[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Febre tifoide (febre entérica)

# Febre tifoide (febre entérica)

A febre tifoide é uma infecção bacteriana transmitida por água e alimentos contaminados que causa febre longa e crescente e pode perfurar o intestino.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção sistêmica por Salmonella enterica sorotipo Typhi (ou Paratyphi na febre paratifoide) que entra pelo intestino delgado, dissemina-se pelo [sistema linfático](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-linfatico/) e pelo sangue e causa febre prolongada com sintomas abdominais.

Veja em 3D

- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/)
- [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/)
- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)

## +4

- [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)
- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Vários milhões de casos e cerca de cem mil mortes por ano no mundo, sobretudo no sul e sudeste da Ásia e na África subsaariana. A América Latina, incluindo a Colômbia, tem bolsões endêmicos e surtos onde a água potável e o saneamento são precários; a Colômbia a notifica à vigilância nacional. Cepas resistentes, incluindo a febre tifoide extensivamente resistente originária do Paquistão, são uma preocupação crescente.

## Causas

- Salmonella Typhi; Salmonella Paratyphi A, B ou C causam doença semelhante, porém geralmente mais leve
- Transmissão fecal-oral por água ou alimentos contaminados com fezes humanas; o ser humano é o único reservatório
- Portadores crônicos que eliminam bactérias a partir da vesícula biliar podem iniciar surtos, sobretudo manipuladores de alimentos

## Fatores de risco

- Água potável insegura e saneamento precário
- Comida de rua ou crua, frutos do mar e hortaliças não lavadas em áreas endêmicas
- Viajar para regiões endêmicas ou viver nelas sem vacinação
- Contato domiciliar com um caso ou portador
- Redução da acidez gástrica (antiácidos, gastrectomia) e cálculos biliares (favorecem o estado de portador crônico)

## Fisiopatologia

As bactérias atravessam a mucosa do intestino delgado pelas células M sobre as placas de Peyer, são captadas por macrófagos e sobrevivem dentro deles. Disseminam-se para os linfonodos mesentéricos, [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/), [baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) e medula óssea, depois voltam a semear o sangue e a vesícula biliar, de onde retornam ao intestino pela bile. A hiperplasia e a necrose das placas de Peyer no [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) terminal podem ulcerar, sangrar ou perfurar, geralmente na terceira semana.

## Classificação

- Febre tifoide (S. Typhi) e febre paratifoide (S. Paratyphi): em conjunto chamadas febre entérica
- Não complicada versus complicada (sangramento, perfuração, encefalopatia, choque)
- Estado de portador crônico: eliminação por mais de um ano após a infecção

## Sintomas e sinais

- Febre que sobe gradualmente ao longo de dias e torna-se contínua e alta
- Cefaleia, mal-estar, perda de apetite e tosse seca
- Dor abdominal; constipação no início em adultos, diarreia mais frequente em crianças
- Bradicardia relativa: pulso mais lento que o esperado para a febre
- Roséolas tíficas: máculas rosadas tênues no tronco em alguns pacientes
- [Língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) saburrosa, fígado e baço aumentados

## Sinais de alarme

- Dor abdominal intensa e súbita com rigidez: possível perfuração ileal e peritonite
- Sangue nas fezes ou melena: hemorragia intestinal
- Confusão, delirium ou estupor (encefalopatia tifoide)
- Pressão arterial baixa, extremidades frias ou baixo débito urinário (choque séptico)
- Febre persistente após vários dias de antibióticos adequados (resistência, abscesso ou outro diagnóstico)

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em qualquer pessoa com febre prolongada procedente de área endêmica ou após viagem, sobretudo com sintomas abdominais, bradicardia relativa e esplenomegalia; malária e dengue devem ser descartadas em paralelo.

**Exames**
A hemocultura é o exame principal (melhor na primeira semana); a cultura de medula óssea é a mais sensível e permanece positiva após o início dos antibióticos. As culturas de fezes e urina positivam mais tarde e identificam portadores. O antibiograma orienta o tratamento. O hemograma pode mostrar leucopenia; as enzimas hepáticas costumam estar levemente elevadas. A reação de Widal não é confiável.

**Imagem**
Radiografia simples ou TC de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) mostra ar livre quando há suspeita de perfuração; a ultrassonografia pode mostrar esplenomegalia, [linfonodos mesentéricos](https://durgical.com/pt/anatomia/linfonodos-mesentericos/) ou alterações da [vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/).

