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# Geo-helmintíases (ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase)

Vermes intestinais adquiridos do solo contaminado por fezes. São muito comuns em crianças onde o saneamento é precário e causam anemia e baixo crescimento.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecções intestinais por vermes cujos ovos ou larvas amadurecem no solo contaminado: o nematódeo Ascaris lumbricoides, o Trichuris trichiura e os ancilostomídeos Necator americanus e Ancylostoma duodenale. O oxiúro (Enterobius vermicularis), transmitido de pessoa a pessoa e não pelo solo, é incluído aqui porque é estudado e tratado junto com eles.

Veja em 3D

- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
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- [Ducto pancreático](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-pancreatico/)

## Quem afeta

Cerca de um quarto da população mundial está infectada, principalmente crianças em áreas tropicais com saneamento precário. Na Colômbia e na América Latina, esses vermes continuam frequentes em comunidades rurais e periurbanas sem água potável ou esgoto, e o Ministério da Saúde realiza desparasitação em massa de crianças em idade escolar (quimioterapia preventiva) como parte de seu plano para eliminá-los como problema de saúde pública.

## Causas

- Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura: ingestão de ovos embrionados do solo por meio das mãos, alimentos ou água
- Ancilostomídeos: larvas filarioides no solo penetram a pele, geralmente dos pés descalços
- Enterobius vermicularis: ovos da pele perianal levados à boca pelos dedos, roupa de cama ou vestuário; a autoinfecção é comum

## Fatores de risco

- Falta de latrinas ou esgoto e defecação a céu aberto
- Água de consumo não segura e verduras cruas não lavadas
- Andar descalço em solo contaminado
- Crianças em idade escolar, residência rural e trabalho agrícola
- Domicílios e instituições aglomerados (sobretudo para oxiúros)

## Fisiopatologia

As larvas de Ascaris eclodem no intestino delgado, passam para o sangue e migram pelos pulmões antes de serem novamente deglutidas, e os adultos vivem no [jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/), onde cargas elevadas formam novelos ou migram para os ductos biliar e pancreático ou para o [apêndice](https://durgical.com/pt/anatomia/apendice/). Os ancilostomídeos se fixam à mucosa do [duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/) e do jejuno e sugam sangue, causando perda crônica de sangue e proteínas. O Trichuris se insere no [ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/) e no colo, causando inflamação, sangramento e, nas infecções maciças, prolapso retal. A morbidade é proporcional à carga parasitária.

## Classificação

- Ascaridíase (lombriga)
- Ancilostomíase (Necator americanus, Ancylostoma duodenale)
- Tricuríase (Trichuris trichiura)
- Enterobíase (oxiúro), transmitida de pessoa a pessoa
- Intensidade da infecção (leve, moderada, intensa) segundo ovos por grama de fezes

## Sintomas e sinais

- Frequentemente sem sintomas na infecção leve
- Dor abdominal, distensão, náuseas, diarreia e falta de apetite
- Eliminação de lombrigas adultas nas fezes ou no vômito
- Fadiga e palidez por anemia ferropriva (ancilostomíase, tricuríase intensa)
- Síndrome de Löffler durante a migração larvária: tosse seca, sibilância e febre com eosinofilia
- Dermatite no local de penetração: erupção pruriginosa onde as larvas de ancilostomídeos entraram na pele
- Oxiúro: prurido perianal noturno, sono ruim e irritabilidade
- Baixa estatura, ganho de peso insuficiente e pior desempenho escolar em crianças com infecção crônica

## Sinais de alarme

- Dor em cólica, vômitos, distensão e parada de eliminação de fezes em criança com ascaridíase (obstrução por bolo de áscaris)
- Dor no quadrante superior direito, icterícia ou febre (ascaridíase biliar, colangite) ou dor epigástrica irradiada para o dorso (pancreatite)
- Dor no quadrante inferior direito (apendicite por migração dos vermes)
- Prolapso retal ou diarreia sanguinolenta em criança com tricuríase intensa
- Anemia grave com falta de ar ou insuficiência cardíaca

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em crianças de áreas endêmicas com sintomas abdominais, anemia ou baixo crescimento, ou quando se veem vermes. Em áreas endêmicas, o tratamento preventivo é administrado sem diagnóstico individual.

**Exames**
Exame parasitológico de fezes para ovos (métodos de concentração; Kato-Katz para contar ovos por grama). Hemograma para anemia ferropriva e eosinofilia (acentuada durante a migração larvária). Teste da fita adesiva na [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) perianal pela manhã para oxiúros. O Strongyloides exige outros métodos (cultura de larvas, sorologia).

**Imagem**
A radiografia simples ou a ultrassonografia abdominal podem mostrar um novelo de vermes na obstrução intestinal. A ultrassonografia ou a colangiorressonância podem mostrar vermes no ducto biliar ou pancreático. A radiografia de [tórax](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/torax/) pode mostrar infiltrados migratórios na síndrome de Löffler.

