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# Gonorreia

A gonorreia é uma infecção bacteriana sexualmente transmissível da uretra, [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/), [reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/) ou garganta; sem tratamento, pode atingir o útero e as tubas.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)
- [Uretra feminina](https://durgical.com/pt/anatomia/uretra-feminina/)
- [Tubas uterinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tubas-uterinas/)
- [Glândulas de Bartholin](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-de-bartholin/)
- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/)
- [Reto](https://durgical.com/pt/anatomia/reto/)
- [Escavação retouterina (fundo de saco de Douglas)](https://durgical.com/pt/anatomia/escavacao-retouterina/)

## O que é

Infecção sexualmente transmissível causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, que acomete homens e mulheres. Infecta a uretra, o colo do útero, o reto, a garganta e os olhos, e pode se disseminar para o trato genital superior ou para a corrente sanguínea.

## Quem afeta

Uma das infecções sexualmente transmissíveis bacterianas mais comuns no mundo, principalmente em adultos jovens; subdiagnosticada porque muitas infecções, sobretudo em mulheres e no reto e na garganta, não causam sintomas. A crescente resistência antimicrobiana é uma preocupação global. Esta página mostra o modelo feminino; as partes genitais masculinas estão na região da pelve masculina.

## Causas

- Neisseria gonorrhoeae, um diplococo gram-negativo intracelular
- Transmissão por sexo vaginal, anal ou oral
- Transmissão da mãe para o bebê durante o parto (conjuntivite neonatal)

## Fatores de risco

- Idade inferior a 25 anos
- Parceiros sexuais novos ou múltiplos, ou parceiro com infecção sexualmente transmissível
- Uso inconsistente de preservativo
- Infecção sexualmente transmissível prévia
- Trabalho sexual, homens que fazem sexo com homens
- Uso de substâncias

## Fisiopatologia

A bactéria adere ao epitélio colunar por meio de pili, invade-o e desencadeia uma intensa resposta neutrofílica, produzindo secreção purulenta. Ela altera seus antígenos de superfície, de modo que a infecção não confere imunidade duradoura. Na mulher, pode ascender do colo do útero ao [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) e às tubas; no homem, ao [epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/). A disseminação hematogênica causa a infecção gonocócica disseminada.

## Classificação

- Não complicada: uretrite, cervicite, proctite, faringite, conjuntivite
- Complicada, ascendente: doença inflamatória pélvica, abscesso de Bartholin na mulher; epididimite e prostatite no homem
- Infecção gonocócica disseminada: síndrome artrite–dermatite, artrite séptica, raramente endocardite ou meningite
- Oftalmia neonatal

## Sintomas e sinais

- Homens: secreção uretral purulenta e disúria, geralmente poucos dias após a exposição
- Mulheres: muitas vezes sem sintomas; caso contrário, aumento do corrimento vaginal, disúria, sangramento entre as menstruações ou após a relação sexual
- Cervicite com secreção mucopurulenta e colo friável ao exame
- Infecção retal: secreção anal, dor ou sangramento, ou ausência de sintomas
- Infecção da garganta: geralmente sem sintomas, às vezes dor de garganta
- Infecção disseminada: febre, dor articular migratória, tenossinovite e poucas lesões cutâneas pustulosas

## Sinais de alarme

- Dor pélvica, febre ou dor à mobilização do colo do útero (doença inflamatória pélvica)
- Dor e aumento de volume testicular (epididimite)
- Articulação quente e edemaciada, tenossinovite ou exantema pustuloso (infecção disseminada)
- Conjuntivite purulenta em recém-nascido ou adulto
- Gestação

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeitada pela secreção uretral ou cervical, pela história sexual e pela exposição a parceiro com IST; a testagem é oferecida às pessoas em risco mesmo sem sintomas.

