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# Fratura supracondiliana do úmero

A fratura supracondiliana do [úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/) é uma quebra logo acima do cotovelo, a mais comum do cotovelo na criança; pode lesar a artéria e os nervos próximos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Úmero](https://durgical.com/pt/anatomia/umero/)
- [Artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/)
- [Nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/)
- [Nervo interósseo anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-anterior/)
- [Nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/)
- [Nervo ulnar](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-ulnar/)
- [Braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/braquial/)
- [Cápsula do cotovelo](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-do-cotovelo/)
- [Flexor profundo dos dedos](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-profundo-dos-dedos/)
- [Flexor longo do polegar](https://durgical.com/pt/anatomia/flexor-longo-do-polegar/)

## O que é

Fratura do úmero distal logo acima dos côndilos, a fratura do cotovelo mais comum em crianças. A maioria é do tipo extensão, e o fragmento desviado pode lesar a [artéria braquial](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-braquial/) e o [nervo mediano](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-mediano/) ou o interósseo anterior.

## Quem afeta

Principalmente crianças pequenas, tipicamente entre cerca de 5 e 7 anos, por quedas de brinquedos de parquinho, camas, árvores ou bicicletas. É uma emergência ortopédica pediátrica frequente nos hospitais colombianos.

## Causas

- Queda sobre a mão estendida com o cotovelo em hiperextensão (tipo extensão, de longe o mais comum)
- Queda diretamente sobre o cotovelo fletido (tipo flexão, incomum)

## Fatores de risco

- Idade de cerca de 5 a 7 anos
- Quedas de altura: brinquedos de parquinho, camas elásticas, beliches, árvores
- Frouxidão ligamentar que permite hiperextensão do cotovelo em crianças

## Fisiopatologia

Na criança, o osso supracondiliano fino, entre as fossas do olécrano e coronóidea, é mais fraco que os ligamentos. Na hiperextensão, o olécrano faz alavanca dentro de sua fossa e o úmero se rompe; o fragmento distal desloca-se para trás e a extremidade proximal pontiaguda empurra para a frente, em direção à artéria braquial e ao nervo mediano. O edema pode causar síndrome compartimental do antebraço.

## Classificação

- Tipo extensão (o mais comum) ou tipo flexão
- Gartland (tipo extensão): I sem desvio; II desviada com cortical posterior íntegra; III completamente desviada; IV instável em flexão e extensão
- O desvio posterolateral ameaça a artéria braquial e o nervo mediano; o posteromedial ameaça o [nervo radial](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-radial/)

## Sintomas e sinais

- Dor e edema no cotovelo e recusa em usar o braço após uma queda
- Deformidade em S do cotovelo nas fraturas desviadas
- Braço mantido em extensão ou leve flexão
- Equimose ou enrugamento da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) na frente do cotovelo (espícula anterior)
- Perda do sinal de OK (flexão do polegar e do indicador) se o [nervo interósseo anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-interosseo-anterior/) for lesado

## Sinais de alarme

- Mão sem pulso: se pálida (branca), exige redução urgente; se rosada mas sem pulso, exige monitorização vascular rigorosa
- Dor intensa à extensão passiva dos dedos, necessidade crescente de analgésicos ou antebraço tenso: síndrome compartimental
- Déficit neurológico antes ou depois da redução
- Enrugamento, tensionamento da pele ou ferida aberta
- Cotovelo flutuante (fratura ipsilateral do antebraço)

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame neurovascular cuidadoso e documentado antes de qualquer tratamento: pulso radial, enchimento capilar, cor da mão e função dos nervos interósseo anterior, mediano, radial e ulnar.

**Exames**
Geralmente não são necessários; a oximetria de pulso ou o Doppler podem apoiar a avaliação vascular.

**Imagem**
Radiografias AP e lateral do cotovelo: sinal do coxim gorduroso posterior, linha umeral anterior que não cruza o terço médio do capítulo e ângulo de Baumann; às vezes incidências comparativas.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura do côndilo lateral do úmero
- Fratura do epicôndilo medial
- Luxação do cotovelo
- Subluxação da cabeça do [rádio](https://durgical.com/pt/anatomia/radio/) (pronação dolorosa)
- Lesão não acidental em criança pequena

## Objetivo do tratamento

Restaurar o alinhamento e obter fixação estável, preservar a circulação e a função nervosa e prevenir síndrome compartimental, contratura de Volkmann e cúbito varo.

## Tratamento

**Fase aguda**
Imobilização com tala em posição confortável, sem flexão forçada, analgesia e avaliações neurovasculares repetidas; redução urgente se a mão estiver pálida e sem pulso.

**Conservador**
Fraturas tipo I (e algumas tipo II estáveis): gesso axilopalmar por algumas semanas.

**Cirúrgico**
Fraturas desviadas: redução fechada e fixação percutânea com fios sob anestesia; redução aberta se irredutível ou se a artéria precisar ser explorada.

**Acompanhamento**
Controles pós-operatórios da circulação, da função nervosa e de sinais de aumento da pressão compartimental do antebraço.

## Complicações

- Contratura isquêmica de Volkmann após síndrome compartimental não tratada
- Lesão da artéria braquial
- Paralisia nervosa (mais frequentemente do interósseo anterior; também radial e ulnar, incluindo lesão iatrogênica do ulnar por fio medial)
- Cúbito varo (deformidade em coronha de espingarda) por consolidação viciosa
- Rigidez do cotovelo e infecção no trajeto dos fios

## Prognóstico

Com redução e fixação oportunas, a maioria das crianças recupera a função completa, e a maioria das lesões nervosas se recupera espontaneamente. A síndrome compartimental não diagnosticada pode causar contratura permanente e incapacitante do antebraço e da mão.

## Prevenção

- Supervisão de crianças pequenas em brinquedos de parquinho e camas elásticas
- Grades de proteção em beliches

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual nervo é lesado com mais frequência nas fraturas supracondilianas do tipo extensão?

O nervo interósseo anterior, ramo do nervo mediano: a criança não consegue fazer o sinal de OK.

## Qual artéria corre risco em uma fratura supracondiliana do úmero desviada?

A artéria braquial, empurrada pelo fragmento proximal pontiagudo na frente do cotovelo.

## O que é a contratura isquêmica de Volkmann?

Fibrose e encurtamento dos músculos flexores necróticos do antebraço após síndrome compartimental não tratada, causando punho e dedos fletidos em garra.

## O que descreve a classificação de Gartland?

O desvio das fraturas do tipo extensão: I sem desvio, II cortical posterior íntegra, III completamente desviada.

## Qual deformidade resulta da consolidação viciosa de uma fratura supracondiliana?

O cúbito varo, também chamado deformidade em coronha de espingarda.

## Doenças relacionadas

- [Luxação do cotovelo](https://durgical.com/pt/doencas/luxacao-do-cotovelo/)
- [Subluxação da cabeça do rádio (pronação dolorosa)](https://durgical.com/pt/doencas/subluxacao-da-cabeca-do-radio/)
- [Fratura da diáfise do úmero](https://durgical.com/pt/doencas/fratura-da-diafise-do-umero/)
- [Contratura isquêmica de Volkmann](https://durgical.com/pt/doencas/contratura-isquemica-de-volkmann/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Supracondylar Humerus Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560933/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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