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# Faringite estreptocócica

A faringite estreptocócica é uma infecção bacteriana da garganta e das amígdalas; causa dor de garganta e febre, e tratá-la previne a febre reumática.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)
- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Linfonodos do pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-do-pescoco/)
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/)

## O que é

Infecção aguda da [faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/) e das [tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/) pelo estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes). Causa uma minoria das dores de garganta, sobretudo em crianças em idade escolar, e é tratada principalmente para prevenir a febre reumática.

## Quem afeta

Mais comum em crianças de cerca de 5 a 15 anos e incomum abaixo dos 3. A febre reumática aguda e a cardiopatia reumática ainda ocorrem na América Latina, o que mantém importantes o diagnóstico e o tratamento completo na Colômbia.

## Causas

- Estreptococo beta-hemolítico do grupo A (Streptococcus pyogenes)
- Transmitido por gotículas respiratórias e contato próximo

## Fatores de risco

- Idade escolar (cerca de 5–15 anos)
- Aglomeração: escolas, domicílios, quartéis
- Contato com uma pessoa com faringite estreptocócica
- Meses mais frios em climas temperados

## Fisiopatologia

As bactérias aderem à mucosa da faringe e às tonsilas, causando inflamação aguda com exsudato e linfonodos regionais dolorosos. Algumas cepas liberam toxinas que causam o exantema da escarlatina. Anticorpos contra antígenos estreptocócicos podem ter reação cruzada com tecidos do coração, das articulações e do cérebro, o que explica a febre reumática.

## Sintomas e sinais

- Dor de garganta súbita e dor ao engolir
- Febre
- Tonsilas vermelhas e aumentadas com exsudato branco
- Linfonodos cervicais anteriores aumentados e dolorosos
- Petéquias no palato, cefaleia; dor abdominal e vômitos em crianças
- Geralmente sem tosse, coriza ou rouquidão
- Exantema áspero como lixa e [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) em framboesa na escarlatina

## Sinais de alarme

- Trismo, voz abafada, úvula desviada para um lado (abscesso periamigdaliano)
- Sialorreia, incapacidade de engolir, estridor ou dificuldade respiratória
- Inchaço do pescoço ou dor ao movimentá-lo (infecção cervical profunda)
- Sinais de sepse ou choque tóxico

## Diagnóstico

**Clínico**
Os achados clínicos isolados não a confirmam. O escore de Centor (febre, exsudato tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos, ausência de tosse) e a modificação de McIsaac (que acrescenta a idade) estimam a probabilidade e selecionam quem deve ser testado. Os pontos de corte variam entre as diretrizes.

**Exames**
Teste rápido de detecção de antígeno em swab de orofaringe; em crianças, um teste rápido negativo geralmente é seguido de cultura de orofaringe. Os títulos de antiestreptolisina O mostram infecção passada, não faringite aguda.

**Imagem**
Desnecessária. TC do pescoço com contraste se houver suspeita de abscesso periamigdaliano ou cervical profundo e o diagnóstico não estiver claro.

## Diagnóstico diferencial

- Faringite viral (adenovírus, outros vírus respiratórios)
- Mononucleose infecciosa (vírus Epstein–Barr)
- Abscesso periamigdaliano
- Epiglotite
- Difteria (em pessoas não vacinadas)
- Infecção aguda pelo HIV ou faringite gonocócica

## Objetivo do tratamento

Prevenir a febre reumática aguda e as complicações supurativas, abreviar os sintomas e reduzir a transmissão.

## Tratamento

**Clínico**
Penicilinas (penicilina oral ou aminopenicilina por um curso completo, ou uma única injeção intramuscular de penicilina benzatina), a primeira escolha: o estreptococo do grupo A continua sensível à penicilina.

**Clínico**
Na alergia à penicilina: cefalosporinas de primeira geração se a alergia não for do tipo imediato; caso contrário, macrolídeos ou lincosamidas, considerando que há resistência aos macrolídeos.

**Clínico**
Analgésicos e antipiréticos (classe do paracetamol, AINEs) para dor e febre.

**Cirúrgico**
A tonsilectomia é considerada para tonsilite recorrente frequente e bem documentada ou após um abscesso periamigdaliano.

## Complicações

- Abscesso periamigdaliano ou retrofaríngeo
- Linfadenite cervical, otite média, sinusite
- Febre reumática aguda e cardiopatia reumática
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica (não prevenida pelos antibióticos)
- Escarlatina, síndrome do choque tóxico estreptocócico (rara)

## Prognóstico

Geralmente cede em cerca de uma semana, um pouco mais rápido com antibióticos. O tratamento correto reduz muito o risco de febre reumática; são as infecções repetidas não tratadas que levam à cardiopatia reumática.

## Prevenção

- Diagnóstico rápido e curso completo de antibiótico
- Higiene das mãos e cobrir a boca ao tossir
- Ficar fora da escola até cerca de um dia após o início do tratamento, como recomendam muitas diretrizes
- Profilaxia secundária com penicilina após a febre reumática

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os quatro critérios do escore de Centor?

Febre, exsudato ou aumento tonsilar, linfonodos cervicais anteriores dolorosos e ausência de tosse. McIsaac acrescenta um ajuste pela idade.

## Qual é o principal motivo para tratar a faringite estreptocócica com antibióticos?

Prevenir a febre reumática aguda e sua consequência a longo prazo, a cardiopatia reumática.

## Qual teste confirma a faringite estreptocócica do grupo A no ponto de atendimento?

O teste rápido de detecção de antígeno em swab de orofaringe; um resultado negativo em criança geralmente é verificado com cultura de orofaringe.

## Qual complicação não supurativa não é prevenida pelo tratamento antibiótico?

A glomerulonefrite pós-estreptocócica.

## Quais sinais sugerem um abscesso periamigdaliano?

Trismo, voz abafada («de batata quente»), palato mole abaulado e úvula desviada para o lado oposto.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Streptococcal Pharyngitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525997/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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