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# Fratura distal do rádio (Colles)

A fratura distal do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) é uma quebra do osso do antebraço logo acima do punho, geralmente por queda sobre a mão; no tipo Colles o punho lembra um garfo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Cartilagem do punho (rádio)](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-do-punho/)
- [Ulna](https://durgical.com/pt/anatomia/ulna/)
- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [CFCT](https://durgical.com/pt/anatomia/cfct/)
- [Extensor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-polegar/)
- [Escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/)
- [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/)

## O que é

Fratura da extremidade distal do rádio, tipicamente a poucos centímetros do punho. No tipo Colles, o fragmento distal fica desviado e angulado dorsalmente, produzindo a clássica deformidade em «dorso de garfo».

## Quem afeta

Uma das fraturas mais comuns em adultos. Tem picos em crianças e jovens após trauma de alta energia e em mulheres idosas com osteoporose após quedas simples; muitas vezes é o primeiro sinal de osteoporose.

## Causas

- Queda sobre a mão estendida com o punho em extensão (Colles)
- Queda sobre o punho fletido (fratura de Smith, desvio volar)
- Trauma de alta energia em pacientes mais jovens

## Fatores de risco

- Osteoporose
- Sexo feminino e idade acima de cerca de 50 anos
- Quedas e equilíbrio deficiente
- Esportes de contato e acidentes de trânsito em jovens

## Fisiopatologia

A queda sobre o punho estendido carrega a metáfise distal do rádio, que falha por tração no lado palmar e é comprimida dorsalmente. O fragmento distal inclina-se e desloca-se dorsal e radialmente, e o rádio encurta. No osso osteoporótico a cortical dorsal fica cominuta, o que torna a redução mais difícil de manter.

## Classificação

- Extra-articular ou intra-articular
- Colles (desvio dorsal), Smith (desvio volar), Barton (fratura-luxação da borda), chauffeur (processo estiloide do rádio)
- Estável ou instável; usam-se sistemas formais como AO/OTA e Frykman

## Sintomas e sinais

- Dor e edema do punho após uma queda
- Deformidade em dorso de garfo
- Dor à palpação sobre o rádio distal
- Redução dos movimentos do punho e do antebraço
- Formigamento nos dedos do território do mediano se o nervo estiver comprimido

## Sinais de alarme

- Dormência progressiva no território do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo aguda)
- Dor desproporcional e antebraço tenso (síndrome compartimental)
- Fratura exposta
- Enchimento capilar lentificado ou pulsos ausentes

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspeção em busca de deformidade e lesões de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); exame da sensibilidade do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/), do pulso radial e do enchimento capilar; avaliar o cotovelo, o [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/) e a articulação radiulnar distal.

**Exames**
Em idosos após fratura de baixa energia, densitometria óssea (DXA) e exames metabólicos como parte da avaliação de osteoporose.

**Imagem**
Radiografias posteroanterior e lateral do punho avaliam a altura radial, a inclinação e a inclinação dorsal. TC nas fraturas intra-articulares complexas.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura do escafoide
- Entorse do punho ou lesão do [ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/)
- Lesão da articulação radiulnar distal
- Fratura de Smith (Colles reversa)
- Luxação perissemilunar

## Objetivo do tratamento

Restaurar alinhamento aceitável e congruência articular, proteger o nervo mediano e recuperar um punho funcional e sem dor; tratar a osteoporose subjacente.

## Tratamento

**Fase aguda**
Redução fechada sob anestesia regional ou local (como o bloqueio do hematoma) nas fraturas desviadas, com radiografia pós-redução.

**Conservador**
Imobilização com tala ou gesso nas fraturas estáveis ou bem reduzidas, com radiografias de controle para detectar perda da redução.

**Cirúrgico**
Redução aberta e fixação interna, geralmente com placa volar, ou fixação com fios ou fixador externo nas fraturas instáveis, intra-articulares ou que voltaram a desviar.

**Reabilitação**
Movimentação dos dedos desde o início e fisioterapia do punho após a imobilização para recuperar o movimento e a força de preensão.

**Clínico**
Avaliação e tratamento da osteoporose em idosos para prevenir novas fraturas por fragilidade.

## Complicações

- Consolidação viciosa e perda da redução
- Compressão do nervo mediano (síndrome do túnel do carpo aguda)
- Síndrome de dor regional complexa
- Ruptura do tendão do [extensor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-polegar/)
- Rigidez e artrose pós-traumática
- Disfunção da articulação radiulnar distal

## Prognóstico

A maioria dos pacientes recupera boa função. Pacientes idosos e com menor demanda costumam evoluir bem mesmo com alguma deformidade residual, enquanto os mais jovens precisam de restauração anatômica mais precisa para evitar artrose tardia.

## Prevenção

- Prevenção de quedas e segurança domiciliar em idosos
- Rastreamento e tratamento da osteoporose
- Protetores de punho em esportes como a patinação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o mecanismo típico e o desvio de uma fratura de Colles?

Queda sobre a mão estendida com o punho em extensão; o fragmento distal do rádio fica desviado e angulado dorsalmente (deformidade em dorso de garfo).

## Como a fratura de Smith difere da fratura de Colles?

Na fratura de Smith o fragmento distal desvia-se volarmente, geralmente após queda sobre o punho fletido.

## Qual nervo corre mais risco em uma fratura distal do rádio?

O nervo mediano, que pode desenvolver síndrome do túnel do carpo aguda.

## Qual condição subjacente deve ser considerada em uma mulher idosa com fratura distal do rádio de baixa energia?

Osteoporose; trata-se de fratura por fragilidade, que justifica avaliação da saúde óssea.

## Qual tendão pode romper semanas após uma fratura distal do rádio sem desvio?

O extensor longo do polegar, perto do tubérculo de Lister (tubérculo dorsal do rádio).

## Doenças relacionadas

- [Síndrome do túnel do carpo](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-tunel-do-carpo/)
- [Fratura do escafoide](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-escafoide/)
- [Fratura vertebral por compressão osteoporótica](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-vertebral-por-compressao-osteoporotica/)
- [Fratura do boxeador (colo do quinto metacarpal)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-boxeador/)
- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Colles Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553071/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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