[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Fibrilação atrial

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/)

# Fibrilação atrial

A fibrilação atrial é o batimento irregular persistente mais comum: as câmaras superiores tremulam em vez de bater, o que aumenta o risco de coágulos e AVC.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Átrio esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-esquerdo/)
- [Átrio direito](https://durgical.com/pt/anatomia/atrio-direito/)
- [Nó atrioventricular (AV)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-atrioventricular/)
- [Nó sinoatrial (SA)](https://durgical.com/pt/anatomia/no-sinoatrial/)
- [Veias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-pulmonares/)
- [Septo interatrial](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-interatrial/)
- [Ventrículo esquerdo](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculo-esquerdo/)
- [Feixe de His](https://durgical.com/pt/anatomia/feixe-de-his/)

## O que é

A arritmia sustentada mais comum: uma atividade elétrica desorganizada nos átrios substitui o ritmo sinusal normal, de modo que os átrios tremulam e os ventrículos batem de forma irregular.

## Quem afeta

Torna-se mais comum com a idade. Na América Latina, a doença mitral reumática e a cardiomiopatia chagásica são causas adicionais importantes, muitas vezes em pacientes mais jovens. Uma revisão de 2016 encontrou que 46% dos pacientes ambulatoriais latino-americanos com fibrilação atrial não recebiam a anticoagulação recomendada pelas diretrizes, de 41,8% no Brasil a 54,8% na Colômbia.

## Causas

- Hipertensão e cardiopatia hipertensiva
- Insuficiência cardíaca e doença arterial coronária
- Valvopatias, especialmente a estenose mitral reumática
- Hipertireoidismo
- Álcool («holiday heart»), cirurgia, infecção ou embolia pulmonar
- Às vezes nenhuma causa é encontrada

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Hipertensão
- Obesidade e apneia obstrutiva do sono
- Diabetes
- Insuficiência cardíaca
- Consumo de álcool

## Fisiopatologia

Impulsos rápidos e caóticos, muitas vezes desencadeados nas extensões miocárdicas das veias pulmonares, bombardeiam o nó atrioventricular, que os conduz de forma irregular. Os átrios perdem a contração eficaz, e o sangue fica estagnado, especialmente no apêndice atrial esquerdo, onde se formam coágulos. A distensão e a fibrose atriais ajudam a arritmia a se manter.

## Classificação

- Paroxística: termina espontaneamente ou com tratamento em até 7 dias
- Persistente: dura mais de 7 dias
- Persistente de longa duração: mais de 1 ano quando se opta pelo controle do ritmo
- Permanente: paciente e médico aceitam a arritmia e deixam de tentar restaurar o ritmo
- Valvar (estenose mitral moderada–grave ou prótese mecânica) vs não valvar

## Sintomas e sinais

- Palpitações
- Pulso irregularmente irregular
- Falta de ar e redução da tolerância ao exercício
- Fadiga, tontura
- Desconforto torácico
- Pode ser silenciosa e descoberta por acaso ou após um AVC

## Sinais de alarme

- Pressão arterial baixa, desmaio, dor torácica ou insuficiência cardíaca aguda com frequência rápida (instabilidade hemodinâmica)
- Fraqueza súbita, desvio da rima facial ou dificuldade para falar (AVC)
- Ritmo irregular muito rápido de complexos largos (possível pré-excitação)

## Diagnóstico

**Clínico**
Pulso irregularmente irregular; déficit de pulso entre o ápice e o pulso radial. O risco de AVC é estimado com o CHA2DS2-VASc e o risco de sangramento com ferramentas como o HAS-BLED; as diretrizes variam quanto aos escores usados.

**Exames**
ECG de 12 derivações: ausência de ondas P, linha de base fibrilatória e intervalos RR irregularmente irregulares. Holter ou monitor de eventos para episódios paroxísticos. Função tireoidiana, eletrólitos, função renal e hemograma.

