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# Glioblastoma

O glioblastoma é o tumor cerebral maligno mais comum e agressivo em adultos; cresce rápido e se espalha pelo tecido cerebral vizinho.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/)
- [Lobo frontal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-frontal/)
- [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/)
- [Corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/)
- [Lobo parietal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-parietal/)
- [Ventrículos laterais](https://durgical.com/pt/anatomia/ventriculos-laterais/)
- [Artéria cerebral média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-cerebral-media/)
- [Córtex motor](https://durgical.com/pt/anatomia/cortex-motor/)

## O que é

O tumor cerebral primário maligno mais comum e mais agressivo em adultos, originado das células gliais. Cresce rápido e infiltra o encéfalo ao redor, por isso é difícil removê-lo por completo.

## Quem afeta

Geralmente afeta adultos com mais de 50 anos, um pouco mais os homens. É o tumor cerebral primário maligno mais frequente; a maioria dos casos surge de novo, sem causa conhecida.

## Causas

- Na maioria esporádico, por alterações genéticas acumuladas nas células gliais
- Radiação terapêutica prévia na cabeça (fator de risco estabelecido)
- Síndromes hereditárias raras (p. ex., Li-Fraumeni, neurofibromatose tipo 1)

## Fatores de risco

- Idade avançada
- Sexo masculino
- Radioterapia craniana prévia
- Síndromes hereditárias de câncer

## Fisiopatologia

Na classificação atual da OMS, o glioblastoma é um tumor astrocitário difuso IDH-selvagem de grau 4. Apresenta necrose, proliferação microvascular e células tumorais que infiltram ao longo dos tratos de [substância branca](https://durgical.com/pt/anatomia/substancia-branca/), às vezes cruzando o corpo caloso (glioma em asa de borboleta). Efeito de massa, edema e crises convulsivas decorrem da invasão local.

## Sintomas e sinais

- Cefaleia progressiva, muitas vezes pior pela manhã
- Crises convulsivas
- Déficits focais progressivos: fraqueza, alteração da fala ou da visão
- Mudança de personalidade, confusão, problemas de memória
- Náuseas e vômitos pela hipertensão intracraniana

## Sinais de alarme

- Primeira crise convulsiva em um adulto
- Déficit neurológico focal progressivo
- Cefaleia com vômitos, papiledema ou sonolência
- Queda rápida do nível de consciência (herniação)

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas neurológicos subagudos e progressivos em um adulto, com sinais de hipertensão intracraniana ou déficit focal ao exame.

**Exames**
Diagnóstico tecidual por biópsia ou ressecção, com histologia e marcadores moleculares (status do IDH, metilação do promotor do MGMT, outros), que orientam a classificação e o prognóstico.

**Imagem**
RM com gadolínio: massa irregular com realce em anel, necrose central e edema ao redor, muitas vezes cruzando o [corpo caloso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-caloso/). A RM de perfusão e a espectroscopia ajudam a diferenciá-lo de outras lesões.

## Diagnóstico diferencial

- Metástase cerebral
- Abscesso cerebral
- Linfoma primário do [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central
- Neurocisticercose ou tuberculoma
- Desmielinização tumefativa
- Glioma de baixo grau

## Objetivo do tratamento

Obter o diagnóstico, remover o máximo de tumor com segurança, controlar o crescimento e os sintomas e preservar a qualidade de vida.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Ressecção máxima segura, ou biópsia quando o tumor está em área eloquente ou profunda.

**Clínico**
Radioterapia com quimioterapia alquilante concomitante e depois adjuvante é o padrão após a cirurgia em pacientes em boas condições.

**Clínico**
Corticosteroides para o edema e anticonvulsivantes quando ocorrem crises.

**Procedimento**
Campos de tratamento tumoral (TTFields) são oferecidos em alguns centros junto com a quimioterapia.

**Acompanhamento**
Acompanhamento regular com RM, participação dos cuidados paliativos e apoio ao paciente e à família.

## Complicações

- Crises convulsivas
- Hipertensão intracraniana e herniação
- Incapacidade neurológica progressiva
- Tromboembolismo venoso
- Efeitos adversos dos corticosteroides, da quimioterapia e da radioterapia

## Prognóstico

Ruim: a recidiva é quase universal e a sobrevida mediana com o tratamento padrão é medida em meses a menos de dois anos. Idade mais jovem, bom estado funcional, ressecção mais completa e metilação do promotor do MGMT estão associados a maior sobrevida.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Quais são os achados típicos do glioblastoma na RM?

Massa irregular com realce em anel, necrose central e edema ao redor, às vezes cruzando o corpo caloso (glioma em asa de borboleta).

## Qual marcador molecular prediz melhor resposta à quimioterapia alquilante no glioblastoma?

A metilação do promotor do MGMT.

## Na classificação atual da OMS, qual status do IDH define o glioblastoma?

IDH-selvagem; os tumores de grau 4 com IDH mutado são classificados como astrocitomas.

## Qual é o tratamento padrão após a ressecção máxima segura do glioblastoma?

Radioterapia com quimioterapia alquilante concomitante e adjuvante.

## Doenças relacionadas

- [Epilepsia e crises epilépticas](https://durgical.com/pt/doencas/epilepsia-e-crises-epilepticas/)
- [Hidrocefalia](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocefalia/)
- [Neurocisticercose](https://durgical.com/pt/doencas/neurocisticercose/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Glioblastoma Multiforme](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558954/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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