[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Fratura intertrocantérica do quadril [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-inferior/) # Fratura intertrocantérica do quadril A fratura intertrocantérica é uma fratura do quadril na parte superior do [fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/), fora da articulação, típica de idosos com ossos frágeis. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Fêmur](https://durgical.com/pt/anatomia/femur/) - [Cápsula do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-quadril/) - [Psoas maior](https://durgical.com/pt/anatomia/psoas-maior/) - [Ilíaco](https://durgical.com/pt/anatomia/iliaco/) - [Glúteo médio](https://durgical.com/pt/anatomia/gluteo-medio/) - [Artérias circunflexas femorais](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-femorais/) - [Bolsas trocantéricas](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsas-trocantericas/) ## O que é Fratura do quadril que atravessa o fêmur entre o trocânter maior e o menor, fora da [cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/), típica de idosos com osteoporose. ## Quem afeta Um dos dois principais tipos de fratura do quadril em idosos, sobretudo após uma queda simples. Sua frequência está aumentando na Colômbia e na América Latina com o envelhecimento da população. ## Causas - Queda de baixa energia da própria altura em idosos - Trauma de alta energia em pessoas mais jovens - Fratura patológica através de um tumor ou metástase ## Fatores de risco - Osteoporose - Idade avançada e sexo feminino - Quedas: equilíbrio ruim, músculos fracos, visão ruim, sedativos - Demência e fragilidade - Fratura por fragilidade prévia ## Fisiopatologia A região é bem irrigada e formada por osso esponjoso, por isso a necrose avascular é rara e a consolidação é a regra se bem fixada. A estabilidade depende da cortical posteromedial perto do trocânter menor. Os músculos iliopsoas e glúteos tracionam os fragmentos, causando encurtamento e rotação externa. ## Classificação - Estável ou instável (cominuição posteromedial, obliquidade reversa, extensão subtrocantérica) - Classificação AO/OTA (31A) - Classificação de Evans ## Sintomas e sinais - Dor no quadril ou na virilha após uma queda - Incapacidade de ficar em pé ou andar - Membro encurtado e em rotação externa - Equimose sobre a face lateral do quadril (mais tarde) ## Sinais de alarme - Queda com perda de consciência, dor torácica ou fraqueza nova (procurar a causa da queda) - Sinais de perda sanguínea significativa - Fratura com pouco trauma e perda de peso ou dor óssea (possível fratura patológica) ## Diagnóstico **Clínico** História de queda, membro curto em rotação externa, dor ao mover o quadril. Avaliam-se a causa da queda, a cognição, a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) e outras lesões. **Exames** Hemograma, eletrólitos, função renal, coagulograma, tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos, ECG; avaliação da saúde óssea (p. ex., vitamina D, cálcio) posteriormente. **Imagem** Radiografias AP da pelve e perfil do quadril. RM ou TC se a dor persistir e as radiografias forem normais (fratura oculta). ## Diagnóstico diferencial - Fratura do colo do fêmur - Fratura subtrocantérica - Fratura do ramo púbico ou do acetábulo - Fratura do trocânter maior - Contusão do quadril ## Objetivo do tratamento Fixar a fratura precocemente para que o paciente possa ficar em pé e andar com carga total, reduzir as complicações do repouso no leito e prevenir a próxima fratura. ## Tratamento **Fase aguda** Avaliação e otimização precoces, analgesia (incluindo bloqueios nervosos regionais), equilíbrio hídrico e tromboprofilaxia. **Cirúrgico** A cirurgia é preferida, idealmente nas primeiras 48 horas aproximadamente: parafuso deslizante de quadril para os padrões estáveis, haste intramedular para os instáveis. **Reabilitação** Mobilização a partir do dia seguinte à cirurgia e reabilitação ortogeriátrica para recuperar a marcha. **Clínico** Tratamento da osteoporose (p. ex., bisfosfonatos) e prevenção de quedas após a fratura. ## Complicações - Pneumonia, lesões por pressão e infecção urinária pela imobilidade - Trombose venosa profunda e embolia pulmonar - Delirium - Falha da fixação (cut-out do parafuso) e consolidação viciosa - Perda da independência e aumento da mortalidade ## Prognóstico A fratura geralmente consolida, mas muitos pacientes não recuperam a mobilidade anterior, e a mortalidade no primeiro ano é considerável. A cirurgia e a reabilitação precoces melhoram os resultados. ## Prevenção - Diagnóstico e tratamento da osteoporose - Prevenção de quedas: exercício, segurança domiciliar, revisão de medicamentos, cuidados com a visão ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Por que a necrose avascular é rara após a fratura intertrocantérica em comparação com a fratura do colo do fêmur? A fratura é extracapsular, através de osso esponjoso bem irrigado, por isso o suprimento sanguíneo da cabeça do fêmur geralmente é preservado. ## Qual é a posição típica do membro após uma fratura do quadril? Encurtado e em rotação externa. ## Qual implante costuma ser preferido para uma fratura intertrocantérica instável? Uma haste intramedular (cefalomedular); os padrões estáveis costumam ser tratados com parafuso deslizante de quadril. ## Por que as diretrizes favorecem a cirurgia em cerca de 48 horas? A fixação precoce permite mobilização precoce e está associada a menos complicações, como pneumonia, lesões por pressão e trombose. ## Doenças relacionadas - [Fratura do colo do fêmur](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-do-colo-do-femur/) - [Trombose venosa profunda](https://durgical.com/pt/doencas/trombose-venosa-profunda/) - [Síndrome dolorosa do grande trocânter](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dolorosa-do-grande-trocanter/) - [Fratura vertebral por compressão osteoporótica](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-vertebral-por-compressao-osteoporotica/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Intertrochanteric Femur Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK493161/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/fratura-intertrocanterica-do-quadril/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/fratura-intertrocanterica-do-quadril/