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# Fratura da coluna cervical

A fratura da coluna cervical é a quebra de uma das sete vértebras do pescoço. Pode lesar a medula, por isso o pescoço fica imóvel até ser liberado.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Fratura ou lesão ligamentar instável de uma ou mais das sete vértebras cervicais (C1–C7). Sua importância está no risco para a [medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/) e as artérias vertebrais; até que a lesão seja excluída, todo paciente com trauma grave é tratado como se tivesse o pescoço fraturado.

Veja em 3D

- [Atlas (C1)](https://durgical.com/pt/anatomia/atlas/)
- [Áxis (C2)](https://durgical.com/pt/anatomia/axis/)
- [Vértebra C7](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c7/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)

## +12

- [C3-C7](https://durgical.com/pt/anatomia/c3-c7/)
- [Vértebra C4](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c4/)
- [Vértebra C5](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c5/)
- [Vértebra C6](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-c6/)
- [Artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/)
- [Ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/)
- [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/)
- [Ligamento amarelo](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-amarelo/)
- [Ligamentos interespinais](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-interespinais/)
- [Articulações facetárias cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/articulacoes-facetarias-cervicais/)
- [Disco C5–C6](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-c5-c6/)
- [Raízes nervosas cervicais](https://durgical.com/pt/anatomia/raizes-nervosas-cervicais/)

## Quem afeta

A maioria das lesões decorre de trauma contuso de alta energia em adultos jovens e de quedas de baixa altura em idosos. Na Colômbia e na América Latina, acidentes de motocicleta, quedas de altura e mergulho em águas rasas são mecanismos típicos. Lesão cervical clinicamente importante é encontrada em apenas uma pequena fração dos pacientes com trauma contuso avaliados, por isso usam-se regras de decisão para limitar os exames de imagem.

## Causas

- Acidentes de trânsito, sobretudo motociclistas e ocupantes sem cinto de segurança
- Quedas de altura e quedas da própria altura em idosos
- Mergulho em águas rasas (carga axial)
- Esportes de contato e equitação
- Agressões e ferimentos por arma de fogo

## Fatores de risco

- Mecanismo de alta energia ou traumatismo craniano associado
- Idade acima de 65 anos
- Osteoporose
- Espondilite anquilosante ou hiperostose esquelética difusa (coluna rígida que se quebra como um osso longo)
- Artrite reumatoide ou síndrome de Down (instabilidade atlantoaxial)
- Intoxicação alcoólica

## Fisiopatologia

Forças de flexão, extensão, compressão axial ou rotação quebram o osso, rompem os ligamentos estabilizadores ou ambos. A instabilidade permite que os fragmentos ou as vértebras deslocadas comprimam ou rompam a medula espinal, as raízes nervosas ou as artérias vertebrais. Lesões acima de C5 podem paralisar o [diafragma](https://durgical.com/pt/anatomia/diafragma/), e a perda do tônus simpático acima de T6 pode causar choque neurogênico com hipotensão e bradicardia.

## Classificação

- Fratura de Jefferson: fratura explosiva do anel de C1 por carga axial
- Fraturas do processo odontoide (dente) de C2: tipos I, II e III (o tipo II é o mais instável e o mais propenso a pseudartrose)
- Fratura do enforcado: fratura bilateral da pars de C2 por hiperextensão
- Lesões subaxiais C3–C7: fraturas por compressão, explosão, teardrop em flexão, luxação facetária e fratura do cavador de argila (processo espinhoso de C7)
- Estáveis versus instáveis, e com ou sem déficit neurológico

## Sintomas e sinais

- Dor cervical e dor à palpação na linha média sobre os processos espinhosos
- Espasmo muscular e relutância em mover a cabeça
- Dormência, formigamento ou fraqueza nos braços ou nas pernas
- Dor irradiada para os ombros ou braços
- Dificuldade respiratória nas lesões cervicais altas

## Sinais de alarme

- Qualquer fraqueza, dormência ou perda de sensibilidade nova (lesão medular)
- Dificuldade para respirar ou tosse fraca (lesão C3–C5 que afeta o diafragma)
- Hipotensão com pulso lento após trauma (choque neurogênico)
- Priapismo ou perda do tônus anal
- Paciente de trauma inconsciente: o pescoço não pode ser liberado clinicamente

## Diagnóstico

**Clínico**
Restrição de movimento da coluna desde o local do acidente, seguida da avaliação primária do ATLS e de exame neurológico completo com nível sensitivo. Regras validadas decidem quem precisa de imagem: NEXUS (sem dor na linha média, sem déficit focal, estado de alerta normal, sem intoxicação, sem lesão dolorosa que desvie a atenção) e a regra canadense da coluna cervical, Canadian C-spine rule (fatores de alto risco, fatores de baixo risco que permitem a avaliação e capacidade de girar o pescoço 45° para cada lado).

