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# Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud são crises de estreitamento das pequenas artérias dos dedos com frio ou estresse; os dedos ficam brancos, depois azuis e depois vermelhos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Artérias digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-digitais/)
- [Arco palmar superficial](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-superficial/)
- [Arco palmar profundo](https://durgical.com/pt/anatomia/arco-palmar-profundo/)
- [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/)
- [Artéria ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-ulnar/)
- [Vasos subclávios](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-subclavios/)
- [Artérias do dorso da mão](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-do-dorso-da-mao/)

## O que é

Episódios de estreitamento exagerado das pequenas artérias dos dedos das mãos (e às vezes dos pés, orelhas ou nariz) desencadeados por frio ou estresse emocional, que fazem os dedos ficarem brancos, depois azuis e depois vermelhos. É primário quando nenhuma causa é encontrada e secundário quando acompanha outra doença, mais frequentemente a esclerose sistêmica.

## Quem afeta

O Raynaud primário é comum, principalmente em mulheres jovens, frequentemente começando na adolescência ou aos vinte e poucos anos, e é mais frequente em climas frios, como os planaltos andinos. O Raynaud secundário surge mais tarde e ocorre em quase todos os pacientes com esclerose sistêmica e em muitos com lúpus.

## Causas

- Primário (doença de Raynaud): sem doença subjacente
- Doenças do tecido conjuntivo: esclerose sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico, síndrome de Sjögren, dermatomiosite, doença mista do tecido conjuntivo
- Vibração mão-braço por ferramentas e trauma repetitivo da palma
- Fármacos: betabloqueadores, derivados do ergot, alguns quimioterápicos e estimulantes
- Doença arterial, síndrome do desfiladeiro torácico, crioglobulinemia e estados de hiperviscosidade

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade jovem (primário)
- História familiar
- Exposição ao frio
- Tabagismo
- Doença do tecido conjuntivo
- Trabalho com ferramentas vibratórias

## Fisiopatologia

O frio e a estimulação simpática causam uma constrição alfa-adrenérgica exagerada das artérias e arteríolas digitais. No Raynaud primário os vasos são estruturalmente normais e a resposta é reversível. No Raynaud secundário, o dano endotelial, o espessamento da íntima e a perda microvascular tornam as crises mais graves e podem causar isquemia tecidual, úlceras e gangrena.

## Classificação

- Primário (doença de Raynaud)
- Secundário (fenômeno de Raynaud associado a outra doença, fármaco ou exposição)
- Fases de cor: branca (isquemia), azul (desoxigenação), vermelha (hiperemia reativa ao reaquecer)

## Sintomas e sinais

- Palidez bem delimitada de um ou mais dedos à exposição ao frio ou ao estresse
- Coloração azulada seguida de vermelhidão, latejamento e formigamento ao reaquecer
- Dormência, falta de destreza e dor durante as crises
- Geralmente simétrico no Raynaud primário
- Nas formas secundárias: úlceras nas pontas dos dedos, cicatrizes puntiformes, pele espessada ou dedos edemaciados

## Sinais de alarme

- Úlceras digitais, gangrena ou dedo persistentemente isquêmico
- Início após cerca de 40 anos de idade, ou crises em apenas uma mão
- Espessamento da pele, dor articular, erupção cutânea, dificuldade para engolir ou outras manifestações sistêmicas
- Capilares periungueais anormais ou autoanticorpos específicos positivos

## Diagnóstico

**Clínico**
História de alterações de cor episódicas desencadeadas pelo frio, com pelo menos duas fases, exame da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), das unhas e dos pulsos e busca de sinais de doença do tecido conjuntivo. Os critérios para Raynaud primário variam, mas incluem crises simétricas, ausência de úlceras, capilares normais e anticorpos antinucleares negativos.

**Exames**
Anticorpos antinucleares e, se positivos, anticorpos específicos (anticentrômero, antitopoisomerase I); hemograma, VHS e PCR; capilaroscopia periungueal.

**Imagem**
Não é rotineira; ultrassonografia Doppler ou angiografia quando há suspeita de doença de grandes artérias ou compressão no desfiladeiro torácico.

## Diagnóstico diferencial

- Acrocianose
- Doença arterial periférica ou embolia para a mão
- Síndrome do desfiladeiro torácico
- Pérnio (frieira)
- Síndrome da vibração mão-braço

## Objetivo do tratamento

Reduzir a frequência e a gravidade das crises, proteger os dedos da lesão isquêmica e identificar e tratar qualquer doença subjacente.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Manter todo o corpo e as mãos aquecidos (luvas, roupas em camadas), evitar frio súbito e situações de estresse desencadeantes, parar de fumar e evitar fármacos vasoconstritores quando possível.

**Clínico**
Os bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos são a primeira escolha habitual de fármaco para crises frequentes ou incômodas.

**Clínico**
Outras opções incluem inibidores da fosfodiesterase-5, nitratos tópicos e, na doença grave ou com úlceras digitais, análogos da prostaciclina por via intravenosa; os antagonistas dos receptores da endotelina são usados para prevenir novas úlceras na esclerose sistêmica.

**Procedimento**
Injeção de toxina botulínica ao redor das [artérias digitais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-digitais/) nos casos refratários.

**Cirúrgico**
Simpatectomia digital ou palmar na isquemia grave refratária; desbridamento ou amputação na gangrena.

## Complicações

- Úlceras digitais e cicatrizes puntiformes
- Infecção das úlceras e osteomielite
- Gangrena e perda das pontas dos dedos
- Redução da função da mão e da qualidade de vida

## Prognóstico

O Raynaud primário geralmente é benigno e pode melhorar com a idade. Uma minoria desenvolve depois uma doença do tecido conjuntivo, mais frequentemente se a capilaroscopia ou os autoanticorpos forem anormais. O Raynaud secundário tende a ser mais grave e acompanha o curso da doença subjacente.

## Prevenção

- Proteção contra o frio
- Não fumar
- Limitar a exposição a ferramentas vibratórias

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são as três fases de cor de uma crise de Raynaud?

Branca (isquemia), azul (desoxigenação) e vermelha (hiperemia reativa ao reaquecer).

## Qual doença está mais fortemente associada ao fenômeno de Raynaud secundário?

A esclerose sistêmica (esclerodermia), na qual o Raynaud está presente em quase todos os pacientes.

## Quais características sugerem Raynaud secundário em vez de primário?

Início mais tardio, crises assimétricas, úlceras digitais, capilares periungueais anormais, autoanticorpos positivos ou sinais de doença do tecido conjuntivo.

## Qual classe de fármacos é a primeira linha no fenômeno de Raynaud incômodo?

Os bloqueadores dos canais de cálcio di-hidropiridínicos.

## Qual exame simples à beira do leito ajuda a distinguir o Raynaud primário do secundário?

A capilaroscopia periungueal: capilares dilatados, gigantes ou ausentes sugerem doença do tecido conjuntivo.

## Doenças relacionadas

- [Lúpus eritematoso sistêmico](https://durgical.com/pt/doencas/lupus-eritematoso-sistemico/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Doença arterial periférica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-arterial-periferica/)
- [Síndrome do desfiladeiro torácico](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-desfiladeiro-toracico/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Raynaud Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499833/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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