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# Gastroenterite aguda (viral)

A gastroenterite aguda é uma inflamação do [estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/) e dos intestinos, em geral viral, com diarreia e vômitos súbitos; a desidratação é o principal perigo.

Atualizado 2026-10-30

## Estruturas envolvidas

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- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
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## O que é

Inflamação aguda do estômago e dos intestinos, causada na maioria das vezes por vírus, com diarreia súbita, frequentemente vômitos, que costuma se resolver em poucos dias; a desidratação é o principal perigo.

## Quem afeta

Muito comum em todas as idades e ainda uma causa importante de doença infantil na América Latina. O norovírus lidera os surtos em todas as idades; o rotavírus, antes a principal causa de diarreia grave em crianças, diminuiu onde a vacina é usada, como na Colômbia. Em Bucaramanga, Colômbia (2013–2014), o norovírus GII explicou cerca de 14% e o rotavírus 9,3% dos casos moderados a graves em menores de 5 anos.

## Causas

- Norovírus (surtos em todas as idades: escolas, navios de cruzeiro, instituições de longa permanência)
- Rotavírus (lactentes e crianças pequenas)
- Adenovírus entérico, astrovírus e sapovírus
- Transmissão fecal-oral: mãos, alimentos ou água contaminados, superfícies; aerossóis de vômito no caso do norovírus

## Fatores de risco

- Crianças pequenas e idosos (maior risco de desidratação)
- Creches, escolas, instituições de longa permanência, navios
- Higiene das mãos deficiente, água e saneamento inseguros
- Falta de vacinação contra rotavírus
- Imunossupressão

## Fisiopatologia

Os vírus infectam e lesam as células do ápice das vilosidades do intestino delgado, reduzindo a absorção e as enzimas digestivas e causando diarreia osmótica. O rotavírus também produz uma toxina (NSP4) que estimula a secreção. A perda de água e sais pelas fezes e pelos vômitos leva a desidratação, distúrbios eletrolíticos e acidose.

## Classificação

- Desidratação pelas categorias da OMS: sem desidratação, alguma desidratação, desidratação grave
- Diarreia aquosa versus diarreia com sangue (disenteria, sugere causa bacteriana ou parasitária)

## Sintomas e sinais

- Diarreia aquosa súbita sem sangue
- Náuseas e vômitos, muitas vezes primeiro (marcantes no norovírus)
- Dor abdominal em cólica
- Febre baixa, dores musculares
- Sinais de desidratação: sede, boca seca, poucas lágrimas, menos urina

## Sinais de alarme

- Desidratação grave: letargia, olhos fundos, incapacidade de beber, sinal da prega muito lento
- Diarreia com sangue
- Vômitos persistentes que impedem a reidratação oral
- Dor abdominal intensa ou localizada, distensão (causa cirúrgica)
- Lactentes, pacientes desnutridos ou imunossuprimidos; sintomas por mais de uma semana

## Diagnóstico

**Clínico**
Principalmente clínico. A desidratação é graduada pelo estado geral, olhos, sede e sinal da prega (avaliação da OMS); a perda de peso é a medida mais precisa quando se conhece um peso recente.

**Exames**
Geralmente desnecessários. Eletrólitos, glicemia e função renal na desidratação moderada a grave. Exames de fezes (antígeno viral ou painéis moleculares) em surtos, diarreia com sangue, pacientes internados ou imunossuprimidos.

**Imagem**
Não é usada de rotina; ultrassonografia abdominal ou outros exames de imagem apenas se houver suspeita de causa cirúrgica.

## Diagnóstico diferencial

- Gastroenterite bacteriana ou parasitária (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Giardia, amebíase)
- Apendicite aguda
- Intussuscepção (lactentes)
- Cetoacidose diabética
- Infecção do trato urinário ou outras infecções com vômitos
- Intoxicação alimentar (toxinas pré-formadas)

## Objetivo do tratamento

Prevenir e corrigir a desidratação, manter a nutrição e evitar a propagação da infecção enquanto a doença segue seu curso.

## Tratamento

**Conservador**
Reidratação oral com sais de reidratação oral de osmolaridade reduzida (SRO da OMS) em casos sem desidratação ou com alguma desidratação, oferecidos em goles pequenos e frequentes.

**Estilo de vida**
Manutenção do aleitamento materno e da alimentação normal adequada à idade após a reidratação.

**Clínico**
Suplementação de zinco para crianças com diarreia, conforme recomendado pela OMS.

**Fase aguda**
Fluidos intravenosos na desidratação grave, choque ou falha da reidratação oral.

**Clínico**
Um antiemético (antagonista 5-HT3) em crianças selecionadas com vômitos, para permitir a reidratação oral.

**Clínico**
Antibióticos não são usados na gastroenterite viral; antidiarreicos que reduzem a motilidade são evitados em crianças pequenas e na diarreia com sangue.

## Complicações

- Desidratação e choque hipovolêmico
- Distúrbios eletrolíticos (sódio, potássio) e acidose metabólica
- Lesão renal aguda
- Intolerância transitória à lactose
- Síndrome do intestino irritável pós-infecciosa

## Prognóstico

Geralmente autolimitada em poucos dias, com recuperação completa. Os óbitos decorrem sobretudo da desidratação em crianças pequenas, idosos e pessoas desnutridas, e são em grande parte evitáveis com a reidratação oral.

## Prevenção

- Lavagem das mãos com água e sabão (o álcool em gel é menos eficaz contra o norovírus)
- Vacinação contra rotavírus no primeiro ano de vida
- Água segura, saneamento e higiene dos alimentos
- Limpeza de superfícies com produtos à base de cloro e afastamento do trabalho ou da escola até o fim dos sintomas

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual vírus causa a maioria dos surtos de gastroenterite em todas as faixas etárias?

O norovírus.

## Qual vírus era a principal causa de diarreia grave na infância antes da vacinação?

O rotavírus; a vacinação infantil de rotina reduziu os casos graves e as internações hospitalares.

## Qual é o principal tratamento da gastroenterite viral com desidratação leve a moderada?

Reidratação oral com sais de reidratação oral de osmolaridade reduzida (SRO da OMS), mantendo a alimentação.

## Quais sinais clínicos sugerem desidratação grave em uma criança?

Letargia ou inconsciência, olhos fundos, incapacidade de beber e sinal da prega que desaparece muito lentamente.

## Por que não se usam antibióticos na gastroenterite viral?

Eles não agem sobre vírus, não encurtam a doença e podem causar efeitos adversos e resistência.

## Doenças relacionadas

- [Choque hipovolêmico](https://durgical.com/pt/doencas/choque-hipovolemico/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Síndrome do intestino irritável](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-do-intestino-irritavel/)
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- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Abscesso hepático amebiano](https://durgical.com/pt/doencas/abscesso-hepatico-amebiano/)
- [Estenose hipertrófica do piloro do lactente](https://durgical.com/pt/doencas/estenose-hipertrofica-do-piloro-do-lactente/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Viral Gastroenteritis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518995/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Etiology of acute gastroenteritis among children less than 5 years of age in Bucaramanga, Colombia: A case-control study](https://europepmc.org/article/PMC/PMC7357789) (PLoS neglected tropical diseases, 2020) · adaptado, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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