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# Fissura labiopalatina

A fissura labiopalatina é uma abertura no lábio superior, no céu da boca ou em ambos, presente desde o nascimento porque a face não se fechou por completo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Orbicular da boca](https://durgical.com/pt/anatomia/orbicular-da-boca/)
- [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/)
- [Ossos palatinos](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-palatinos/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)
- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/)

## O que é

Abertura congênita do lábio superior, do palato ou de ambos, causada pela fusão incompleta dos processos faciais no início da gestação. Pode ocorrer isolada ou como parte de uma síndrome.

## Quem afeta

Uma das malformações congênitas mais comuns da face. A fissura labial com ou sem fissura palatina é mais frequente no sexo masculino e em alguns grupos asiáticos e latino-americanos; a fissura palatina isolada é mais frequente no sexo feminino.

## Causas

- Multifatorial: suscetibilidade genética somada a fatores ambientais
- Parte de uma síndrome em alguns casos (por exemplo, deleção 22q11.2, síndrome de Van der Woude, sequência de Pierre Robin)

## Fatores de risco

- História familiar de fissuras
- Tabagismo e consumo de álcool maternos na gestação
- Alguns antiepilépticos e retinoides na gestação
- Diabetes e obesidade maternos
- Baixa ingestão de folato

## Fisiopatologia

A fissura labial resulta da falha de fusão do processo [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) medial com o processo maxilar (semanas 4–7). A fissura palatina resulta da falha de fusão dos processos palatinos na linha mediana (semanas 8–12). O palato aberto faz a boca e o nariz se comunicarem, o que prejudica a alimentação, a fala e a função da [tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/).

## Classificação

- Fissura labial isolada, fissura labiopalatina, fissura palatina isolada
- Unilateral ou bilateral; completa ou incompleta
- Fissura palatina submucosa (úvula bífida, entalhe no palato duro)

## Sintomas e sinais

- Abertura visível no lábio, muitas vezes estendendo-se até a narina
- Abertura no céu da boca
- Dificuldade alimentar, regurgitação nasal e baixo ganho de peso
- Fala anasalada (hipernasal)
- Efusão recorrente na orelha média e perda auditiva
- Anomalias dentárias

## Sinais de alarme

- Dificuldade respiratória ou apneia em bebê com mandíbula pequena (sequência de Pierre Robin)
- Déficit de crescimento

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame ao nascimento, incluindo palpação e inspeção de todo o palato para não deixar passar uma fissura isolada ou submucosa.

**Exames**
Avaliação genética quando outras anomalias sugerem uma síndrome; triagem auditiva neonatal.

**Imagem**
Frequentemente detectada na ultrassonografia pré-natal (a fissura labial com mais facilidade que a fissura palatina isolada).

## Diagnóstico diferencial

- Fissura palatina submucosa
- Insuficiência velofaríngea de outras causas
- Sequência de Pierre Robin
- Fissuras faciais de outros tipos

## Objetivo do tratamento

Restaurar a forma e a função do lábio e do palato e apoiar a alimentação, a fala, a audição, a dentição e o crescimento por meio de cuidado multidisciplinar.

## Tratamento

**Conservador**
Apoio à alimentação com mamadeiras e bicos especiais; modelagem nasoalveolar antes da correção do lábio em alguns centros.

**Cirúrgico**
Correção do lábio nos primeiros meses de vida e do palato por volta do primeiro ano; depois, enxerto ósseo alveolar e cirurgia do nariz ou da maxila/ [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/) quando necessário.

**Reabilitação**
Fonoterapia para ressonância e articulação.

**Procedimento**
Tubos de ventilação para efusão persistente da orelha média.

**Acompanhamento**
Acompanhamento de longo prazo por uma equipe de fissuras: audição, cuidado odontológico e ortodôntico, crescimento e apoio psicossocial.

## Complicações

- Problemas de alimentação e crescimento deficiente
- Otite média com efusão e perda auditiva condutiva
- Distúrbios da fala e insuficiência velofaríngea
- Problemas dentários e ortodônticos
- Fístula oronasal após a correção

## Prognóstico

Com cirurgia no momento certo e cuidado em equipe, a maioria das crianças alcança boa aparência, fala e função, embora sejam comuns vários procedimentos ao longo da infância.

## Prevenção

- Ácido fólico adequado antes e no início da gestação
- Evitar tabaco e álcool na gestação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A falha de fusão de quais processos causa a fissura labial?

O processo nasal medial e o processo maxilar.

## Por que crianças com fissura palatina têm efusões frequentes na orelha média?

O músculo tensor do véu palatino fica mal ancorado, de modo que a tuba auditiva não se abre adequadamente.

## Qual tríade define a sequência de Pierre Robin?

Micrognatia, glossoptose e obstrução da via aérea, muitas vezes com fissura palatina em forma de U.

## Quais sinais sugerem fissura palatina submucosa?

Úvula bífida, entalhe na borda posterior do palato duro e zona translúcida na linha mediana do palato mole.

## Doenças relacionadas

- [Otite média aguda](https://durgical.com/pt/doencas/otite-media-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cleft Lip](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482262/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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