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# Fibromialgia

Condição de longa duração com dor difusa pelo corpo, cansaço, sono ruim e dificuldade de concentração, porque o [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) amplifica os sinais de dor.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Dor difusa nos dois lados do corpo

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Síndrome de dor crônica com dor musculoesquelética difusa por pelo menos três meses, acompanhada de fadiga, sono não reparador e sintomas cognitivos («fibro fog», névoa mental). Articulações e músculos têm aspecto normal e os exames inflamatórios são normais; é entendida como um distúrbio do processamento central da dor (dor nociplástica).

Veja em 3D

- [Trapézio](https://durgical.com/pt/anatomia/trapezio/)
- [Músculos suboccipitais](https://durgical.com/pt/anatomia/musculos-suboccipitais/)
- [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/)
- [Levantador da escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/levantador-da-escapula/)

## +3

- [Romboides](https://durgical.com/pt/anatomia/romboides/)
- [Esternocleidomastóideo](https://durgical.com/pt/anatomia/esternocleidomastoideo/)
- [Tendão do glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/tendao-do-gluteo-medio/)

## Quem afeta

Um dos motivos mais comuns de consulta em reumatologia e na atenção primária, afeta alguns por cento dos adultos no mundo, com números semelhantes relatados em inquéritos latino-americanos. É diagnosticada com muito mais frequência em mulheres, geralmente entre 30 e 60 anos, e muitas vezes coexiste com depressão, ansiedade e outras condições de dor crônica.

## Causas

- Sensibilização central: o encéfalo e a [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) amplificam e prolongam os sinais de dor
- Predisposição genética; agrupa-se em famílias
- Desencadeantes como trauma físico, infecção, cirurgia ou estresse psicológico prolongado
- Pode surgir sobre uma doença reumática inflamatória (fibromialgia secundária ou concomitante)

## Fatores de risco

- Sexo feminino e meia-idade
- História familiar de fibromialgia
- Artrite reumatoide, lúpus ou outras condições de dor crônica
- Depressão, ansiedade, estresse pós-traumático ou história de abuso
- Distúrbios do sono e inatividade física
- Obesidade

## Fisiopatologia

As vias de processamento da dor tornam-se hipersensíveis: os sinais ascendentes são amplificados, as vias inibitórias descendentes (serotonina e noradrenalina) são fracas e neurotransmissores ligados à dor, como a substância P e o glutamato, estão elevados. O sono não reparador e o estresse alimentam o ciclo. Não há inflamação nem dano estrutural de músculos ou articulações.

## Sintomas e sinais

- Dor difusa nos dois lados do corpo, acima e abaixo da cintura, muitas vezes no pescoço, ombros, costas e quadris
- Sensibilidade à pressão leve (alodinia) em áreas de partes moles
- Fadiga e sono não reparador
- Dificuldade de concentração e de memória («fibro fog»)
- Rigidez matinal geralmente breve, cefaleias e sintomas de intestino irritável
- Humor deprimido ou ansiedade

## Sinais de alarme

- Febre, perda de peso ou sudorese noturna, que sugerem outra doença
- Edema articular, erupção cutânea ou marcadores inflamatórios elevados (considerar doença reumática inflamatória)
- Fraqueza muscular objetiva ou déficits neurológicos
- Dor nova após os 50 anos com cefaleia ou dor na [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) (polimialgia ou arterite de células gigantes)
- Pensamentos suicidas em pessoa com dor crônica e depressão

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico baseado em dor difusa por pelo menos três meses mais fadiga, sintomas de sono e cognitivos, com critérios como o índice de dor generalizada e a escala de gravidade dos sintomas do ACR 2010/2016; a contagem de pontos dolorosos (tender points) não é mais exigida. O exame não mostra sinovite nem fraqueza.

**Exames**
Exames básicos para excluir quadros semelhantes: hemograma completo, VHS e PCR, TSH, creatinoquinase, funções hepática e renal e vitamina D quando pertinente. Autoanticorpos (FAN, fator reumatoide) apenas se o quadro clínico sugerir doença autoimune.

**Imagem**
Não é necessária para o diagnóstico; os exames de imagem são guiados por achados específicos, não solicitados de rotina.

## Diagnóstico diferencial

- Hipotireoidismo
- Polimialgia reumática e miopatias inflamatórias
- Artrite reumatoide, lúpus e outras doenças do tecido conjuntivo
- Miopatia por estatinas ou deficiência de vitamina D
- Depressão com sintomas somáticos e apneia obstrutiva do sono
- Síndrome da fadiga crônica (encefalomielite miálgica)

## Objetivo do tratamento

Reduzir a dor e a fadiga, melhorar o sono e a função e ajudar a pessoa a manter-se ativa e a autogerenciar a condição, em vez de buscar a cura.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Educação do paciente mais exercício aeróbico gradual e regular e treino de força são as medidas de primeira linha mais eficazes; higiene do sono e controle do peso.

**Conservador**
Terapia cognitivo-comportamental, mindfulness e outras terapias psicológicas; fisioterapia, hidroterapia, tai chi ou ioga.

**Clínico**
Os medicamentos são coadjuvantes: antidepressivos tricíclicos em baixa dose (amitriptilina), IRSN (duloxetina, milnaciprana) ou gabapentinoides (pregabalina). Opioides e corticosteroides não são recomendados; os AINE ajudam pouco.

**Acompanhamento**
Revisão regular da função, do humor e do sono; rastreamento de depressão e risco de suicídio; evitar exames repetidos desnecessários.

## Complicações

- Incapacidade, faltas ao trabalho e piora da qualidade de vida
- Depressão e ansiedade
- Sedentarismo, descondicionamento e ganho de peso
- Danos pelo uso inadequado de opioides ou por investigações repetidas

## Prognóstico

Geralmente é uma condição duradoura, com surtos e períodos mais calmos. A maioria das pessoas melhora a função com exercício, educação e apoio psicológico, mesmo que persista alguma dor; não lesa as articulações nem encurta a vida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o principal mecanismo que se acredita causar a fibromialgia?

Sensibilização central: amplificação anormal do processamento da dor no sistema nervoso central (dor nociplástica), sem inflamação tecidual.

## O que a VHS, a PCR e o exame das articulações costumam mostrar na fibromialgia?

São normais: não há sinovite nem elevação dos marcadores inflamatórios.

## Qual tratamento tem a evidência mais forte na fibromialgia?

Exercício aeróbico gradual e regular junto com educação do paciente.

## Quais classes de fármacos são usadas como coadjuvantes e quais devem ser evitadas?

Tricíclicos, IRSN e gabapentinoides podem ajudar; opioides e corticosteroides devem ser evitados.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Fibromyalgia](https://medlineplus.gov/ency/article/000427.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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