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# Fratura nasal e hematoma septal

O nariz quebrado é a fratura facial mais comum. Um coágulo no septo precisa ser achado e drenado rápido, ou a cartilagem morre e o nariz afunda.

Atualizado 1 de nov de 2026

## Ficha rápida

**Key signs**
Dor · Sangramento nasal · Equimose ao redor dos olhos

**Diagnosis**
Clínico

Red flags ↓ Sem doses: o profissional as define segundo a diretriz vigente.

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Fratura dos [ossos nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-nasais/), muitas vezes com lesão do septo e das [cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/), causada por um golpe no nariz. O hematoma septal é uma coleção de sangue entre a cartilagem septal e seu revestimento (pericôndrio); interrompe a irrigação da cartilagem e é uma emergência dentro da lesão.

Veja em 3D

- [Ossos nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-nasais/)
- [Septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/)
- [Cartilagens nasais](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagens-nasais/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)

## +5

- [Maxilas](https://durgical.com/pt/anatomia/maxilas/)
- [Osso etmoide](https://durgical.com/pt/anatomia/osso-etmoide/)
- [Ossos lacrimais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-lacrimais/)
- [Vias lacrimais](https://durgical.com/pt/anatomia/vias-lacrimais/)
- [Seio frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-frontal/)

## Quem afeta

Os ossos nasais são os ossos da face fraturados com mais frequência, porque se projetam para a frente e são finos. As fraturas são mais comuns em homens jovens e resultam de agressões, esportes, acidentes de trânsito (incluindo os de motocicleta, muito frequentes na Colômbia) e quedas. Nas crianças, o nariz é mais cartilaginoso, de modo que lesões e hematomas septais podem ocorrer sem fratura evidente; deve-se considerar maus-tratos.

## Causas

- Violência interpessoal
- Esportes de contato (futebol, artes marciais, boxe)
- Acidentes de trânsito e de motocicleta
- Quedas, incluindo quedas de idosos e de crianças pequenas
- Acidentes de trabalho

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade jovem
- Esportes de contato sem proteção facial
- Uso de álcool e exposição à violência
- Andar de moto sem capacete integral
- Uso de anticoagulantes (hematoma maior) e cirurgia nasal prévia

## Fisiopatologia

Um golpe lateral desloca os ossos nasais para o lado oposto; um golpe frontal os achata e pode transmitir força ao septo e ao complexo naso-órbito-etmoidal. A cartilagem septal recebe sua nutrição do pericôndrio que a recobre; o sangramento que descola o pericôndrio da cartilagem forma um hematoma, e sem drenagem a cartilagem necrosa em poucos dias e pode infectar (abscesso septal), levando à perfuração septal e à deformidade em sela.

## Classificação

- Fratura dos ossos nasais sem ou com desvio
- Simples ou cominutiva
- Com ou sem fratura ou luxação do septo
- Isolada ou parte de uma fratura facial mais complexa (naso-órbito-etmoidal, Le Fort)
- Aberta (laceração da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)) ou fechada

## Sintomas e sinais

- Dor, inchaço e sensibilidade sobre o dorso nasal após o trauma
- Sangramento nasal (epistaxe)
- Desvio ou achatamento visível do nariz
- Crepitação ou mobilidade dos ossos nasais
- Equimose ao redor dos olhos
- Obstrução nasal; com hematoma septal, abaulamento bilateral, mole, vermelho-azulado do septo, flutuante à palpação

## Sinais de alarme

- Hematoma septal: exige drenagem no mesmo dia
- Secreção nasal clara e aquosa após o trauma (fístula liquórica por fratura da base do crânio)
- Visão dupla, limitação da motilidade ocular, redução da visão ou dormência da bochecha (fratura orbitária ou do terço médio da face)
- Aumento da distância entre os olhos ou raiz nasal achatada (fratura naso-órbito-etmoidal)
- Epistaxe persistente, comprometimento da via aérea ou perda de consciência
- Padrão de lesão em criança incompatível com a história

## Diagnóstico

**Clínico**
Diagnóstico clínico: inspeção do desvio, palpação da sensibilidade e da crepitação e rinoscopia anterior obrigatória, com aspiração e boa iluminação, para procurar hematoma septal. Como o edema esconde a deformidade, o nariz muitas vezes é reavaliado após 3 a 7 dias.

