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# Fratura do escafoide

A fratura do escafoide é a quebra do osso do punho na base do polegar, geralmente por queda sobre a mão; a primeira radiografia pode não mostrá-la.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/)
- [Artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/)
- [Rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/)
- [Semilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/semilunar/)
- [Ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/)
- [Tendões ALP e ECP](https://durgical.com/pt/anatomia/tendoes-alp-e-ecp/)
- [Extensor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/extensor-longo-do-polegar/)

## O que é

Fratura do escafoide, o osso do carpo fraturado com mais frequência, geralmente por queda sobre a mão estendida. Passa despercebida com facilidade porque as primeiras radiografias podem ser normais, e sua irrigação frágil traz risco de pseudartrose e necrose avascular.

## Quem afeta

Típica de adultos jovens e ativos, frequentemente homens, após quedas no esporte, no trabalho ou em acidentes de trânsito, incluindo acidentes de moto; menos comum em crianças e idosos, que fraturam mais o [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) distal.

## Causas

- Queda sobre a mão estendida com o punho em extensão e desvio radial
- Golpe direto no punho
- Esportes e acidentes de carro ou de moto

## Fatores de risco

- Adultos jovens e ativos
- Esportes de contato e de alta energia
- Condução de motocicleta
- Ocupações com risco de quedas

## Fisiopatologia

O escafoide faz a [ponte](https://durgical.com/pt/anatomia/ponte/) entre as fileiras proximal e distal do carpo, de modo que a extensão forçada do punho concentra o estresse em sua cintura. A maior parte do seu sangue entra pela porção distal, a partir de ramos da [artéria radial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-radial/), e flui de forma retrógrada até o polo proximal. Uma fratura pode interromper esse fluxo, por isso os fragmentos proximais são propensos a necrose avascular e a consolidação tardia ou ausente.

## Classificação

- Por localização: polo distal (incluindo o tubérculo), cintura (a mais comum) ou polo proximal (maior risco)
- Estável (sem desvio) ou instável (desviada, cominutiva, angulada)
- Aguda ou pseudartrose estabelecida

## Sintomas e sinais

- Dor no lado radial do punho após uma queda
- Dor à palpação da tabaqueira anatômica
- Dor à palpação do tubérculo do escafoide no lado palmar
- Dor à compressão axial do polegar
- Edema leve e redução da força de preensão; deformidade é incomum

## Sinais de alarme

- Dor na tabaqueira anatômica com radiografias normais: tratar como possível fratura até que seja excluída
- Dormência no território do [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/): considerar luxação do carpo associada
- Edema acentuado ou deformidade: considerar lesão perissemilunar ou fratura distal do rádio

## Diagnóstico

**Clínico**
Dor à palpação da tabaqueira anatômica e do tubérculo do [escafoide](https://durgical.com/pt/anatomia/escafoide/) e dor à compressão axial do polegar após uma queda; juntas aumentam a suspeita, mas nenhuma é específica isoladamente.

**Exames**
Nenhum exame laboratorial é necessário para o diagnóstico.

**Imagem**
Incidências radiográficas específicas para o escafoide, que podem ser normais no início. Se a suspeita persistir, o punho é imobilizado e realiza-se RM (a mais sensível) ou TC, ou repetem-se as radiografias após 10 a 14 dias.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura distal do rádio
- Lesão do [ligamento escafossemilunar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-escafossemilunar/)
- Entorse do punho
- Tenossinovite de De Quervain
- Fratura da base do polegar (primeiro metacarpal)

## Objetivo do tratamento

Obter consolidação óssea com bom alinhamento, prevenir pseudartrose e necrose avascular e restaurar a função do punho sem dor.

## Tratamento

**Conservador**
Imobilização com gesso ou tala incluindo o polegar nas fraturas sem desvio da cintura e do polo distal, com radiografias seriadas para confirmar a consolidação.

**Cirúrgico**
Fixação interna com parafuso de compressão sem cabeça (percutânea ou aberta) nas fraturas desviadas, instáveis ou do polo proximal, e em alguns pacientes ativos para retorno mais rápido ao trabalho.

**Cirúrgico**
Na pseudartrose estabelecida: desbridamento, enxerto ósseo (às vezes vascularizado) e fixação.

**Reabilitação**
Terapia da mão após a imobilização para recuperar o movimento e a força de preensão.

## Complicações

- Pseudartrose
- Necrose avascular do polo proximal
- Consolidação viciosa com deformidade em corcunda (humpback)
- Colapso avançado por pseudartrose do escafoide (SNAC) e artrose do punho
- Rigidez após imobilização prolongada

## Prognóstico

A maioria das fraturas sem desvio diagnosticadas e imobilizadas precocemente consolida bem. As fraturas do polo proximal, as desviadas e as diagnosticadas tardiamente têm taxas mais altas de pseudartrose e necrose avascular.

## Prevenção

- Protetores de punho em esportes com quedas frequentes (patinação, snowboard)
- Equipamento de proteção e segurança no trânsito para motociclistas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual sinal clínico está classicamente associado à fratura do escafoide?

Dor à palpação da tabaqueira anatômica, no lado radial do punho.

## Por que o polo proximal do escafoide corre risco de necrose avascular?

O sangue dos ramos da artéria radial entra pela porção distal e flui de forma retrógrada até o polo proximal, de modo que uma fratura pode interromper sua irrigação.

## Como se conduz uma suspeita de fratura do escafoide com radiografias iniciais normais?

Imobilização e exames de imagem adicionais: RM ou TC, ou novas radiografias após 10 a 14 dias.

## Qual parte do escafoide é fraturada com mais frequência?

A cintura (terço médio).

## Qual problema tardio do punho decorre da pseudartrose do escafoide não tratada?

Colapso avançado por pseudartrose do escafoide (SNAC) com artrose progressiva do punho.

## Doenças relacionadas

- [Fratura distal do rádio (Colles)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-distal-do-radio/)
- [Tenossinovite de De Quervain](https://durgical.com/pt/doencas/tenossinovite-de-de-quervain/)
- [Fratura do boxeador (colo do quinto metacarpal)](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-boxeador/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Scaphoid Wrist Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536907/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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