**Imagem**
Ecocardiografia para tamanho atrial, valvas (estenose mitral) e função ventricular; o ecocardiograma transesofágico procura trombo no [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/) atrial esquerdo antes da cardioversão.

## Diagnóstico diferencial

- Flutter atrial com bloqueio variável
- Taquicardia atrial multifocal
- Ritmo sinusal com extrassístoles frequentes
- Outras taquicardias supraventriculares

## Objetivo do tratamento

Prevenir o AVC e a embolia sistêmica, controlar os sintomas com controle da frequência ou do ritmo e tratar as causas subjacentes.

## Tratamento

**Fase aguda**
Pacientes instáveis: cardioversão elétrica sincronizada de urgência.

**Clínico**
Controle da frequência: betabloqueadores ou bloqueadores dos canais de cálcio não di-hidropiridínicos, às vezes digoxina, para lentificar a condução pelo nó atrioventricular.

**Clínico**
Anticoagulação conforme o risco de AVC (CHA2DS2-VASc): anticoagulantes orais diretos, ou antagonistas da vitamina K na estenose mitral moderada–grave ou com próteses mecânicas.

**Procedimento**
Controle do ritmo em pacientes selecionados: antiarrítmicos, cardioversão elétrica e ablação por cateter (isolamento das [veias pulmonares](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-pulmonares/)); oclusão do apêndice atrial esquerdo quando a anticoagulação não é possível.

**Estilo de vida**
O controle da pressão arterial, do peso, da apneia do sono e do álcool reduz as recorrências.

## Complicações

- AVC isquêmico e embolia sistêmica
- Taquicardiomiopatia e insuficiência cardíaca
- Sangramento relacionado à anticoagulação
- Declínio cognitivo

## Prognóstico

Muitas vezes recorrente e progressiva, mas com anticoagulação e bom controle da frequência ou do ritmo a maioria dos pacientes vive bem. O risco de AVC aumenta com o escore CHA2DS2-VASc; sem tratamento, é uma causa importante de AVC incapacitante.

## Prevenção

- Controle da hipertensão, da obesidade e do diabetes
- Consumo moderado de álcool
- Tratamento da apneia do sono
- Prevenção da cardiopatia reumática

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os achados de ECG da fibrilação atrial?

Ausência de ondas P, linha de base fibrilatória e intervalos RR irregularmente irregulares, geralmente com complexos QRS estreitos.

## Que escore estima o risco de AVC na fibrilação atrial não valvar?

O CHA2DS2-VASc: insuficiência cardíaca, hipertensão, idade, diabetes, AVC/AIT prévio, doença vascular e sexo.

## Onde se forma a maioria dos coágulos na fibrilação atrial?

No apêndice atrial esquerdo, onde o sangue fica estagnado quando os átrios deixam de se contrair de forma eficaz.

## Qual é o primeiro passo em um paciente instável com fibrilação atrial rápida?

Cardioversão elétrica sincronizada de urgência.

## Que classe de anticoagulante é usada na FA com estenose mitral moderada–grave ou prótese valvar mecânica?

Antagonistas da vitamina K; os anticoagulantes orais diretos não são usados nessas situações.

## Doenças relacionadas

- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Cardiopatia hipertensiva](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-hipertensiva/)
- [Cardiopatia reumática](https://durgical.com/pt/doencas/cardiopatia-reumatica/)
- [Hipertensão arterial](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-arterial/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/)
- [Acidente vascular cerebral isquêmico](https://durgical.com/pt/doencas/acidente-vascular-cerebral-isquemico/)
- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Ataque isquêmico transitório](https://durgical.com/pt/doencas/ataque-isquemico-transitorio/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Atrial Fibrillation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526072/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Targeting stroke risk and improving outcomes in patients with atrial fibrillation in Latin America](https://europepmc.org/article/PMC/PMC11448734) (Sao Paulo medical journal, 2016) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/fibrilacao-atrial/