025); [Schizophrenia](https://medlineplus.gov/schizophrenia.html) (MedlinePlus (National Library of Medicine), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/esquizofrenia/