## Diagnóstico diferencial

- Malária
- Dengue e outras febres por arbovírus
- Leptospirose
- Brucelose
- Riquetsioses
- Tuberculose e leishmaniose visceral (febre prolongada com esplenomegalia)

## Objetivo do tratamento

Eliminar a infecção com um antibiótico ao qual a cepa local seja sensível, dar suporte hídrico e nutricional, detectar precocemente complicações como a perfuração e interromper a transmissão a partir de portadores.

## Tratamento

**Clínico**
Antibióticos escolhidos conforme a resistência local e o antibiograma: azitromicina na doença não complicada, cefalosporinas de terceira geração (ceftriaxona) nos casos graves, carbapenêmicos para cepas extensivamente resistentes; fluoroquinolonas apenas onde as cepas continuam sensíveis.

**Fase aguda**
Internação na doença grave: fluidos intravenosos, antipiréticos, nutrição; glicocorticoides em pacientes selecionados com encefalopatia grave ou choque.

**Acompanhamento**
Enfermagem: curva térmica, sinais vitais, balanço hídrico, exame abdominal em busca de sinais de perfuração ou sangramento, pesquisa de sangue nas fezes; precauções entéricas e higiene das mãos; coproculturas de controle em manipuladores de alimentos.

**Cirúrgico**
A perfuração ileal exige laparotomia de urgência (sutura ou ressecção); a colecistectomia pode ser considerada em portadores crônicos com cálculos biliares que não negativam com antibióticos.

## Complicações

- Perfuração intestinal do íleo terminal e peritonite
- Hemorragia digestiva
- Encefalopatia, delirium e, raramente, meningite
- Choque séptico e miocardite
- Hepatite, colecistite e abscesso esplênico
- Recidiva e estado de portador crônico na vesícula biliar, associado ao câncer de vesícula biliar

## Prognóstico

Com antibióticos eficazes e precoces a maioria dos pacientes se recupera e a mortalidade é baixa; a doença não tratada ou tratada tardiamente tem letalidade muito maior, sobretudo por perfuração e choque. Uma pequena parcela recidiva ou torna-se portadora crônica.

## Prevenção

- Água potável segura, saneamento e higiene dos alimentos
- Lavagem das mãos com sabão após usar o banheiro e antes de manipular alimentos
- Vacinas contra a febre tifoide (conjugada, polissacarídica ou oral atenuada) para áreas endêmicas e viajantes
- Detecção e tratamento de portadores, sobretudo manipuladores de alimentos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte do intestino é tipicamente acometida na febre tifoide, explicando o risco de perfuração?

As placas de Peyer do íleo terminal, que se tornam hiperplásicas, ulceram e podem perfurar, geralmente na terceira semana.

## Qual é o principal exame diagnóstico da febre tifoide na primeira semana?

A hemocultura; a cultura de medula óssea é a mais sensível. A sorologia de Widal não é confiável.

## Qual achado clássico dos sinais vitais acompanha a febre alta da febre tifoide?

Bradicardia relativa: o pulso é mais lento que o esperado para a temperatura.

## Onde os portadores crônicos de febre tifoide abrigam a bactéria?

Na vesícula biliar, sobretudo quando há cálculos biliares; eliminam-na nas fezes.

## Microrganismos que a causam

- [Salmonella Typhi](https://durgical.com/pt/microbiologia/salmonella-typhi/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 9

- [Diarreia infecciosa bacteriana e disenteria](https://durgical.com/pt/doencas/diarreia-infecciosa-bacteriana-e-disenteria/)
- [Gastroenterite aguda (viral)](https://durgical.com/pt/doencas/gastroenterite-aguda/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- [Dengue](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)
- [Brucelose](https://durgical.com/pt/doencas/brucelose/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Peritonite](https://durgical.com/pt/doencas/peritonite/)
- [Câncer da vesícula biliar](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-da-vesicula-biliar/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Typhoid](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid) (World Health Organization, 2023); [Clinical Overview of Typhoid Fever and Paratyphoid Fever | Typhoid Fever | CDC](https://www.cdc.gov/typhoid-fever/hcp/clinical-overview/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Typhoid fever: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001332.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/