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# Fratura de mandíbula

A fratura de [mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/), uma fratura facial comum, quebra o osso do queixo, muitas vezes em dois pontos, pois ele forma um anel com suas duas articulações.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

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- [Mandíbula](https://durgical.com/pt/anatomia/mandibula/)
- [Cápsula da ATM](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-da-atm/)
- [Disco da ATM](https://durgical.com/pt/anatomia/disco-da-atm/)
- [Nervo alveolar inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-alveolar-inferior/)
- [Forame mentual](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-mentual/)
- [Masseter](https://durgical.com/pt/anatomia/masseter/)

## O que é

Fratura da mandíbula, muitas vezes em mais de um local porque o osso forma um anel com as duas articulações temporomandibulares. É uma das fraturas faciais mais comuns.

## Quem afeta

Mais frequente em homens jovens. Violência interpessoal, acidentes de trânsito (incluindo acidentes de moto, comuns na Colômbia), quedas e esportes são as principais causas.

## Causas

- Agressão e violência interpessoal
- Acidentes de trânsito e de moto
- Quedas
- Lesões esportivas
- Fraturas patológicas (cistos, tumores, osteonecrose, mandíbula atrófica)

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade jovem
- Consumo de álcool
- Não usar capacete
- Esportes de contato sem protetor bucal
- Terceiros molares inclusos e mandíbula atrófica em idosos

## Fisiopatologia

A força aplicada em um ponto do anel mandibular muitas vezes fratura também o lado oposto, tipicamente uma fratura de corpo ou ângulo associada a fratura do côndilo contralateral. A tração dos músculos da mastigação desloca os fragmentos, causando má oclusão. As fraturas na área que contém dentes se comunicam com a boca e podem infectar.

## Classificação

- Pelo local: sínfise ou parassínfise, corpo, ângulo, ramo, côndilo, processo coronoide, processo alveolar
- Única ou múltipla; exposta ou fechada
- Favorável ou desfavorável conforme a tração muscular
- Cominutiva

## Sintomas e sinais

- Dor e edema da mandíbula
- Má oclusão: os dentes não se encaixam mais normalmente
- Trismo ou dor ao abrir a boca
- Dormência do lábio inferior e do mento ([nervo alveolar inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-alveolar-inferior/))
- Degrau ósseo, segmento móvel ou dentes amolecidos
- Sangramento na boca, hematoma sublingual
- Desvio da mandíbula ao abrir a boca (fratura de côndilo)

## Sinais de alarme

- Comprometimento da via aérea: fratura parassinfisária bilateral (a [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) cai para trás), sangramento, edema do assoalho da boca
- Traumatismo cranioencefálico ou de coluna cervical associado
- Sinais de infecção: febre, pus, edema crescente
- Dentes ausentes que podem ter sido aspirados

## Diagnóstico

**Clínico**
Primeiro via aérea, respiração e circulação, com proteção da coluna cervical. Depois examinam-se a oclusão, degraus, mobilidade, hematoma sublingual e sensibilidade do lábio.

**Exames**
Não há exames laboratoriais específicos; exames pré-operatórios conforme necessário. Radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) se um dente pode ter sido aspirado.

**Imagem**
A radiografia panorâmica (ortopantomografia) mostra a maioria das fraturas. A TC de face é preferida nas fraturas de côndilo, cominutivas ou faciais múltiplas e no politrauma.

## Diagnóstico diferencial

- Luxação da articulação temporomandibular
- Fratura dentária ou alveolar isolada
- Contusão de partes moles
- Hemartrose da articulação temporomandibular
- Outras fraturas faciais (complexo zigomático)

## Objetivo do tratamento

Garantir a via aérea, restaurar a oclusão normal e a função mandibular, obter a consolidação óssea e prevenir infecção e lesão nervosa.

## Tratamento

**Fase aguda**
Controle da via aérea, controle do sangramento e avaliação do trauma, com proteção da coluna cervical.

**Clínico**
Antibióticos nas fraturas expostas (na área dentada), analgesia e bochechos do tipo clorexidina.

**Conservador**
Fraturas sem desvio com oclusão normal, e muitas fraturas de côndilo: dieta pastosa e seguimento próximo, às vezes com bloqueio maxilomandibular curto e elásticos.

**Cirúrgico**
Redução aberta e fixação interna com placas e parafusos nas fraturas desviadas; redução fechada com bloqueio maxilomandibular em casos selecionados.

**Reabilitação**
Exercícios de abertura da boca e fisioterapia após a imobilização para recuperar o movimento.

## Complicações

- Má oclusão e consolidação viciosa
- Infecção e osteomielite
- Pseudartrose
- Dormência do lábio e do mento (lesão do nervo alveolar inferior)
- Anquilose da articulação temporomandibular após fraturas de côndilo, especialmente em crianças
- Perda dentária

## Prognóstico

A maioria das fraturas consolida bem em cerca de seis semanas com redução e fixação corretas. Tabagismo, infecção, má higiene oral e tratamento tardio aumentam as taxas de complicação.

## Prevenção

- Capacete para moto e bicicleta, cinto de segurança
- Protetores bucais em esportes de contato
- Prevenção da violência e redução do uso abusivo de álcool

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que as fraturas de mandíbula muitas vezes aparecem em dois locais?

A mandíbula e suas duas articulações formam um anel, então um golpe de um lado muitas vezes também fratura o lado oposto, frequentemente o côndilo.

## Qual sinal é o indicador clínico mais sensível de fratura de mandíbula?

Má oclusão: os dentes do paciente não se encaixam mais normalmente.

## Qual lesão nervosa causa dormência do lábio inferior após uma fratura de mandíbula?

Lesão do nervo alveolar inferior em seu canal, que termina como nervo mentual.

## Qual padrão de fratura de mandíbula pode obstruir a via aérea?

Fraturas parassinfisárias bilaterais, que deixam a língua cair para trás.

## Qual é a radiografia padrão de triagem para fraturas de mandíbula?

A radiografia panorâmica (ortopantomografia); a TC é usada nas fraturas de côndilo ou complexas.

## Doenças relacionadas

- [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/)
- [Lesão medular](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-medular/)
- [Fratura do assoalho da órbita (blowout)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-assoalho-da-orbita/)
- [Disfunção temporomandibular](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-temporomandibular/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Mandible Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507705/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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