**Exames**
Exames de sangue basais como parte do atendimento ao trauma; gasometria arterial e monitoramento da capacidade vital nas lesões cervicais altas.

**Imagem**
A TC da coluna cervical é o primeiro exame em adultos que precisam de imagem e substituiu em grande parte as radiografias simples. A RM mostra a medula, os discos e os ligamentos quando há déficit ou suspeita de lesão ligamentar; a angiotomografia (angio-TC) avalia as artérias vertebrais nos padrões de fratura de alto risco.

## Diagnóstico diferencial

- Distensão muscular cervical ou lesão em chicote (whiplash)
- Lesão ligamentar isolada sem fratura
- Hérnia de disco aguda
- Lesão medular sem anormalidade radiográfica, sobretudo em crianças
- Alterações degenerativas preexistentes confundidas com lesão aguda

## Objetivo do tratamento

Proteger a medula espinal de novos danos, restaurar o alinhamento e a estabilidade e apoiar a respiração e a circulação enquanto a lesão cicatriza.

## Tratamento

**Fase aguda**
Abordagem do ATLS com restrição de movimento da coluna, estabilização alinhada durante o manejo da via aérea, oxigênio e tratamento da hipotensão; rolamento em bloco para exame e transferências.

**Conservador**
Fraturas estáveis sem déficit são tratadas com colar cervical rígido ou órtese por várias semanas, com imagem de controle.

**Procedimento**
Redução fechada com tração craniana em algumas luxações e imobilização com halo-colete em fraturas cervicais altas selecionadas.

**Cirúrgico**
Descompressão e artrodese com fixação interna para fraturas instáveis, luxações e lesões com compressão medular ou déficit progressivo.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: via aérea e função respiratória, avaliações neurológicas repetidas, pressão arterial e frequência cardíaca (choque neurogênico), prevenção de lesão por pressão, cuidado vesical e cuidado da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) nos pinos e sob o colar.

**Reabilitação**
Fisioterapia e, após lesão medular, reabilitação especializada da coluna.

## Complicações

- Lesão medular com tetraplegia
- Insuficiência respiratória e pneumonia
- Choque neurogênico
- Lesão da [artéria vertebral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-vertebral/) e AVC da circulação posterior
- Pseudartrose (sobretudo nas fraturas do odontoide tipo II) e instabilidade tardia
- Lesões por pressão e tromboembolismo venoso pela imobilidade

## Prognóstico

Fraturas estáveis sem déficit neurológico costumam consolidar bem com órtese. O desfecho após envolvimento medular depende do nível e da completude da lesão medular; idosos com fraturas cervicais altas têm maior mortalidade.

## Prevenção

- Cintos de segurança, dispositivos de retenção infantil e segurança no uso de motocicletas
- Evitar mergulhar em águas rasas ou desconhecidas
- Prevenção de quedas em idosos
- Técnica correta e equipamento de proteção nos esportes de contato

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual fratura de C2 resulta de hiperextensão e envolve as duas partes interarticulares?

A fratura do enforcado (espondilolistese traumática do áxis).

## Qual é o exame de imagem de primeira linha para um adulto com suspeita de fratura da coluna cervical após trauma contuso?

TC da coluna cervical; acrescenta-se RM se houver déficit neurológico ou suspeita de lesão ligamentar.

## Quais são os cinco critérios NEXUS que permitem liberar clinicamente a coluna cervical?

Sem dor na linha média, sem déficit neurológico focal, estado de alerta normal, sem intoxicação e sem lesão dolorosa que desvie a atenção.

## O que sugere hipotensão com bradicardia após uma lesão da coluna cervical?

Choque neurogênico por perda do tônus simpático.

## Qual fratura por carga axial faz explodir o anel de C1?

A fratura de Jefferson.

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)
- [Trauma grave (politrauma): avaliação primária do ATLS](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-grave-avaliacao-primaria-do-atls/)
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- [Choque neurogênico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-neurogenico/)
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- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Cervical Fracture (Broken Neck) - OrthoInfo - AAOS](https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/cervical-fracture-broken-neck/) (American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2026); [Advanced Trauma Life Support | ACS](https://www.facs.org/quality-programs/trauma/education/advanced-trauma-life-support/) (American College of Surgeons, 2025).

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