## Diagnóstico diferencial

- Estrongiloidíase
- Giardíase e amebíase intestinal
- Outras causas de anemia ferropriva (alimentar, perda sanguínea menstrual ou gastrointestinal)
- Asma ou pneumonia eosinofílica de outras causas (durante a migração larvária)
- Outras causas de obstrução intestinal ou [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) agudo em crianças (intussuscepção, apendicite)

## Objetivo do tratamento

Eliminar ou reduzir a carga parasitária, corrigir a anemia e a desnutrição, tratar as complicações cirúrgicas e prevenir a reinfecção por meio de programas de desparasitação, saneamento e higiene.

## Tratamento

**Clínico**
Os benzimidazóis (albendazol ou mebendazol) são a primeira linha para ascaridíase, ancilostomíase, tricuríase e enterobíase; o pamoato de pirantel é uma alternativa. O Trichuris responde pior a uma dose única.

**Clínico**
Oxiúros: tratar todo o domicílio ao mesmo tempo e repetir após cerca de duas semanas, com lavagem das mãos, unhas curtas e lavagem da roupa de cama.

**Clínico**
Ferro e suporte nutricional para anemia e desnutrição; vitamina A onde a deficiência é comum.

**Procedimento**
A obstrução por bolo de áscaris é tratada inicialmente de forma conservadora (líquidos, descompressão nasogástrica); extração endoscópica na ascaridíase biliar; cirurgia quando a obstrução não se resolve ou em caso de volvo, perfuração ou apendicite.

**Acompanhamento**
Exame de fezes de controle após o tratamento e desparasitação periódica em áreas endêmicas.

## Complicações

- Anemia ferropriva e hipoproteinemia
- Baixa estatura, desnutrição e prejuízo do desenvolvimento cognitivo em crianças
- Obstrução intestinal, intussuscepção, volvo e perfuração por novelos de Ascaris
- Ascaridíase biliar, colangite, abscesso hepático e pancreatite
- Apendicite
- Síndrome disentérica por Trichuris e prolapso retal
- Vulvovaginite em meninas com oxiúros

## Prognóstico

O tratamento é simples e eficaz, mas a reinfecção é frequente enquanto o saneamento continua precário. A infecção crônica intensa na infância pode deixar efeitos duradouros no crescimento e na aprendizagem; as complicações cirúrgicas da ascaridíase têm mortalidade real.

## Prevenção

- Desparasitação preventiva periódica de crianças em idade pré-escolar e escolar e de mulheres em idade fértil em áreas endêmicas
- Latrinas, esgoto e água potável segura
- Lavagem das mãos com sabão, lavagem de verduras cruas e uso de calçados
- Educação em saúde nas escolas e comunidades

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual geo-helminto entra pela pele dos pés descalços?

Os ancilostomídeos (Necator americanus e Ancylostoma duodenale), cujas larvas filarioides penetram a pele.

## Por que a ancilostomíase causa anemia?

Os vermes adultos se fixam à mucosa do intestino delgado e sugam sangue, causando perda sanguínea crônica e deficiência de ferro.

## O que é a síndrome de Löffler?

Tosse, sibilância e infiltrados pulmonares transitórios com eosinofilia enquanto as larvas de Ascaris migram pelos pulmões.

## Qual exame diagnostica a infecção por oxiúros?

O teste da fita adesiva na pele perianal, colhido pela manhã, em busca de ovos.

## Qual classe de fármacos é a primeira linha para os geo-helmintos?

Os benzimidazóis, como albendazol e mebendazol.

## Microrganismos que a causam

- [Ascaris lumbricoides](https://durgical.com/pt/microbiologia/ascaris-lumbricoides/)
- [Necator americanus / Ancylostoma duodenale](https://durgical.com/pt/microbiologia/necator-americanus-ancylostoma-duodenale/)
- [Trichuris trichiura](https://durgical.com/pt/microbiologia/trichuris-trichiura/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Albendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/albendazol/)
- [Mebendazol](https://durgical.com/pt/farmacologia/mebendazol/)

## Doenças relacionadas 9

- [Anemia ferropriva](https://durgical.com/pt/doencas/anemia-ferropriva/)
- [Estrongiloidíase](https://durgical.com/pt/doencas/estrongiloidiase/)
- [Giardíase](https://durgical.com/pt/doencas/giardiase/)
- [Amebíase intestinal (disenteria amebiana)](https://durgical.com/pt/doencas/amebiase-intestinal/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Colangite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-aguda/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)
- [Prolapso retal](https://durgical.com/pt/doencas/prolapso-retal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Soil-transmitted helminth infections](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/soil-transmitted-helminth-infections) (World Health Organization, 2023); [Ascariasis](https://medlineplus.gov/ency/article/000628.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2024).

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