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# Estrongiloidíase

A estrongiloidíase é uma infecção crônica por um verme do solo, silenciosa por décadas, que se torna fatal quando corticoides enfraquecem a imunidade.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção pelo nematódeo Strongyloides stercoralis, cujas larvas penetram a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) a partir de solo contaminado e vivem no intestino delgado. Seu ciclo singular de autoinfecção permite infecção por toda a vida e, em imunossuprimidos, hiperinfecção ou disseminação.

Veja em 3D

- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)
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## +2

- [Brônquios principais](https://durgical.com/pt/anatomia/bronquios-principais/)
- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)

## Quem afeta

Estima-se que centenas de milhões de pessoas estejam infectadas no mundo, sobretudo em áreas tropicais e subtropicais com saneamento precário, incluindo a zona rural da Colômbia e grande parte da América Latina. Frequentemente passa despercebida porque os exames de fezes de rotina são pouco sensíveis e os anti-helmínticos usuais para outros helmintos não a eliminam.

## Causas

- Larvas filarioides de Strongyloides stercoralis em solo contaminado com fezes humanas
- As larvas penetram a pele íntegra, geralmente dos pés
- Autoinfecção: as larvas amadurecem no intestino e reentram pela parede intestinal ou pela pele perianal

## Fatores de risco

- Andar descalço ou trabalhar na agricultura em áreas tropicais e subtropicais
- Saneamento precário, residência rural e vida em instituições
- Tratamento com corticosteroides (por exemplo, em exacerbações de asma ou DPOC ou antes de transplante)
- Infecção por HTLV-1
- Transplante, câncer hematológico, quimioterapia e outras imunossupressões
- Transtorno por uso de álcool e desnutrição

## Fisiopatologia

As larvas penetram a pele, migram para os pulmões, sobem pelas vias aéreas e são deglutidas, amadurecendo em fêmeas adultas na mucosa do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) e do [jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/). Os ovos eclodem no intestino e algumas larvas reentram no organismo sem sair dele (autoinfecção). Quando a imunidade celular está suprimida, sobretudo por glicocorticoides, a autoinfecção se acelera; números maciços de larvas atravessam a parede intestinal, levam bactérias intestinais para o sangue e invadem pulmões, cérebro e outros órgãos.

## Classificação

- Infecção aguda: reação cutânea, tosse, eosinofilia
- Infecção crônica: frequentemente assintomática ou com sintomas gastrointestinais e cutâneos leves
- Síndrome de hiperinfecção: carga larvária muito aumentada no intestino e nos pulmões
- Doença disseminada: larvas em órgãos fora do ciclo habitual

## Sintomas e sinais

- Erupção pruriginosa no local de entrada e larva currens (erupção serpiginosa de deslocamento rápido nas nádegas, coxas ou tronco)
- Dor epigástrica, distensão, diarreia alternada com constipação
- Tosse seca, sibilância e infiltrados pulmonares transitórios durante a migração
- Eosinofilia persistente inexplicada, muitas vezes a única pista
- Muitos portadores crônicos não têm sintomas

## Sinais de alarme

- Febre, piora do desconforto respiratório ou hemoptise em pessoa em uso de corticoides procedente de área endêmica
- Bacteremia ou meningite por Gram-negativos sem foco evidente
- Dor abdominal intensa, vômitos, [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) ou sangramento gastrointestinal
- Choque ou alteração da consciência em paciente imunossuprimido

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se diante de eosinofilia, larva currens ou sintomas intestinais em pessoa de área endêmica, e deve ser ativamente investigada antes de iniciar corticoides ou outra imunossupressão em pessoas com exposição.

**Exames**
A sorologia é o teste de rastreamento mais sensível, mas pode ter reação cruzada e permanece positiva. Os exames de fezes (cultura em placa de ágar, método de Baermann, PCR) requerem várias amostras. Na hiperinfecção, as larvas são abundantes nas fezes, no escarro ou no lavado broncoalveolar; a eosinofilia pode estar ausente. Hemoculturas para bacteremia entérica.

**Imagem**
Radiografia ou TC de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar infiltrados migratórios ou opacidades difusas na hiperinfecção.

