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# Febre Q

Zoonose adquirida ao inalar poeira de cabras, ovelhas ou gado; causa quadro gripal, pneumonia ou hepatite e, raramente, infecção crônica de valva cardíaca.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção por Coxiella burnetii, uma pequena bactéria intracelular levada por animais de criação. A maioria das infecções é silenciosa ou autolimitada, mas uma minoria causa pneumonia ou hepatite aguda, e um pequeno grupo, sobretudo pessoas com valvas cardíacas lesadas ou enxertos vasculares, desenvolve infecção persistente (crônica), classicamente endocardite com hemoculturas negativas.

Veja em 3D

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
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- [Pleura](https://durgical.com/pt/anatomia/pleura/)
- [Válvula coronária direita (aórtica)](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-coronaria-direita/)
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- [Válvula anterior da valva mitral](https://durgical.com/pt/anatomia/valvula-anterior-da-valva-mitral/)
- [Pericárdio](https://durgical.com/pt/anatomia/pericardio/)

## Quem afeta

Encontrada no mundo todo, exceto na Nova Zelândia. Os surtos seguem-se ao contato com animais em parição, como a grande epidemia em fazendas de cabras na Holanda em 2007–2010. Na Colômbia e no restante da América Latina, estudos sorológicos mostram exposição em bovinos, caprinos e trabalhadores rurais, mas a doença raramente é pesquisada e provavelmente é subdiagnosticada entre as causas de febre com pneumonia ou hepatite.

## Causas

- Coxiella burnetii, uma bactéria Gram-negativa intracelular obrigatória que forma uma forma resistente semelhante a esporo, capaz de sobreviver meses na poeira
- Principais reservatórios: cabras, ovelhas e bovinos; também gatos, cães e animais silvestres; os carrapatos a mantêm na natureza
- Inalação de aerossóis de placenta, líquidos do parto, fezes, urina ou poeira contaminada; o vento pode levá-la por quilômetros
- Com menos frequência: leite cru e laticínios não pasteurizados; a transmissão de pessoa para pessoa é excepcional

## Fatores de risco

- Trabalho com gado: agricultores, pecuaristas, trabalhadores de laticínios e de abatedouros, veterinários e pessoal de laboratório
- Contato com animais em parição ou com sua placenta
- Consumo de leite cru
- Para a infecção crônica: valvopatia ou prótese valvar, aneurisma de aorta ou enxerto vascular, imunossupressão e gestação

## Fisiopatologia

As bactérias inaladas são captadas pelos macrófagos alveolares e sobrevivem dentro de um fagolisossomo ácido, onde se multiplicam. Disseminam-se pelo sangue para o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), o [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/), a medula óssea e outros órgãos, onde a resposta imune forma granulomas; no fígado, estes têm caracteristicamente forma de anel (granulomas «em rosquinha»). Quando a imunidade celular não consegue eliminar o organismo, ele persiste em valvas anormais ou no endotélio vascular. A bactéria apresenta variação antigênica de fase: na infecção aguda predominam os anticorpos contra o antígeno de fase II, enquanto IgG de fase I alta indica infecção persistente.

## Classificação

- Soroconversão assintomática (cerca de metade das infecções)
- Febre Q aguda: doença febril gripal, pneumonia atípica ou hepatite granulomatosa
- Febre Q persistente (crônica): endocardite, infecção de enxerto vascular ou aneurisma, osteomielite
- Síndrome de fadiga pós-febre Q

## Sintomas e sinais

- Febre alta abrupta, calafrios e cefaleia intensa, muitas vezes retro-orbitária, duas a três semanas após a exposição
- Dores musculares, sudorese e fadiga acentuada
- Tosse seca e dor torácica pleurítica quando há acometimento pulmonar
- Náuseas, dor abdominal e às vezes icterícia quando há acometimento hepático
- Na infecção crônica: febre baixa prolongada, perda de peso, sudorese noturna, sopro cardíaco novo e insuficiência cardíaca

## Sinais de alarme

- Febre com lesão valvar conhecida ou prótese valvar após exposição a gado (risco de endocardite)
- Febre Q na gestação (aborto, parto prematuro, infecção crônica)
- Insuficiência respiratória ou sinais de miocardite ou pericardite
- Endocardite com hemoculturas negativas em trabalhador rural

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita diante de febre com pneumonia ou hepatite após contato com gado, produtos do parto ou leite cru. As hemoculturas de rotina não cultivam o organismo, por isso ele deve ser pesquisado especificamente.

