[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Gota

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [systemic](https://durgical.com/pt/doencas/)

# Gota

A gota é uma artrite causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico nas articulações; provoca crises súbitas e muito dolorosas, classicamente no dedão do pé.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/)
- [Ligamentos MTF e placa plantar](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamentos-mtf-e-placa-plantar/)
- [Cápsula articular](https://durgical.com/pt/anatomia/capsula-articular/)
- [Primeiro metatarsal](https://durgical.com/pt/anatomia/primeiro-metatarsal/)
- [Cápsulas articulares dos dedos do pé](https://durgical.com/pt/anatomia/capsulas-articulares-dos-dedos-do-pe/)
- [Bolsa pré-patelar](https://durgical.com/pt/anatomia/bolsa-pre-patelar/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)

## O que é

Artrite inflamatória causada pelo depósito de cristais de urato monossódico dentro e ao redor das articulações quando o ácido úrico permanece alto por muito tempo. Causa crises súbitas e muito dolorosas, classicamente no hálux, e pode levar a tofos e cálculos renais.

## Quem afeta

A artrite inflamatória mais comum em homens adultos; nas mulheres aparece sobretudo após a menopausa. Está associada a obesidade, síndrome metabólica, hipertensão e doença renal, que estão em aumento na América Latina.

## Causas

- Hiperuricemia por redução da excreção renal de ácido úrico (a maioria dos casos)
- Superprodução de urato: alta renovação celular (doenças mieloproliferativas, lise tumoral), defeitos enzimáticos raros
- Dieta rica em purinas (carne vermelha, vísceras, frutos do mar), álcool (especialmente cerveja) e bebidas adoçadas com frutose
- Medicamentos: diuréticos tiazídicos e de alça, ácido acetilsalicílico em dose baixa, ciclosporina

## Fatores de risco

- Sexo masculino e idade avançada; mulheres após a menopausa
- Obesidade e síndrome metabólica
- Hipertensão e doença renal crônica
- Álcool e bebidas açucaradas
- Uso de diuréticos
- História familiar

## Fisiopatologia

Acima de cerca de 6,8 mg/dL, o urato excede sua solubilidade e forma cristais em forma de agulha, favorecidos por articulações mais frias, ácidas ou lesadas, como a primeira metatarsofalângica. Os macrófagos fagocitam os cristais e ativam o inflamassoma NLRP3, liberando IL-1β e recrutando neutrófilos. Os depósitos crônicos formam tofos que causam erosão óssea.

## Classificação

- Hiperuricemia assintomática (não é gota)
- Crise aguda de gota
- Períodos intercríticos (sem sintomas)
- Gota tofácea crônica

## Sintomas e sinais

- Dor articular súbita e intensa que atinge o pico em 24 horas, muitas vezes começando à noite
- Podagra: primeira articulação metatarsofalângica (hálux) vermelha, quente e inchada
- Outras articulações: mediopé, tornozelo, joelho, punho, dedos, bursa do olécrano
- Sensibilidade extrema; até o lençol dói
- Febre possível em crises extensas ou múltiplas
- Tofos: nódulos firmes e esbranquiçados na orelha, nos dedos, nos cotovelos ou no tendão do [calcâneo](https://durgical.com/pt/anatomia/calcaneo/)

## Sinais de alarme

- Febre com articulação quente sem gota prévia, ou imunossupressão (a artrite séptica deve ser excluída)
- Primeira crise em uma grande articulação, como o joelho
- Dor no flanco ou hematúria (cálculos de urato)
- Creatinina em ascensão (nefropatia por urato, ou doença renal que afeta o tratamento)

## Diagnóstico

**Clínico**
Uma crise típica no [hálux](https://durgical.com/pt/anatomia/halux/) com urato alto conhecido sugere gota, mas a identificação dos cristais é o padrão-ouro; pode-se usar uma regra clínica onde a punção não for possível.

**Exames**
Punção articular: cristais de urato em forma de agulha, com birrefringência negativa à luz polarizada, com Gram e cultura para excluir infecção. O urato sérico pode estar normal durante a crise e deve ser repetido algumas semanas depois; função renal, glicemia e lipídios.

