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# Fratura da diáfise do úmero

A fratura da diáfise do úmero é a quebra da parte média do osso do braço; pode lesar o nervo radial e causar mão caída (punho caído).

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/)
- [Artéria braquial profunda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial-profunda/)
- [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/)
- [Tríceps (cabeça lateral)](https://durgical.com/pt/anatomia/triceps/)
- [Braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)
- [Extensor radial longo do carpo](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-radial-longo-do-carpo/)
- [Extensor dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-dos-dedos/)

## O que é

Fratura da diáfise do úmero, entre o colo cirúrgico e a região logo acima do cotovelo. É conhecida por sua associação com paralisia do nervo radial.

## Quem afeta

Tem dois picos: adultos jovens após trauma de alta energia e idosos após quedas simples. Os acidentes de trânsito, incluindo os de moto, comuns na Colômbia, são causa frequente nos jovens.

## Causas

- Golpe direto no braço ou acidente de trânsito
- Queda sobre a mão estendida ou sobre o cotovelo em idosos
- Força de torção (por exemplo, queda de braço ou arremesso) causando fratura espiral
- Fratura patológica através de tumor ou metástase

## Fatores de risco

- Acidentes de moto e de trânsito
- Osteoporose e quedas na idade avançada
- Metástases ósseas ou lesões ósseas primárias
- Esportes de contato

## Fisiopatologia

O nervo radial percorre o sulco do nervo radial na face posterior do terço médio do úmero e perfura o septo intermuscular lateral no terço distal, onde fica fixo junto ao osso. Fraturas nessa região podem estirá-lo ou aprisioná-lo. A maioria dessas paralisias é neuropraxia e se recupera. A tração muscular do deltoide e do [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) determina o desvio dos fragmentos.

## Classificação

- Por localização: terço proximal, médio ou distal
- Por padrão: transversa, oblíqua, espiral, cominutiva
- Fratura de Holstein-Lewis: fratura espiral do terço distal, classicamente associada à paralisia do nervo radial
- Exposta ou fechada; classificação AO/OTA

## Sintomas e sinais

- Dor, edema e deformidade do braço
- Mobilidade anormal ou crepitação no terço médio do braço
- Mão caída e incapacidade de estender os dedos nas articulações metacarpofalângicas se o nervo radial for lesado
- Dormência no dorso da mão entre o polegar e o indicador

## Sinais de alarme

- Mão caída ou novo déficit do nervo radial, especialmente se surgir após a redução
- Pulso radial ausente ou mão fria (lesão da [artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/))
- Fratura exposta
- Dor intensa ao estender os dedos (síndrome compartimental)

## Diagnóstico

**Clínico**
Deformidade e mobilidade anormal do braço. Documenta-se a função do [nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/) antes e depois de qualquer manobra: extensão do punho e dos dedos nas articulações metacarpofalângicas, extensão do polegar e sensibilidade no dorso do primeiro espaço interdigital.

**Exames**
Estudos de condução nervosa e eletromiografia se a paralisia do nervo radial não se recuperar nas semanas a meses esperados.

**Imagem**
Radiografias do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) inteiro em dois planos, incluindo ombro e cotovelo. TC se a fratura se estender a uma articulação; a ultrassonografia pode avaliar o nervo radial.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura proximal do úmero
- Fratura supracondiliana ou distal do úmero
- Fratura patológica
- Luxação do cotovelo

## Objetivo do tratamento

Obter consolidação com alinhamento aceitável, preservar o movimento do ombro e do cotovelo e proteger ou recuperar a função do nervo radial.

## Tratamento

**Conservador**
A maioria das fraturas fechadas consolida com tala de coaptação seguida de órtese funcional, porque o úmero tolera certa angulação e encurtamento.

**Cirúrgico**
Cirurgia (fixação com placa ou haste intramedular) nas fraturas expostas, lesão vascular, politrauma, alinhamento inaceitável, cotovelo flutuante, falha da órtese ou algumas fraturas patológicas.

**Acompanhamento**
A paralisia do nervo radial presente no momento da lesão costuma ser observada com órtese de punho; a exploração é considerada quando não há recuperação, nas fraturas expostas ou se surgir após a redução (as práticas variam).

**Reabilitação**
Exercícios precoces de ombro e cotovelo com a órtese; fortalecimento posteriormente.

## Complicações

- Paralisia do nervo radial
- Pseudartrose
- Consolidação viciosa (geralmente bem tolerada)
- Rigidez do ombro ou do cotovelo
- Lesão da artéria braquial (incomum)

## Prognóstico

A maioria das fraturas diafisárias consolida com boa função. A maioria das paralisias do nervo radial associadas a fraturas fechadas se recupera espontaneamente ao longo de vários meses.

## Prevenção

- Segurança no trânsito e equipamento de proteção para motociclistas
- Prevenção de quedas e tratamento da osteoporose em idosos

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual nervo é classicamente lesado na fratura da diáfise do úmero, e qual déficit causa?

O nervo radial no sulco do nervo radial; causa mão caída, perda da extensão dos dedos nas metacarpofalângicas e dormência no dorso do primeiro espaço interdigital.

## O que é uma fratura de Holstein-Lewis?

Uma fratura espiral do terço distal da diáfise do úmero, classicamente associada à paralisia do nervo radial.

## Qual é o tratamento inicial habitual de uma fratura fechada da diáfise do úmero?

Tala de coaptação seguida de órtese funcional; a maioria consolida sem cirurgia.

## A maioria das paralisias do nervo radial em fraturas fechadas da diáfise do úmero se recupera?

Sim. A maioria é neuropraxia e se recupera ao longo de meses, por isso geralmente são observadas primeiro.

## Doenças relacionadas

- [Fratura proximal do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-proximal-do-umero/)
- [Fratura supracondiliana do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-supracondiliana-do-umero/)
- [Síndrome compartimental aguda](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-compartimental-aguda/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Contratura isquêmica de Volkmann](https://durgical.com/pt/doencas/contratura-isquemica-de-volkmann/)
- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Humeral Shaft Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448074/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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