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# Fratura vertebral por compressão osteoporótica

A fratura vertebral osteoporótica é o colapso de uma vértebra frágil pela osteoporose, muitas vezes após esforço leve; causa dor nas costas e perda de altura.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Vértebra T12](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t12/)
- [Vértebra L1](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l1/)
- [Placas terminais vertebrais](https://durgical.com/pt/anatomia/placas-terminais-vertebrais/)
- [Vértebra T11](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-t11/)
- [Vértebra L2](https://durgical.com/pt/anatomia/vertebra-l2/)
- [Medula espinal](https://durgical.com/pt/anatomia/medula-espinal/)
- [Ligamento longitudinal anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-anterior/)
- [Ligamento longitudinal posterior](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-longitudinal-posterior/)

## O que é

Colapso da parte anterior de um corpo vertebral em osso enfraquecido pela osteoporose, após trauma mínimo ou ausente. É a fratura osteoporótica mais comum e ocorre principalmente na junção toracolombar.

## Quem afeta

Muito comum em idosos, especialmente em mulheres na pós-menopausa. Muitas não são diagnosticadas porque causam poucos sintomas. Com o envelhecimento da população na Colômbia e na América Latina, a carga das fraturas osteoporóticas está aumentando.

## Causas

- Osteoporose: pós-menopausa, relacionada à idade ou secundária
- Trauma mínimo: queda da própria altura, levantar peso, flexão do tronco, tosse ou nenhum evento claro
- Fratura patológica através de tumor ou metástase (causa alternativa importante)

## Fatores de risco

- Sexo feminino, pós-menopausa e idade avançada
- Fratura por fragilidade prévia
- Uso prolongado de corticosteroides
- Baixo peso corporal, tabagismo e consumo excessivo de álcool
- Baixa ingestão de cálcio e vitamina D, inatividade física
- Condições como artrite reumatoide, hipertireoidismo ou hipogonadismo

## Fisiopatologia

A osteoporose afina o osso trabecular, que constitui a maior parte do corpo vertebral. Cargas axiais e em flexão esmagam a coluna anterior, produzindo forma em cunha, bicôncava ou de esmagamento; a parede posterior geralmente permanece íntegra, por isso a lesão neurológica é rara. Várias fraturas aumentam a cifose torácica e encurtam o tronco.

## Classificação

- Pela forma: em cunha (a mais comum), bicôncava ou por esmagamento
- Pela gravidade (método semiquantitativo de Genant): perda de altura leve, moderada ou grave
- Estável (parede posterior íntegra) ou com retropulsão de fragmentos para o canal

## Sintomas e sinais

- Dor súbita na região dorsal média ou lombar após esforço leve, pior ao ficar em pé e ao se mover
- Dor local à palpação sobre o processo espinhoso
- Perda de altura e cifose torácica progressiva («corcunda de viúva»)
- Muitas fraturas são indolores e descobertas por acaso na radiografia

## Sinais de alarme

- Antecedente de câncer, perda de peso, dor noturna ou fratura acima de T5 (sugerem neoplasia)
- Febre ou marcadores inflamatórios elevados (infecção)
- Fraqueza nas pernas, alteração sensitiva ou disfunção vesical (compressão neural)
- Fratura em pessoa jovem ou sem fatores de risco para osteoporose

## Diagnóstico

**Clínico**
Dor nas costas em pessoa idosa com fatores de risco para osteoporose, com dor à palpação no nível da fratura. Exame neurológico completo e busca de bandeiras vermelhas.

**Exames**
Cálcio, fosfato, funções renal e hepática, vitamina D e função tireoidiana. Eletroforese de proteínas séricas para descartar mieloma e outros exames para causas secundárias. Densitometria óssea (DXA) após o diagnóstico da fratura.

**Imagem**
A radiografia em perfil mostra perda de altura vertebral. A RM distingue fraturas recentes de antigas (edema em STIR) e ajuda a descartar tumor; a TC mostra a parede posterior e o canal. A DXA faz parte da investigação da osteoporose.

## Diagnóstico diferencial

- Fratura patológica por metástase ou mieloma múltiplo
- Osteomielite vertebral ou tuberculose da coluna
- Fratura traumática por explosão
- Lombalgia mecânica
- Dor visceral referida

## Objetivo do tratamento

Controlar a dor, restaurar rapidamente a mobilidade, prevenir novas fraturas tratando a osteoporose e reconhecer fraturas causadas por tumor ou infecção.

## Tratamento

**Conservador**
Repouso curto seguido de mobilização precoce; às vezes se usa órtese para conforto, embora a evidência seja limitada.

**Clínico**
Analgésicos, escolhidos com cuidado em idosos. Tratamento da osteoporose com cálcio, vitamina D e agentes antirreabsortivos ou anabólicos (bisfosfonatos e outros).

**Procedimento**
Vertebroplastia ou cifoplastia (injeção de cimento no corpo vertebral) para dor persistente em pacientes selecionados; a evidência de benefício é controversa.

**Cirúrgico**
Descompressão e estabilização, raramente necessárias: para déficit neurológico, instabilidade ou deformidade grave.

**Reabilitação**
Fisioterapia para postura, força dos extensores do tronco e equilíbrio, e prevenção de quedas.

## Complicações

- Dor crônica nas costas
- Cifose progressiva e perda de altura
- Redução da capacidade pulmonar e saciedade precoce por encurtamento do tronco
- Novas fraturas vertebrais e de quadril
- Perda de independência e maior mortalidade

## Prognóstico

A dor aguda geralmente cede ao longo de semanas a alguns meses. Uma primeira fratura vertebral aumenta muito o risco de novas fraturas, por isso tratar a osteoporose é fundamental.

## Prevenção

- Rastreamento e tratamento da osteoporose
- Ingestão adequada de cálcio, vitamina D e proteína
- Exercícios com carga e de resistência
- Prevenção de quedas, cessação do tabagismo e limitação do álcool

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual parte da vértebra colapsa em uma fratura osteoporótica por compressão típica?

A parte anterior do corpo vertebral (coluna anterior), produzindo uma cunha; a parede posterior geralmente permanece íntegra.

## Onde ocorrem mais frequentemente as fraturas vertebrais osteoporóticas?

Na coluna torácica média e na junção toracolombar (em torno de T12–L1).

## Quais achados sugerem que uma fratura vertebral pode ser devida a neoplasia?

Antecedente de câncer, perda de peso, dor noturna, fratura acima de T5, acometimento da parede posterior ou destruição dos pedículos.

## Que alteração postural é causada por múltiplas fraturas vertebrais por compressão?

Cifose torácica progressiva («corcunda de viúva») com perda de altura.

## Após uma fratura vertebral osteoporótica, o que é fundamental para prevenir novas fraturas?

Avaliação da densidade óssea e tratamento da osteoporose, além da prevenção de quedas.

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Vertebral Compression Fractures](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448171/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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