**Imagem**
A ultrassonografia mostra o sinal do duplo contorno e os tofos; a TC de dupla energia detecta depósitos de urato. As radiografias na gota crônica mostram erosões em saca-bocado com bordas pendentes.

## Diagnóstico diferencial

- Artrite séptica
- Doença por depósito de pirofosfato de cálcio (pseudogota)
- Celulite
- Artrite reativa ou psoriásica
- Artrite reumatoide (na gota poliarticular crônica)
- Fratura ou trauma

## Objetivo do tratamento

Aliviar rapidamente a crise e, na gota recorrente ou tofácea, reduzir o urato sérico a longo prazo para que os cristais se dissolvam e cessem as crises, os tofos e o dano articular.

## Tratamento

**Fase aguda**
Crise: AINEs, colchicina ou glicocorticoides (orais ou intra-articulares), iniciados o mais cedo possível e escolhidos conforme a função renal e outras doenças; repouso e gelo.

**Clínico**
Terapia hipouricemiante (inibidores da xantina oxidase como primeira linha; uricosúricos ou uricases em casos selecionados) para crises recorrentes, tofos, cálculos de urato ou dano articular, buscando um urato-alvo.

**Clínico**
Profilaxia de crises com terapia anti-inflamatória de baixa intensidade nos primeiros meses da terapia hipouricemiante.

**Estilo de vida**
Perda de peso, menos álcool e bebidas açucaradas, menos alimentos ricos em purinas e revisão dos diuréticos quando possível.

**Acompanhamento**
Dosagens do urato sérico para ajustar a terapia hipouricemiante até a meta, e função renal.

## Complicações

- Gota tofácea crônica com destruição articular
- Cálculos renais de ácido úrico
- Doença renal crônica (muitas vezes causa e consequência)
- Ulceração ou infecção de tofos
- Doença cardiovascular associada

## Prognóstico

As crises cedem em dias a duas semanas com tratamento. Com o urato mantido na meta, as crises cessam e os tofos diminuem ao longo de meses a anos; sem isso, as crises se tornam mais frequentes e poliarticulares.

## Prevenção

- Peso saudável e limitação do álcool e das bebidas com frutose
- Terapia hipouricemiante mantida a longo prazo, uma vez indicada
- Manejo da hipertensão, do diabetes e da doença renal associados

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como são os cristais de urato à luz polarizada?

Em forma de agulha e com forte birrefringência negativa (amarelos quando paralelos ao eixo do compensador); os cristais da pseudogota são romboides e fracamente positivos.

## O que é podagra?

Uma crise de gota na primeira articulação metatarsofalângica do hálux: dor súbita, vermelhidão, calor e edema; é a apresentação inicial clássica.

## Por que o ácido úrico sérico pode estar normal durante uma crise de gota?

A inflamação aumenta a excreção de urato, de modo que os níveis podem cair durante a crise; um valor normal não exclui gota e deve ser repetido depois.

## Qual é a principal diferença entre o tratamento da crise e a terapia hipouricemiante?

O tratamento da crise (AINEs, colchicina, corticoides) controla a inflamação; a terapia hipouricemiante (por exemplo, inibidores da xantina oxidase) dissolve os cristais e previne crises futuras.

## O que são tofos?

Acúmulos de cristais de urato cercados por tecido inflamatório, palpáveis como nódulos firmes (orelha, dedos, cotovelo); indicam gota crônica mal controlada.

## Doenças relacionadas

- [Gota do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/gota-do-joelho/)
- [Pseudogota (DDPC) do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/pseudogota-do-joelho/)
- [Artrite séptica do joelho](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-septica-do-joelho/)
- [Artrite reumatoide](https://durgical.com/pt/doencas/artrite-reumatoide/)
- [Pé diabético](https://durgical.com/pt/doencas/pe-diabetico/)
- [Celulite da perna](https://durgical.com/pt/doencas/celulite-da-perna/)
- [Hálux valgo (joanete)](https://durgical.com/pt/doencas/halux-valgo/)
- [Bursite do olécrano](https://durgical.com/pt/doencas/bursite-do-olecrano/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Gout](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/gota/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/gota/