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# Fratura da patela

A fratura da patela é uma quebra da rótula; quando os fragmentos se separam, o joelho pode deixar de conseguir se estender.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/)
- [Cartilagem da patela](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-patela/)
- [Retináculo medial da patela](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-medial-da-patela/)
- [Retináculo lateral da patela](https://durgical.com/pt/anatomia/retinaculo-lateral-da-patela/)
- [Reto femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-femoral/)
- [Vasto medial](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-medial/)
- [Vasto lateral](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-lateral/)
- [Vasto intermédio](https://durgical.com/pt/anatomia/vasto-intermedio/)
- [Bolsa pré-patelar](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsa-pre-patelar/)
- [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/)

## O que é

Fratura da rótula (patela). As fraturas desviadas podem romper o mecanismo extensor e deixar o paciente incapaz de estender o joelho.

## Quem afeta

Fratura pouco comum no geral; vista com mais frequência em adultos após queda sobre o joelho ou impacto contra o painel em acidentes de trânsito.

## Causas

- Trauma direto: queda sobre a face anterior do joelho, impacto contra o painel
- Indireto: contração violenta do quadríceps contra um joelho em flexão, causando fratura transversa

## Fatores de risco

- Quedas em idosos
- Acidentes de trânsito
- Osteoporose
- Cirurgia prévia do joelho envolvendo a patela (p. ex., algumas reconstruções ligamentares ou artroplastia do joelho)

## Fisiopatologia

A patela é um osso sesamoide no tendão do quadríceps que aumenta o braço de alavanca do mecanismo extensor. Uma fratura transversa com separação dos fragmentos, sobretudo se os retináculos medial e lateral também se romperem, interrompe o mecanismo extensor e a extensão ativa do joelho é perdida.

## Classificação

- Sem desvio ou com desvio (os critérios variam; degrau articular e afastamento entre fragmentos)
- Padrão: transversa, vertical, cominutiva (estrelada), marginal, polar (em manga nas crianças)
- Exposta ou fechada

## Sintomas e sinais

- Dor e inchaço na face anterior do joelho
- Hemartrose
- Incapacidade de estender o joelho ou de elevar a perna estendida
- Falha palpável na patela
- Equimose sobre o joelho

## Sinais de alarme

- Ferida aberta sobre o joelho (fratura exposta ou penetração articular)
- Perda da extensão ativa (ruptura do mecanismo extensor)

## Diagnóstico

**Clínico**
A elevação da perna estendida e a extensão ativa avaliam o mecanismo extensor; uma falha palpável sugere desvio. A aspiração da hemartrose com anestésico local pode facilitar o exame.

**Exames**
Geralmente nenhum; exames pré-operatórios se houver cirurgia planejada.

**Imagem**
Radiografias do joelho em AP, perfil e axial (incidência de Merchant/sunrise); o perfil mostra o desvio. TC nas fraturas complexas. A [patela](https://durgical.com/pt/anatomia/patela/) bipartida (geralmente no canto superolateral, com bordas lisas, muitas vezes bilateral) pode simular uma fratura.

## Diagnóstico diferencial

- Patela bipartida
- Ruptura do tendão do quadríceps
- Ruptura do tendão patelar
- Luxação patelar
- Fratura do platô tibial
- Bursite pré-patelar

## Objetivo do tratamento

Restaurar uma superfície articular lisa e um mecanismo extensor íntegro para que o paciente consiga estender ativamente o joelho, com mobilização precoce para evitar rigidez.

## Tratamento

**Fase aguda**
Imobilização inicial com o joelho estendido, analgesia e gelo.

**Conservador**
Fraturas sem desvio com mecanismo extensor íntegro: imobilizador de joelho ou órtese em extensão, seguidos de flexão progressiva.

**Cirúrgico**
Fraturas desviadas ou perda da extensão ativa: redução aberta e fixação interna (p. ex., banda de tensão ou parafusos) com reparo dos retináculos; patelectomia parcial na cominuição grave.

**Reabilitação**
Fisioterapia para amplitude de movimento e fortalecimento do quadríceps.

## Complicações

- Artrite patelofemoral pós-traumática
- Rigidez do joelho e extensão fraca
- Material de síntese sintomático que exige retirada
- Perda da fixação ou pseudartrose
- Infecção
- Trombose venosa profunda

## Prognóstico

A maioria dos pacientes recupera boa função. Fraturas cominutivas e degraus na superfície articular aumentam o risco de dor anterior no joelho e de artrite.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual teste à beira do leito avalia o mecanismo extensor na suspeita de fratura da patela?

A elevação da perna estendida: o paciente tenta levantar a perna com o joelho totalmente estendido. A incapacidade sugere ruptura do mecanismo extensor.

## Qual incidência radiográfica mostra melhor o desvio de uma fratura da patela?

A incidência em perfil do joelho.

## Qual variante normal pode ser confundida com uma fratura da patela?

A patela bipartida: um fragmento liso e arredondado, geralmente no canto superolateral, muitas vezes visto bilateralmente.

## Quando a cirurgia costuma ser indicada em uma fratura da patela?

Quando a fratura está desviada, a superfície articular apresenta degrau ou o paciente não consegue estender ativamente o joelho.

## Doenças relacionadas

- [Luxação patelar](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-patelar/)
- [Osteoartrite do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/osteoartrite-do-joelho/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Fratura do platô tibial](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-plato-tibial/)
- [Bursite pré-patelar](https://durgical.com/pt/doencas/bursite-pre-patelar/)
- [Luxação do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-quadril/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Knee Patella](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519534/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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