[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Fratura da pelve

# Fratura da pelve

A fratura da pelve é uma quebra no anel dos [ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/). As quebras de alta energia podem sangrar muito e lesar a bexiga ou a uretra.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Fratura do anel ósseo pélvico (ossos do quadril, [sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/), [sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/) e articulações sacroilíacas). As fraturas de baixa energia em idosos costumam ser estáveis; as de alta energia podem romper o anel e causar sangramento potencialmente fatal.

Veja em 3D

- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Sacro](https://durgical.com/pt/anatomia/sacro/)
- [Sínfise púbica](https://durgical.com/pt/anatomia/sinfise-pubica/)
- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)

## +8

- [Ligamentos sacroilíacos](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-sacroiliacos/)
- [Artéria ilíaca interna](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-iliaca-interna/)
- [Veia ilíaca interna](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-iliaca-interna/)
- [Parte membranácea da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-membranacea-da-uretra/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Cóccix](https://durgical.com/pt/anatomia/coccix/)

## Quem afeta

As fraturas da pelve são uma pequena parcela de todas as fraturas, mas são frequentes no politrauma por acidentes de motocicleta, atropelamentos e quedas de altura, todos comuns na Colômbia. Em idosos com osteoporose, também ocorrem após quedas simples.

## Causas

- Acidentes de motocicleta e de carro, atropelamentos
- Quedas de altura
- Lesões por esmagamento
- Quedas de baixa energia em idosos com osteoporose
- Fraturas por avulsão em atletas adolescentes

## Fatores de risco

- Mecanismo de alta energia
- Osteoporose e idade avançada
- Andar de motocicleta
- Trabalho em altura

## Fisiopatologia

A pelve é um anel; por isso, uma fratura desviada geralmente ocorre em dois pontos. A ruptura, especialmente nas lesões em livro aberto, aumenta o volume pélvico e lacera o plexo venoso posterior, o osso esponjoso e, às vezes, ramos das artérias ilíacas internas; a maior parte do sangramento é venosa e retroperitoneal. Fragmentos ósseos e o cisalhamento podem lesar a bexiga, a uretra, o reto, a vagina e os nervos lombossacrais.

## Classificação

- Anel estável versus instável (mecânica e hemodinamicamente)
- Young–Burgess segundo o mecanismo: compressão lateral, compressão anteroposterior (livro aberto), cisalhamento vertical, combinado
- Tile: A estável, B rotacionalmente instável, C instável rotacional e verticalmente
- Fratura exposta versus fechada
- As fraturas do acetábulo são classificadas à parte

## Sintomas e sinais

- Dor na pelve, na virilha ou na região lombar que piora com o movimento
- Incapacidade de andar ou de apoiar o peso
- Equimose ou edema do períneo, do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) ou do flanco
- Diferença de comprimento ou rotação do membro inferior sem fratura do quadril
- Sinais de choque

## Sinais de alarme

- Instabilidade hemodinâmica (sangramento retroperitoneal maciço)
- Sangue no meato uretral, [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) elevada (alta) ou hematoma perineal (lesão uretral)
- Incapacidade de urinar ou hematúria (lesão vesical)
- Sangue no toque retal ou vaginal (fratura exposta)
- Fraqueza ou dormência nas pernas (lesão do plexo lombossacral)

## Diagnóstico

**Clínico**
Avaliação primária do ATLS; a pelve é avaliada uma única vez e com delicadeza, sem manobras repetidas de compressão que podem reiniciar o sangramento. Procure equimose perineal, sangue na uretra e deformidade do [membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/), e examine o [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) e a [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/) em busca de lesão exposta.

**Exames**
Hemoglobina, tipagem sanguínea e prova cruzada, lactato e déficit de bases, coagulograma e exame de urina para sangue.