**Exames**
A sorologia por imunofluorescência indireta é o padrão: aumento de quatro vezes da IgG de fase II entre as amostras da fase aguda e da convalescença confirma a infecção aguda, e título alto de IgG de fase I sugere infecção persistente. A PCR em sangue ou soro é útil nas duas primeiras semanas e em amostras de valva ou tecido. Pistas laboratoriais: enzimas hepáticas elevadas, leucócitos normais ou baixos e plaquetas baixas.

**Imagem**
A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) mostra opacidades segmentares ou arredondadas inespecíficas. O ecocardiograma transesofágico procura vegetações, que muitas vezes são pequenas ou ausentes; o PET-CT ajuda a encontrar infecção vascular ou de enxerto.

## Diagnóstico diferencial

- Outras pneumonias atípicas (Mycoplasma, Legionella, psitacose)
- Brucelose e leptospirose
- Hepatites virais e outras hepatites granulomatosas
- Riquetsioses, dengue e influenza
- Outras causas de endocardite com hemoculturas negativas (Bartonella, antibióticos prévios)

## Objetivo do tratamento

Encurtar a doença aguda, curar a infecção persistente com antibióticos combinados prolongados e proteger os pacientes de alto risco (valvopatia, gestação) da infecção crônica.

## Tratamento

**Clínico**
Febre Q aguda sintomática: uma tetraciclina (doxiciclina) por cerca de duas semanas; outras opções na gestação e em crianças pequenas são escolhidas por especialistas.

**Clínico**
Infecção persistente ou endocardite: doxiciclina combinada com hidroxicloroquina, que torna o fármaco bactericida dentro do vacúolo ácido, por pelo menos 18 meses (mais tempo com material protético).

**Cirúrgico**
Troca valvar ou retirada de enxerto vascular infectado quando há insuficiência cardíaca, vegetação grande ou falta de resposta aos antibióticos.

**Acompanhamento**
Sorologia seriada (queda dos anticorpos de fase I) para avaliar a cura; controles oftalmológicos durante a hidroxicloroquina e proteção solar durante a doxiciclina; rastreamento ecocardiográfico de valvopatia após a infecção aguda.

## Complicações

- Endocardite, muitas vezes em valvas previamente lesadas ou protéticas
- Infecção de aneurismas de aorta e de enxertos vasculares
- Miocardite e pericardite
- Aborto, parto prematuro e morte fetal
- Osteomielite e fadiga crônica após a infecção

## Prognóstico

A febre Q aguda costuma ser autolimitada, com mortalidade abaixo de 2%. A infecção persistente é grave: a endocardite e a infecção vascular têm mortalidade significativa mesmo com tratamento, e exigem terapia e acompanhamento prolongados.

## Prevenção

- Pasteurização do leite e evitar laticínios crus
- Manuseio e descarte seguros de placentas e produtos do parto; equipamento de proteção para quem trabalha com animais
- Vacinação dos rebanhos e, onde disponível, dos trabalhadores de alto risco
- Orientar pessoas com valvopatia ou gestantes a evitar a exposição

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a principal via de infecção na febre Q?

Inalação de poeira ou aerossóis contaminados por produtos do parto, urina ou fezes de cabras, ovelhas ou bovinos.

## Qual é a apresentação clássica da febre Q crônica?

Endocardite com hemoculturas negativas, geralmente em paciente com valvopatia prévia ou prótese valvar.

## Qual padrão sorológico sugere infecção persistente?

Título alto de IgG contra o antígeno de fase I (na infecção aguda predominam anticorpos de fase II).

## Qual é o tratamento da endocardite por febre Q?

Doxiciclina mais hidroxicloroquina por pelo menos 18 meses, com cirurgia quando necessária.

## Qual lesão hepática é típica da febre Q aguda?

Hepatite granulomatosa com granulomas em anel («em rosquinha»).

## Microrganismos que a causam

- [Coxiella burnetii](https://durgical.com/pt/microbiologia/coxiella-burnetii/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 10

- [Endocardite infecciosa](https://durgical.com/pt/doencas/endocardite-infecciosa/)
- [Pneumonia adquirida na comunidade](https://durgical.com/pt/doencas/pneumonia-adquirida-na-comunidade/)
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- [Brucelose](https://durgical.com/pt/doencas/brucelose/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)
- [Riquetsioses (febre maculosa)](https://durgical.com/pt/doencas/riquetsioses/)
- [Psitacose](https://durgical.com/pt/doencas/psitacose/)
- [Doença dos legionários e febre de Pontiac](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-dos-legionarios-e-febre-de-pontiac/)
- [Abortamento espontâneo (perda gestacional precoce)](https://durgical.com/pt/doencas/abortamento-espontaneo/)
- [Osteomielite](https://durgical.com/pt/doencas/osteomielite/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [About Q fever | Q Fever | CDC](https://www.cdc.gov/q-fever/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Q fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000611.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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