**Exames**
Testes de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em urina de primeiro jato nos homens, swabs vaginais ou cervicais nas mulheres e swabs retais e faríngeos conforme a exposição; coloração de Gram da secreção uretral em homens sintomáticos; cultura com antibiograma quando o tratamento falha ou há preocupação com resistência. Testagem para clamídia, HIV, sífilis e hepatite B.

**Imagem**
Não é necessária de rotina; ultrassonografia pélvica se houver suspeita de abscesso tubo-ovariano; imagem articular na infecção disseminada.

## Diagnóstico diferencial

- Infecção por clamídia
- Tricomoníase e infecção por Mycoplasma genitalium
- Infecção do trato urinário
- Vaginose bacteriana ou candidíase
- Artrite reativa (quando há acometimento articular)

## Objetivo do tratamento

Curar a infecção com um antibiótico eficaz, prevenir complicações e a transmissão a outras pessoas, e tratar as parcerias sexuais.

## Tratamento

**Clínico**
Uma dose única de uma cefalosporina injetável de terceira geração é o tratamento de primeira linha atual na maioria das diretrizes; as alternativas dependem da resistência local e de alergias.

**Clínico**
Acrescenta-se tratamento para clamídia (geralmente uma tetraciclina) quando a clamídia não foi excluída.

**Fase aguda**
Tratamento hospitalar com antibióticos intravenosos na infecção disseminada, na doença inflamatória pélvica grave ou na infecção neonatal.

**Acompanhamento**
Notificação e tratamento das parcerias, abstinência sexual até o fim do tratamento e a resolução dos sintomas, nova testagem após alguns meses e teste de cura na infecção da garganta ou na falha terapêutica.

## Complicações

- Doença inflamatória pélvica, infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica
- Abscesso de Bartholin
- Epididimite e, raramente, infertilidade masculina ou estenose uretral
- Infecção gonocócica disseminada e artrite séptica
- Maior risco de adquirir e transmitir o HIV
- Conjuntivite neonatal que pode lesar o olho

## Prognóstico

Espera-se a cura com o tratamento correto, mas a reinfecção é comum e a resistência está aumentando; a infecção não tratada pode deixar danos reprodutivos permanentes.

## Prevenção

- Uso consistente de preservativo
- Rastreamento de pessoas em risco, incluindo mulheres jovens sexualmente ativas
- Notificação e tratamento das parcerias
- Profilaxia ocular neonatal
- Educação em saúde sexual

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## O que mostra a coloração de Gram da secreção uretral na gonorreia?

Diplococos gram-negativos intracelulares dentro de neutrófilos.

## Por que as mulheres com gonorreia costumam ser diagnosticadas tardiamente?

A infecção cervical é frequentemente assintomática, de modo que é detectada por rastreamento ou somente após complicações como a DIP.

## Qual é o exame diagnóstico preferido para a gonorreia?

Teste de amplificação de ácidos nucleicos (NAAT) em urina ou em swabs genitais, retais e faríngeos; cultura quando há preocupação com resistência.

## Qual é a apresentação clássica da infecção gonocócica disseminada?

Síndrome artrite–dermatite: febre, poliartralgia migratória, tenossinovite e algumas lesões cutâneas pustulosas.

## Que classe de antibiótico é de primeira linha para a gonorreia na maioria das diretrizes atuais?

Uma cefalosporina injetável de terceira geração, porque a resistência a outras classes é generalizada.

## Doenças relacionadas

- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Doença inflamatória pélvica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-inflamatoria-pelvica/)
- [Cisto e abscesso da glândula de Bartholin](https://durgical.com/pt/doencas/cisto-e-abscesso-da-glandula-de-bartholin/)
- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Gravidez ectópica](https://durgical.com/pt/doencas/gravidez-ectopica/)
- [Tricomoníase](https://durgical.com/pt/doencas/tricomoniase/)
- [Vaginose bacteriana](https://durgical.com/pt/doencas/vaginose-bacteriana/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Gonorrhea](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558903/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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