**Exames**
Dosagem de beta-2 transferrina no líquido [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/) claro se houver suspeita de fístula liquórica.

**Imagem**
As radiografias simples acrescentam pouco nas fraturas nasais isoladas. TC de face quando se suspeita de outras fraturas faciais, orbitárias ou da base do crânio.

## Diagnóstico diferencial

- Contusão nasal sem fratura
- Fratura naso-órbito-etmoidal ou outra fratura do terço médio da face
- Fratura orbitária do tipo blowout
- Fratura da base do crânio com rinorreia de líquido cefalorraquidiano
- Desvio prévio do nariz ou do septo
- Abscesso septal (febre e dor após hematoma não tratado)

## Objetivo do tratamento

Controlar o sangramento, detectar e drenar o hematoma septal, excluir lesões associadas e restaurar a via aérea nasal e a forma do nariz.

## Tratamento

**Fase aguda**
Avaliar primeiro a via aérea e as lesões associadas de cabeça, olhos e face; controlar a epistaxe com compressão, vasoconstritor tópico e tamponamento nasal se necessário.

**Procedimento**
Hematoma septal: incisão e drenagem urgentes, depois tamponamento nasal ou splints septais para evitar o reacúmulo, com cobertura antibiótica e reavaliação precoce.

**Conservador**
Fraturas sem desvio: compressas frias, cabeceira elevada, analgesia e evitar esportes de contato por várias semanas.

**Procedimento**
Fraturas com desvio: redução fechada, idealmente em cerca de 2 semanas em adultos e mais cedo em crianças, antes da consolidação, seguida de imobilização externa.

**Cirúrgico**
Redução aberta ou septorrinoplastia posterior para deformidade septal grave, falha da redução fechada ou obstrução ou deformidade persistentes.

## Complicações

- Abscesso septal
- Perfuração septal e nariz em sela por necrose da cartilagem
- Desvio persistente e obstrução nasal
- Comprometimento do crescimento do terço médio da face em crianças
- Fístula liquórica, meningite e extensão ao [seio cavernoso](https://durgical.com/pt/anatomia/seio-cavernoso/) nas lesões complexas
- Obstrução do ducto lacrimonasal após fraturas naso-órbito-etmoidais

## Prognóstico

A maioria das fraturas nasais isoladas consolida bem; a redução oportuna dá bons resultados estéticos e funcionais. O hematoma septal não detectado é a principal causa de deformidade evitável a longo prazo.

## Prevenção

- Proteção facial nos esportes de contato
- Cinto de segurança e capacete integral para motocicleta
- Prevenção de quedas em idosos e crianças pequenas
- Prevenção da violência

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual achado deve sempre ser procurado dentro do nariz após trauma nasal?

Hematoma septal.

## Por que o hematoma septal não tratado é perigoso?

A necrose da cartilagem e o abscesso levam à perfuração septal e ao nariz em sela.

## Qual é o momento ideal para a redução fechada de uma fratura nasal com desvio no adulto?

Depois que o edema cede, em cerca de 2 semanas.

## Rinorreia clara e aquosa após trauma facial sugere o quê, e qual marcador a confirma?

Fístula liquórica; beta-2 transferrina.

## São necessárias radiografias simples para uma fratura nasal isolada?

Em geral não; o diagnóstico é clínico, e a TC é usada na suspeita de fraturas faciais complexas.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Facial trauma](https://medlineplus.gov/ency/article/001062.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026).

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