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# Fimose

Fimose é um prepúcio apertado demais para ser puxado sobre a [glande do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/glande-do-penis/); é normal em meninos pequenos e vira problema quando há cicatriz.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Pele do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/pele-do-penis/)
- [Glande do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/glande-do-penis/)
- [Uretra masculina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-masculina/)
- [Parte esponjosa da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-esponjosa-da-uretra/)

## O que é

Incapacidade de retrair o prepúcio sobre a glande do pênis. É normal (fisiológica) em meninos pequenos e torna-se patológica quando a cicatrização impede a retração.

## Quem afeta

A fimose fisiológica é a regra ao nascimento e regride gradualmente durante a infância, com a maioria dos prepúcios retráteis na adolescência. A fimose patológica é menos comum e ocorre em meninos mais velhos e em adultos, muitas vezes com diabetes ou líquen escleroso.

## Causas

- Fisiológica: aderências normais entre a face interna do prepúcio e a glande em meninos pequenos
- Líquen escleroso (balanite xerótica obliterante), que causa um anel branco e cicatricial
- Balanopostite de repetição (inflamação da glande e do prepúcio)
- Retração forçada, que causa pequenas fissuras e cicatrizes
- Higiene precária e, em adultos, diabetes mal controlado

## Fatores de risco

- Diabetes mellitus
- Balanite ou balanopostite recorrente
- Retração forçada na infância
- Líquen escleroso
- Obesidade

## Fisiopatologia

Na primeira infância, a camada interna do prepúcio está fundida à glande; as aderências se desfazem gradualmente com as ereções e a queratinização. Na fimose patológica, a inflamação ou o líquen escleroso cicatrizam o óstio prepucial, formando um anel apertado e inelástico que não se retrai.

## Classificação

- Fisiológica ou patológica
- Escalas de graduação descrevem até onde o prepúcio pode ser retraído

## Sintomas e sinais

- Prepúcio que não se retrai sobre a glande
- Abaulamento do prepúcio ao urinar (comum e inofensivo na fimose fisiológica)
- Borda do prepúcio branca, cicatricial ou fissurada na fimose patológica
- Dor, vermelhidão ou secreção na balanopostite
- Ereções ou relações sexuais dolorosas em adultos
- Jato fino ou esforço miccional nos casos graves

## Sinais de alarme

- Parafimose: prepúcio retraído preso atrás da glande, com edema doloroso (redução urgente)
- Retenção urinária
- Área endurecida, úlcera ou sangramento sob o prepúcio em um adulto (descartar câncer de pênis)

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico por exame cuidadoso, distinguindo a fimose fisiológica da cicatricial e pesquisando líquen escleroso ou infecção.

**Exames**
Exame de urina e urocultura se houver suspeita de infecção urinária; glicemia ou HbA1c em adultos; histologia do prepúcio excisado ou biópsia quando houver suspeita de líquen escleroso ou câncer.

**Imagem**
Não é necessária na maioria dos casos.

## Diagnóstico diferencial

- Prepúcio não retrátil fisiológico
- Parafimose
- Balanite ou balanopostite
- Líquen escleroso
- Câncer de pênis

## Objetivo do tratamento

Permitir a retração para higiene, micção e função sexual, tratar a infecção ou o líquen escleroso e evitar cirurgias desnecessárias na fimose fisiológica.

## Tratamento

**Conservador**
Tranquilização e higiene habitual na fimose fisiológica; evita-se a retração forçada.

**Clínico**
Corticosteroide tópico aplicado por várias semanas com alongamento suave, eficaz em muitas crianças e em alguns adultos; antimicrobianos para a balanopostite.

**Cirúrgico**
Circuncisão (especialmente com líquen escleroso ou falha do tratamento clínico) ou prepucioplastia, que preserva o prepúcio.

**Fase aguda**
A parafimose é reduzida com urgência após compressão e analgesia; realiza-se uma incisão dorsal se a redução falhar.

## Complicações

- Balanopostite
- Parafimose
- Infecção do trato urinário e, raramente, retenção urinária
- Ereções dolorosas e dificuldades sexuais
- Maior risco de câncer de pênis com fimose crônica em adultos

## Prognóstico

A fimose fisiológica regride espontaneamente na maioria dos meninos. A fimose patológica geralmente responde aos corticosteroides tópicos ou à cirurgia; o líquen escleroso exige acompanhamento a longo prazo.

## Prevenção

- Evitar a retração forçada do prepúcio em crianças
- Higiene genital regular e bom controle do diabetes

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Um prepúcio não retrátil em um menino de três anos é anormal?

Não. A fimose fisiológica é normal em meninos pequenos e regride gradualmente na maioria até a adolescência.

## Qual é o tratamento clínico de primeira linha da fimose patológica?

Um corticosteroide tópico aplicado por várias semanas com alongamento suave.

## Qual doença de pele causa um anel branco e cicatricial na fimose patológica?

Líquen escleroso (balanite xerótica obliterante).

## O que é a parafimose e por que ela é urgente?

Um prepúcio retraído preso atrás da glande; o edema pode comprometer o fluxo sanguíneo para a glande.

## Doenças relacionadas

- [Hipospádia](https://durgical.com/pt/doencas/hipospadia/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Phimosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK525972/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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