[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Farmacodermias e DRESS # Farmacodermias e DRESS Erupções causadas por medicamentos, de uma erupção comum com coceira parecida com sarampo até a DRESS, reação rara e grave com febre e lesão de órgãos. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Prevenção - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é As reações cutâneas a medicamentos estão entre os eventos adversos medicamentosos mais frequentes. A maioria são erupções exantemáticas (maculopapulares) benignas, mas algumas são reações cutâneas adversas graves, como a DRESS (reação a medicamento com eosinofilia e sintomas sistêmicos), que envolve febre, erupção e lesão de órgãos internos. Veja em 3D - [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) ## Quem afeta As farmacodermias afetam uma parcela significativa dos pacientes internados, mais frequentemente como erupções exantemáticas. A DRESS é rara, mas tem mortalidade de até cerca de 10 por cento. Na Colômbia e na América Latina, anticonvulsivantes aromáticos, alopurinol, sulfonamidas e tuberculostáticos estão entre os causadores clássicos. ## Causas - Anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, lamotrigina) - Alopurinol - Sulfonamidas (incluindo sulfametoxazol e sulfassalazina) e dapsona - Antibióticos betalactâmicos, vancomicina, minociclina e tuberculostáticos - Nevirapina, abacavir e outros antirretrovirais ## Fatores de risco - Tipos HLA específicos (por exemplo, HLA-B*58:01 com alopurinol, HLA-B*15:02 com carbamazepina em algumas populações) - Reativação de herpesvírus (HHV-6, EBV, CMV) durante a reação - Infecção pelo HIV, que aumenta o risco de farmacodermias - Insuficiência renal (níveis mais altos do fármaco, por exemplo com alopurinol) - Reação prévia ao mesmo medicamento ou a um relacionado ## Fisiopatologia A maioria das farmacodermias são reações tardias (tipo IV) mediadas por linfócitos T. Na DRESS, os linfócitos T específicos para o fármaco se expandem maciçamente, eosinófilos são recrutados e herpesvírus latentes (sobretudo o HHV-6) se reativam, o que mantém a inflamação na pele, no [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), nos [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/), nos pulmões e no coração. Isso explica a longa latência após o início do medicamento e o curso lento e recidivante mesmo após sua suspensão. ## Classificação - Erupção exantemática (maculopapular, morbiliforme): a mais comum; surge 4 a 14 dias após o início do medicamento - Urticária e angioedema (imediatos, mediados por IgE); podem fazer parte de uma anafilaxia - Erupção fixa medicamentosa: placas redondas violáceas que recorrem no mesmo local a cada vez que o medicamento é tomado - DRESS: febre, erupção disseminada, edema facial, linfadenomegalia, eosinofilia e acometimento de órgãos, 2 a 8 semanas após o início do medicamento - Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica; pustulose exantemática generalizada aguda (PEGA) ## Sintomas e sinais - Máculas e pápulas vermelhas simétricas que começam no tronco e se estendem aos membros, com prurido - Na erupção fixa medicamentosa: uma ou poucas placas redondas violáceas, muitas vezes nos lábios, genitais ou mãos - Na DRESS: febre alta, erupção que se estende e pode evoluir para eritrodermia, e edema facial - Na DRESS: linfonodos aumentados em várias regiões - Na DRESS: sinais de acometimento de órgãos, como icterícia, urina escura, diminuição do débito urinário, tosse ou dor torácica ## Sinais de alarme - Febre com erupção e edema facial semanas após iniciar um medicamento de alto risco - Bolhas, dor na pele, pele violácea, descolamento da pele ou erosões mucosas (considerar SSJ/NET) - Eosinofilia, linfócitos atípicos, enzimas hepáticas ou creatinina elevadas - Sibilância, edema de garganta ou pressão arterial baixa (anafilaxia) ## Diagnóstico **Clínico** História medicamentosa detalhada, incluindo o momento de início de cada medicamento novo nos últimos dois meses; o padrão temporal aponta o causador. A DRESS é confirmada com critérios de pontuação (RegiSCAR) que combinam febre, erupção, linfadenomegalia, alterações hematológicas e acometimento de órgãos. **Exames** Hemograma completo (eosinofilia, linfócitos atípicos), função hepática, função