## Diagnóstico diferencial

- Outros helmintos transmitidos pelo solo (ancilostomíase, ascaridíase)
- Larva migrans cutânea
- Exacerbação de asma ou DPOC
- Pneumonia eosinofílica
- Doença ulcerosa péptica
- Sepse por Gram-negativos de outra origem

## Objetivo do tratamento

Erradicar a infecção, incluindo a autoinfecção, para prevenir a hiperinfecção; na doença grave, reduzir a imunossupressão, tratar o parasita de forma agressiva e tratar a sepse bacteriana secundária.

## Tratamento

**Clínico**
A ivermectina é o fármaco de escolha; o albendazol é uma alternativa de menor eficácia. A desparasitação em massa com benzimidazóis para outros helmintos não a cura de forma confiável.

**Clínico**
Rastreamento e tratamento preemptivo de pessoas com exposição antes de corticosteroides, transplante ou quimioterapia.

**Fase aguda**
Hiperinfecção ou disseminação: terapia intensiva, redução da imunossupressão quando possível, ivermectina diária prolongada até a negativação de fezes e escarro e antibióticos de amplo espectro para bactérias entéricas.

**Acompanhamento**
Exames de fezes de controle após o tratamento e sorologia ao longo de meses; na hiperinfecção, precauções-padrão e manuseio cuidadoso de fezes, escarro e fluidos corporais.

## Complicações

- Síndrome de hiperinfecção com insuficiência respiratória
- Sepse e meningite por Gram-negativos de origem intestinal
- Obstrução, sangramento ou ulceração intestinal
- Má absorção e desnutrição
- Morte em alta proporção dos casos disseminados não tratados

## Prognóstico

A infecção crônica é curada com tratamento. A hiperinfecção ou a doença disseminada não tratadas são quase sempre fatais, e a mortalidade continua alta mesmo com tratamento, por isso a prevenção pelo rastreamento antes da imunossupressão é fundamental.

## Prevenção

- Usar calçados e evitar o contato da pele com solo contaminado
- Melhoria do saneamento e latrinas
- Rastrear e tratar pessoas expostas antes de corticoides ou transplante
- Programas comunitários de ivermectina (metas da OMS para 2030 em crianças em idade escolar)

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual característica do ciclo de vida do Strongyloides permite infecção por toda a vida?

A autoinfecção: as larvas amadurecem no intestino e reinvadem pela parede intestinal ou pela pele perianal sem sair do hospedeiro.

## Qual classe de fármacos mais frequentemente desencadeia a síndrome de hiperinfecção?

Os corticosteroides; a infecção por HTLV-1 é outro fator de risco importante.

## Por que os pacientes com hiperinfecção desenvolvem bacteremia ou meningite por Gram-negativos?

As larvas em migração levam bactérias entéricas do intestino para a corrente sanguínea.

## Qual é o fármaco de escolha na estrongiloidíase?

Ivermectina; o albendazol é uma alternativa menos eficaz.

## O que é larva currens?

Uma erupção serpiginosa, pruriginosa e de deslocamento rápido nas nádegas, coxas ou tronco, causada pelas larvas em migração.

## Microrganismos que a causam

- [Strongyloides stercoralis](https://durgical.com/pt/microbiologia/strongyloides-stercoralis/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Albendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/albendazol/)
- [Ivermectina](https://durgical.com/pt/farmacologia/ivermectina/)

## Doenças relacionadas 9

- [Geo-helmintíases (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase)](https://durgical.com/pt/doencas/geo-helmintiases/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Meningite bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/meningite-bacteriana/)
- [Pneumonias eosinofílicas (incluindo a síndrome de Löffler)](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonias-eosinofilicas/)
- [Larva migrans cutânea](https://durgical.com/pt/doencas/larva-migrans-cutanea/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Asma](https://durgical.com/pt/doencas/asma/)
- [Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pulmonar-obstrutiva-cronica/)
- [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Clinical Overview of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Clinical Care of Strongyloides | Strongyloides | CDC](https://www.cdc.gov/strongyloides/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Soil-transmitted helminth infections](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections) (World Health Organization, 2025).

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