**Imagem**
Radiografia anteroposterior da pelve e eFAST em pacientes instáveis. A TC com contraste define a fratura e mostra o blush arterial em pacientes estáveis. Uretrografia retrógrada antes de qualquer sonda vesical quando há suspeita de lesão uretral; cistografia por TC ou convencional para lesão vesical.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura ou luxação do quadril
- Fratura do acetábulo
- Fratura da coluna lombar
- Sangramento intra-abdominal como fonte do choque

## Objetivo do tratamento

Fechar o volume pélvico e deter o sangramento, identificar lesões urológicas, retais e abdominais associadas e, depois, restaurar um anel estável que permita a mobilização precoce.

## Tratamento

**Fase aguda**
Cinta pélvica (ou lençol) centrada nos trocânteres maiores, transfusão sanguínea balanceada precoce e ácido tranexâmico em pacientes com sangramento.

**Procedimento**
Angioembolização no sangramento arterial visto na TC, tamponamento pélvico pré-peritoneal quando a angiografia não está disponível ou o sangramento persiste, e oclusão aórtica endovascular por balão como [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) em centros selecionados.

**Cirúrgico**
Fixação externa temporária nos anéis instáveis e, depois, fixação definitiva (redução aberta e fixação interna) quando o paciente estiver fisiologicamente estável.

**Conservador**
Fraturas estáveis de baixa energia: controle da dor, deambulação precoce com auxílios conforme a tolerância e tromboprofilaxia.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: sinais vitais e sinais de sangramento contínuo, posição da cinta e inspeção da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), nenhuma sonda uretral até que a lesão uretral seja excluída, avaliação neurovascular dos membros inferiores e prevenção de TVP.

## Complicações

- Choque hemorrágico e morte
- Estenose uretral, disfunção erétil e incontinência
- Ruptura da bexiga
- Trombose venosa profunda e embolia pulmonar
- Infecção, especialmente nas fraturas expostas
- Consolidação viciosa, pseudartrose, dor crônica e discrepância de comprimento dos membros inferiores
- Lesão de nervos lombossacrais

## Prognóstico

As fraturas estáveis geralmente consolidam bem. A mortalidade nas fraturas instáveis de alta energia é determinada pelo sangramento e pelas lesões associadas; os sobreviventes podem ter dor de longo prazo, alterações da marcha e disfunção urológica ou sexual.

## Prevenção

- Segurança viária e equipamentos de proteção para motociclistas
- Prevenção de quedas e tratamento da osteoporose em idosos
- Medidas de segurança para o trabalho em altura

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a primeira medida para reduzir o sangramento de uma fratura pélvica instável no serviço de emergência?

Uma cinta pélvica (ou lençol) centrada sobre os trocânteres maiores para fechar o volume pélvico, junto com transfusão sanguínea.

## De onde vem a maior parte do sangramento nas fraturas da pelve?

Do plexo venoso pélvico posterior e das superfícies da fratura; apenas uma minoria é arterial (ramos da artéria ilíaca interna).

## Quais sinais sugerem uma lesão uretral e o que deve ser evitado?

Sangue no meato, próstata elevada ou hematoma perineal; não se deve passar sonda uretral até que uma uretrografia retrógrada exclua a lesão.

## Qual padrão de fratura pélvica alarga a sínfise púbica e é chamado de livro aberto?

A lesão por compressão anteroposterior.

## Quais são as opções quando uma fratura pélvica continua sangrando apesar da cinta?

Angioembolização no sangramento arterial, tamponamento pélvico pré-peritoneal e fixação externa.

## Conexões

## Doenças relacionadas 7

- [Trauma grave (politrauma): avaliação primária do ATLS](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-grave-avaliacao-primaria-do-atls/)
- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Trauma abdominal contuso](https://durgical.com/pt/doencas/trauma-abdominal-contuso/)
- [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/)
- [Embolia pulmonar](https://durgical.com/pt/doencas/embolia-pulmonar/)
- [Luxação do quadril](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-quadril/)
- [Fratura do colo do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-colo-do-femur/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Pelvic trauma: WSES classification and guidelines](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5241998/) (World Journal of Emergency Surgery, 2017); [Pelvic Fractures - OrthoInfo - AAOS](https://www.orthoinfo.org/en/diseases--conditions/pelvic-fractures/) (American Academy of Orthopaedic Surgeons (OrthoInfo), 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-pelve/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-pelve/