renal e urinálise, troponina e função tireoidiana na DRESS; PCR para herpesvírus (HHV-6). Biópsia de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) quando o tipo de reação não está claro. Teste de contato ou avaliação alergológica especializada após a recuperação; nunca fazer reexposição após uma reação grave. **Imagem** Exames de imagem do [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) e ecocardiograma quando há suspeita de acometimento pulmonar ou cardíaco. ## Diagnóstico diferencial - Exantemas virais (sarampo, rubéola, EBV, dengue) - Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica - Eritema multiforme - Sepse com erupção e síndrome hemofagocítica - Linfoma e síndrome hipereosinofílica ## Objetivo do tratamento Identificar e suspender imediatamente o medicamento causador, dar suporte aos órgãos em falência e registrar a alergia para que o medicamento nunca mais seja administrado. ## Tratamento **Fase aguda** Suspender imediatamente o medicamento suspeito e qualquer medicamento não essencial; escolher uma alternativa estruturalmente não relacionada. **Clínico** Erupções exantemáticas leves: anti-histamínicos orais e corticosteroides tópicos. DRESS com acometimento de órgãos: corticosteroides sistêmicos com redução lenta ao longo de semanas a meses; ciclosporina ou outros agentes nos casos resistentes. **Conservador** Cuidados de suporte: emolientes, cuidados com a pele, líquidos e nutrição; tratamento hospitalar na DRESS. **Acompanhamento** Prioridades de enfermagem: avaliação diária da pele, sinais vitais, balanço hídrico, provas hepáticas e renais e contagem de eosinófilos; registrar claramente a alergia no prontuário e em um cartão de alerta. ## Complicações - Hepatite medicamentosa e insuficiência hepática aguda (a principal causa de morte na DRESS) - Nefrite intersticial e lesão renal aguda - Pneumonite e miocardite - Doença autoimune tardia após a DRESS (tireoidite, diabetes tipo 1) - Recaída da DRESS quando os corticosteroides são reduzidos rápido demais ## Prognóstico As erupções exantemáticas desaparecem em uma a duas semanas após a suspensão do medicamento. A DRESS melhora lentamente ao longo de semanas a meses, pode recidivar e tem mortalidade de até cerca de 10 por cento, sobretudo por insuficiência hepática. ## Prevenção - Documentar claramente toda alergia a medicamentos e verificá-la antes de prescrever - Rastreamento de HLA antes de medicamentos de alto risco nas populações em que é recomendado (por exemplo, HLA-B*58:01 antes do alopurinol) - Evitar medicamentos estruturalmente relacionados após uma reação grave ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quando a DRESS tipicamente começa após o início do medicamento causador? Entre 2 e 8 semanas, mais tarde que a maioria das outras farmacodermias. ## Quais três medicamentos estão classicamente associados à DRESS? Anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, fenitoína), alopurinol e sulfonamidas. ## Qual acometimento de órgão é o mais comum e causa a maioria das mortes na DRESS? O fígado (hepatite medicamentosa). ## O que é a erupção fixa medicamentosa? Uma placa redonda violácea que recorre exatamente no mesmo local a cada vez que o medicamento é tomado. ## Qual é o passo isolado mais importante em qualquer suspeita de farmacodermia? Suspender imediatamente o medicamento causador e documentar a alergia. ## Conexões ## Doenças relacionadas 6 - [Síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-stevens-johnson-e-necrolise-epidermica-toxica/) - [Eritema multiforme](https://durgical.com/pt/doencas/eritema-multiforme/) - [Anafilaxia](https://durgical.com/pt/doencas/anafilaxia/) - [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/) - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Penfigoide bolhoso](https://durgical.com/pt/doencas/penfigoide-bolhoso/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Drug allergies: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000819.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Drug hypersensitivity syndrome. DRESS](https://dermnetnz.org/topics/drug-hypersensitivity-syndrome) (DermNet, 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/farmacodermias-e-dress/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/farmacodermias-e-dress/