[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Fratura proximal do úmero [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Membro superior](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/membro-superior/) # Fratura proximal do úmero A fratura proximal do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) é a quebra da parte superior do osso do braço, perto do ombro; é uma fratura típica de idosos com ossos frágeis. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) - [Cartilagem da cabeça do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-da-cabeca-do-umero/) - [Nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/) - [Artérias circunflexas do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-do-umero/) - [Supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/) - [Subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/) - [Artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/) - [Deltoide médio](https://durgical.com/pt/anatomia/deltoide-medio/) ## O que é Quebra da extremidade superior do úmero: a cabeça, o colo anatômico ou cirúrgico, ou os tubérculos maior e menor. É uma fratura por fragilidade típica de idosos. ## Quem afeta Muito comum em idosos, especialmente mulheres com osteoporose, e em aumento com o envelhecimento da população na Colômbia e na América Latina. Em jovens, ocorre após trauma de alta energia. ## Causas - Queda da própria altura sobre a mão estendida ou sobre a face lateral do ombro - Trauma de alta energia (acidentes de trânsito, quedas de altura) em pacientes mais jovens - Fratura-luxação com luxação do ombro; raramente convulsões ou choque elétrico ## Fatores de risco - Idade avançada e sexo feminino - Osteoporose - Quedas frequentes, equilíbrio ou visão deficientes - Fratura por fragilidade prévia - Uso prolongado de corticosteroides ## Fisiopatologia O osso metafisário fraco falha no colo cirúrgico, onde as fraturas são mais comuns. O manguito rotador e o [peitoral maior](https://durgical.com/pt/anatomia/peitoral-maior/) tracionam os fragmentos em direções definidas: o [supraespinal](https://durgical.com/pt/anatomia/supraespinal/) puxa o tubérculo maior para cima e para trás, o [subescapular](https://durgical.com/pt/anatomia/subescapular/) puxa o tubérculo menor para dentro. A lesão das [artérias circunflexas do úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-circunflexas-do-umero/) pode interromper a irrigação da cabeça e levar a necrose avascular. ## Classificação - Neer: conta as quatro partes (cabeça, tubérculo maior, tubérculo menor, diáfise); uma parte é considerada desviada quando separada ou angulada além dos limiares amplamente ensinados - Fraturas em uma parte (sem desvio), duas, três e quatro partes - Fraturas-luxações e fraturas com divisão da cabeça (head-splitting) - A classificação AO/OTA também é usada ## Sintomas e sinais - Dor no ombro após uma queda - Braço mantido junto ao corpo, sem conseguir elevá-lo - Edema e equimose extensa que se espalha pelo braço e pelo [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) ao longo dos dias - Crepitação ao movimento ## Sinais de alarme - Área de dormência na face lateral do ombro ou deltoide fraco (lesão do nervo axilar) - Mão fria e pálida ou pulso radial fraco (lesão da [artéria axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-axilar/)) - Luxação associada da cabeça do úmero - Fratura exposta ou [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) sob tensão ## Diagnóstico **Clínico** Equimose e dor à palpação na porção proximal do braço. Avalia-se a sensibilidade sobre a face lateral do deltoide (área da insígnia regimental) e a contração do deltoide para o [nervo axilar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-axilar/), além dos pulsos distais. **Exames** Exames pré-operatórios conforme necessário; investigação de osteoporose (cálcio, vitamina D) após uma fratura por fragilidade. **Imagem** Série radiográfica de trauma do ombro incluindo incidência axilar ou em Y da [escápula](https://durgical.com/pt/anatomia/escapula/) para excluir luxação. A TC ajuda a planejar a cirurgia nas fraturas em três e quatro partes. ## Diagnóstico diferencial - Luxação do ombro - Ruptura do manguito rotador - Fratura da [clavícula](https://durgical.com/pt/anatomia/clavicula/) - Luxação acromioclavicular - Fratura patológica por metástase óssea ## Objetivo do tratamento Obter um ombro funcional e sem dor, proteger a irrigação da cabeça do úmero e evitar imobilização prolongada em pacientes frágeis. ## Tratamento **Conservador** A maioria das fraturas, especialmente as minimamente desviadas, é tratada com tipoia e exercícios pendulares suaves precoces assim que a dor permitir. **Cirúrgico** Fraturas desviadas em pacientes ativos podem exigir fixação com placa bloqueada ou haste intramedular; fraturas complexas em idosos podem receber prótese do ombro (hemiartroplastia ou artroplastia reversa). **Reabilitação** A fisioterapia progride do movimento passivo para o ativo e o fortalecimento, para limitar a rigidez. **Clínico** Analgésicos para a dor e tratamento da osteoporose (como bisfosfonatos com cálcio e vitamina D) para prevenir a próxima fratura. ## Complicações - Rigidez do ombro - Necrose avascular da cabeça do úmero - Consolidação viciosa ou pseudartrose - Lesão do nervo ou da artéria axilar - Falha da fixação ou perfuração articular do parafuso (cut-out) em osso osteoporótico ## Prognóstico A maioria das fraturas minimamente desviadas consolida com um ombro funcional, embora certa rigidez seja comum. Os resultados das fraturas complexas em idosos variam, e a evidência sobre cirurgia versus tratamento com tipoia ainda é debatida. ## Prevenção - Prevenção de quedas em casa - Diagnóstico e tratamento da osteoporose - Exercícios de força e equilíbrio ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual nervo corre mais risco em uma fratura proximal do úmero, e como é avaliado? O nervo axilar, que contorna o colo cirúrgico. Avalia-se a sensibilidade na face lateral do ombro e a contração do deltoide. ## Quais são as quatro partes da classificação de Neer? A cabeça do úmero (segmento articular), o tubérculo maior, o tubérculo menor e a diáfise do úmero. ## Qual incidência radiográfica é essencial para excluir uma luxação do ombro associada? Uma incidência axilar ou em Y da escápula, acrescentada à incidência anteroposterior. ## Por que as fraturas proximais do úmero em quatro partes podem levar a necrose avascular? A fratura pode romper as artérias circunflexas do úmero, que irrigam a cabeça do úmero. ## Doenças relacionadas - [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) - [Luxação do ombro](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-ombro/) - [Ruptura do manguito rotador](https://durgical.com/pt/doencas/ruptura-do-manguito-rotador/) - [Ombro congelado (capsulite adesiva)](https://durgical.com/pt/doencas/ombro-congelado/) - [Fratura da diáfise do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-diafise-do-umero/) - [Lesão do nervo axilar](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-do-nervo-axilar/) - [Luxação acromioclavicular](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-acromioclavicular/) - [Fratura da clavícula](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-clavicula/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Proximal Humerus Fracture](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470346/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/fratura-proximal-do-umero/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/fratura-proximal-do-umero/