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# Febres hemorrágicas virais (Ebola e outras)

As febres hemorrágicas virais são viroses graves, como o Ebola, que causam febre, falência de órgãos e às vezes sangramento, e exigem isolamento rigoroso.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Grupo de doenças sistêmicas graves causadas por vírus de RNA de várias famílias (filovírus, como Ebola e Marburg; arenavírus, como Lassa e os vírus sul-americanos; buniavírus; flavivírus, como dengue e febre amarela) que lesam os vasos sanguíneos e podem causar choque, falência de órgãos e sangramento.

Veja em 3D

- [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/)
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- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)

## +4

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## Quem afeta

Ebola e Marburg ocorrem em surtos na África subsaariana, com letalidade média em torno de 50%. Os arenavírus sul-americanos causam as febres hemorrágicas argentina (Junín), boliviana (Machupo, Chapare), venezuelana (Guanarito) e brasileira (Sabiá), ligadas a roedores silvestres em áreas rurais. Na Colômbia, as febres hemorrágicas vistas na prática são sobretudo dengue e febre amarela; a doença por filovírus é um risco apenas em viajantes ou profissionais de saúde que retornam de zonas de surto.

## Causas

- Filovírus: Ebola (Zaire, Sudão, Bundibugyo) e Marburg; reservatório em morcegos frugívoros
- Arenavírus sul-americanos: Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá e Chapare; reservatório em roedores silvestres (vírus Lassa na África Ocidental)
- Buniavírus (febre hemorrágica da Crimeia-Congo, hantavírus) e flavivírus (dengue, febre amarela)
- Transmissão inter-humana dos filovírus (e de alguns arenavírus, como Machupo e Chapare) por sangue e fluidos corporais

## Fatores de risco

- Cuidar de pacientes ou preparar corpos sem equipamento de proteção
- Práticas funerárias inseguras com contato direto com o corpo
- Entrar em cavernas ou minas com morcegos; manipular carne de caça
- Trabalho agrícola rural com exposição a urina e fezes de roedores (arenavírus)
- Viagem a área com surto ativo

## Fisiopatologia

Os vírus infectam macrófagos e células dendríticas e depois o endotélio, o [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e as glândulas suprarrenais. A liberação descontrolada de citocinas e as respostas imunes deficientes aumentam a permeabilidade vascular, causando perda de líquidos e choque. A lesão hepática, a menor produção de fatores de coagulação, a trombocitopenia e a coagulação intravascular disseminada explicam o sangramento, que é um sinal tardio e inconstante; a falência de múltiplos órgãos é a causa habitual de morte.

## Classificação

- Doenças por filovírus: doença pelo vírus Ebola e doença pelo vírus Marburg
- Febres hemorrágicas por arenavírus: sul-americanas (argentina, boliviana, venezuelana, brasileira, Chapare) e febre de Lassa
- Doenças por buniavírus: febre hemorrágica da Crimeia-Congo, febre hemorrágica com síndrome renal, síndrome pulmonar por hantavírus
- Doenças por flavivírus: dengue grave, febre amarela

## Sintomas e sinais

- Febre súbita, fadiga intensa, mialgia, cefaleia e dor de garganta
- Vômitos, diarreia profusa e dor abdominal (a fase «úmida» do Ebola, que causa perda grave de líquidos)
- Exantema e hiperemia conjuntival
- Sangramento das gengivas, do nariz, de locais de punção ou do intestino, e petéquias, geralmente tardios
- Tremor, confusão ou convulsões na doença por arenavírus e na fase tardia da doença por filovírus

## Sinais de alarme

- Febre até 21 dias após estar em área de surto ou ter contato com caso suspeito
- Hipotensão, má perfusão ou redução do débito urinário (choque)
- Sangramento ativo ou sinais de coagulação intravascular disseminada
- Confusão, convulsões ou coma

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se diante de febre mais vínculo epidemiológico (viagem, contato com um caso, morcegos, roedores). O paciente é isolado imediatamente e a saúde pública é notificada antes do envio das amostras; os sintomas iniciais se parecem com malária, febre tifoide e dengue, que também devem ser testadas.

**Exames**
RT-PCR do sangue em laboratórios de referência com alto nível de contenção de biossegurança; testes de antígeno e de anticorpos. Pistas laboratoriais: leucopenia seguida de neutrofilia, trombocitopenia, elevação das transaminases (AST maior que ALT), lesão renal, distúrbios eletrolíticos e alterações da coagulação.

**Imagem**
Não é diagnóstica; ultrassonografia à beira do leito para avaliar a volemia e as complicações orgânicas, limitada para reduzir a exposição da equipe.

## Diagnóstico diferencial

- Malária
- Dengue grave e febre amarela
- Febre tifoide
- Leptospirose e riquetsioses
- Sepse bacteriana com coagulação intravascular disseminada

## Objetivo do tratamento

Isolar o paciente com segurança, restaurar e manter a circulação, corrigir eletrólitos e falências orgânicas, usar terapia específica contra o vírus quando existir e interromper a transmissão para a equipe e os contatos.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Isolamento imediato em quarto individual com equipamentos exclusivos; equipe treinada com equipamento de proteção individual completo (luvas, avental impermeável, protetor facial ou óculos, respirador para procedimentos geradores de aerossóis), com colocação e retirada supervisionadas; balanço hídrico rigoroso, sinais vitais e manejo dos resíduos.

**Fase aguda**
Suporte otimizado: fluidos intravenosos e reposição de eletrólitos, manejo do choque com vasopressores, oxigênio, hemoderivados para o sangramento e terapia renal substitutiva quando necessária; só isso já melhora a sobrevida.

**Clínico**
Ebola (Zaire ebolavirus): terapia com anticorpos monoclonais (ansuvimabe ou uma combinação de três anticorpos); não há tratamento específico aprovado para os vírus Sudão, Bundibugyo ou Marburg.

**Clínico**
Arenavírus: ribavirina na febre de Lassa, considerada nas febres hemorrágicas sul-americanas; o plasma imune (de convalescentes) precoce reduz a mortalidade na febre hemorrágica argentina.

**Acompanhamento**
Rastreamento de contatos e seguimento diário por 21 dias; sepultamentos seguros e dignos; vacinação contra Ebola de contatos e profissionais de saúde durante os surtos (vacinação em anel).

## Complicações

- Choque hipovolêmico e distributivo
- Lesão renal aguda e distúrbios eletrolíticos (hipopotassemia)
- Insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada
- Encefalite e convulsões
- Aborto espontâneo e mortalidade materna e fetal muito alta
- Sequelas de longo prazo nos sobreviventes (uveíte, dor articular, fadiga) e persistência viral no sêmen e no olho

## Prognóstico

A letalidade média do Ebola e do Marburg é de cerca de 50% (variação de cerca de 25–90% entre os surtos), menor com suporte intensivo precoce e, no Ebola Zaire, com anticorpos monoclonais. A febre hemorrágica argentina tem letalidade de 15–30% sem tratamento, muito menor com plasma imune precoce.

## Prevenção

- Precauções padrão, de contato e de gotículas e equipamento de proteção completo para todo caso suspeito
- Vacinação contra Ebola na resposta aos surtos (vacinação em anel de contatos e profissionais da linha de frente); uma vacina de vírus vivo atenuado contra o vírus Junín é usada na Argentina endêmica
- Controle de roedores e vedação de casas e depósitos de alimentos em áreas de arenavírus
- Evitar contato com morcegos, carne de caça e corpos de falecidos; sepultamentos seguros
- Triagem de viajantes procedentes de áreas de surto e seguimento por 21 dias das pessoas expostas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o período de incubação do Ebola e por que ele importa para o seguimento dos contatos?

De 2 a 21 dias, por isso os contatos são acompanhados diariamente por 21 dias após a última exposição.

## Uma pessoa com Ebola pode transmitir o vírus antes do início dos sintomas?

Não; a transmissão começa com os sintomas, por sangue e fluidos corporais, e é máxima na fase tardia da doença e após a morte.

## Que precauções de isolamento a enfermagem usa para um paciente com suspeita de Ebola?

Quarto individual com equipamentos exclusivos, precauções padrão, de contato e de gotículas com EPI completo, respirador para aerossóis e colocação e retirada supervisionadas.

## Qual família de vírus causa as febres hemorrágicas sul-americanas e qual é o reservatório?

Os arenavírus (Junín, Machupo, Guanarito, Sabiá, Chapare), transportados por roedores silvestres.

## Qual tratamento reduz a mortalidade na febre hemorrágica argentina?

Plasma imune (de convalescentes) precoce, idealmente na primeira semana de doença.

## Microrganismos que a causam

- [Vírus Ebola e Marburg (filovírus)](https://durgical.com/pt/microbiologia/virus-ebola-e-marburg/)
- [Hantavírus](https://durgical.com/pt/microbiologia/hantavirus/)
- [Arenavírus (Lassa e as febres hemorrágicas sul-americanas)](https://durgical.com/pt/microbiologia/arenavirus/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Ansuvimabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/ansuvimabe/)
- [Atoltivimabe + maftivimabe + odesivimabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/atoltivimabe-maftivimabe-odesivimabe/)

## Doenças relacionadas 11

- [Dengue](https://durgical.com/pt/doencas/dengue/)
- [Febre amarela](https://durgical.com/pt/doencas/febre-amarela/)
- [Malária](https://durgical.com/pt/doencas/malaria/)
- [Leptospirose](https://durgical.com/pt/doencas/leptospirose/)
- [Febre tifoide (febre entérica)](https://durgical.com/pt/doencas/febre-tifoide/)
- [Síndrome pulmonar por hantavírus](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-pulmonar-por-hantavirus/)
- [Coagulação intravascular disseminada](https://durgical.com/pt/doencas/coagulacao-intravascular-disseminada/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)
- [Insuficiência hepática aguda](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-hepatica-aguda/)
- [Riquetsioses (febre maculosa)](https://durgical.com/pt/doencas/riquetsioses/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ebola disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-disease) (World Health Organization, 2025); [Marburg virus disease](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/marburg-virus-disease) (World Health Organization, 2025); [About Viral Hemorrhagic Fevers | Viral Hemorrhagic Fevers (VHFs) | CDC](https://www.cdc.gov/viral-hemorrhagic-fevers/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

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