[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hematoma epidural [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Hematoma epidural O hematoma epidural é um sangramento entre o crânio e a membrana externa do cérebro, geralmente após fratura do crânio; pode crescer rápido e é uma emergência. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Artéria meníngea média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-meningea-media/) - [Dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/) - [Ptério](https://durgical.com/pt/anatomia/pterio/) - [Ossos temporais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-temporais/) - [Ossos parietais](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-parietais/) - [Forame espinhoso](https://durgical.com/pt/anatomia/forame-espinhoso/) - [Lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) - [Nervo oculomotor (III)](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-oculomotor/) - [Mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/) ## O que é Coleção de sangue entre a lâmina interna do crânio e a [dura-máter](https://durgical.com/pt/anatomia/dura-mater-cabeca-e-pescoco/), geralmente após uma fratura do crânio que rompe a [artéria meníngea média](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-meningea-media/). É uma emergência neurocirúrgica porque pode se expandir em poucas horas. ## Quem afeta Afeta sobretudo adultos jovens e adolescentes após acidentes de trânsito, quedas e agressões. É incomum em idosos, nos quais a dura-máter está mais firmemente aderida ao crânio. Os acidentes de motocicleta são uma causa importante na Colômbia. ## Causas - Fratura temporal ou [temporoparietal](https://durgical.com/pt/anatomia/temporoparietal/) do crânio que rompe a artéria meníngea média - Sangramento venoso dos seios da dura-máter ou das veias diploicas (menos comum, mais lento; fossa posterior) - Acidentes de trânsito, quedas, agressões, lesões esportivas ## Fatores de risco - Idade jovem - Andar de motocicleta sem capacete - Traumatismo craniano de alta energia - Consumo de álcool no momento da lesão - Terapia anticoagulante (agrava o sangramento) ## Fisiopatologia A artéria meníngea média corre em um sulco na face interna do crânio perto do [ptério](https://durgical.com/pt/anatomia/pterio/), onde o osso é fino. O sangue arterial descola a dura-máter do osso, formando uma coleção em forma de lente limitada pelas suturas. À medida que cresce, a pressão intracraniana aumenta e o [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/) pode herniar sob o tentório, comprimindo o nervo oculomotor e o [mesencéfalo](https://durgical.com/pt/anatomia/mesencefalo/). ## Sintomas e sinais - Traumatismo craniano, muitas vezes com breve perda de consciência - Intervalo lúcido: o paciente desperta e parece bem, depois piora (apenas em uma minoria dos casos) - Cefaleia progressiva, vômitos, sonolência - Pupila dilatada do lado do coágulo (compressão do nervo oculomotor) - Fraqueza contralateral - Bradicardia, hipertensão e respiração irregular tardias (resposta de Cushing) ## Sinais de alarme - Queda da pontuação na Escala de Coma de Glasgow - Nova pupila unilateral dilatada ou sem reação - Crise convulsiva após traumatismo craniano - Resposta de Cushing: hipertensão, bradicardia, respiração irregular ## Diagnóstico **Clínico** História do trauma mais exame neurológico com pontuação seriada na Escala de Coma de Glasgow e avaliação das pupilas. O intervalo lúcido é clássico, mas sua ausência não exclui o diagnóstico. **Exames** Coagulograma, hemograma completo, tipagem sanguínea e prova cruzada antes da cirurgia; alcoolemia e toxicologia quando a consciência está alterada. **Imagem** A TC de crânio sem contraste é o exame de escolha: coleção hiperdensa biconvexa (em forma de lente) que não cruza as linhas de sutura, muitas vezes com fratura sobrejacente. Densidade mista sugere sangramento ativo. ## Diagnóstico diferencial - Hematoma subdural agudo - Contusão cerebral - Hemorragia subaracnóidea traumática - Hemorragia intracerebral - Lesão axonal difusa ## Objetivo do tratamento Remover o coágulo e interromper o sangramento antes que o encéfalo hernie, protegendo vias aéreas, respiração, circulação e perfusão cerebral. ## Tratamento **Fase aguda** Reanimação do trauma (via aérea com proteção da coluna cervical, respiração, circulação), elevação da cabeceira e prevenção de hipóxia e hipotensão; reversão da anticoagulação. **Cirúrgico** Craniotomia e drenagem urgentes nos hematomas grandes ou sintomáticos, sobretudo com queda do nível de consciência ou alterações pupilares. **Fase aguda** Medidas temporárias para a hipertensão intracraniana, como terapia hiperosmolar, enquanto se organiza a cirurgia. **Acompanhamento** Hematomas pequenos em pacientes alertas sem efeito de massa podem ser observados em unidade neurocirúrgica com avaliações neurológicas seriadas e TC de controle. ## Complicações - Herniação transtentorial (uncal) - Morte - Crises convulsivas - Déficits neurológicos persistentes - Infecção após a cirurgia ## Prognóstico Com reconhecimento e cirurgia precoces, o desfecho costuma ser bom, porque o encéfalo subjacente pode estar pouco lesado. O prognóstico piora com Glasgow baixo, pupilas alteradas e atraso na cirurgia. ## Prevenção - Uso de capacete em motocicletas e bicicletas - Cintos de segurança - Prevenção de quedas - Medidas de segurança viária ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual vaso classicamente se rompe no hematoma epidural? A artéria meníngea média, muitas vezes por fratura do osso fino no ptério. ## Qual é a forma do hematoma epidural na TC e por quê? Biconvexa (em forma de lente): a dura-máter está firmemente aderida nas suturas, por isso o sangue não consegue ultrapassá-las. ## O que é o intervalo lúcido? Um período de consciência quase normal após a lesão inicial, seguido de piora à medida que o hematoma aumenta. ## Por que um hematoma epidural temporal em expansão dilata a pupila ipsilateral? A herniação uncal comprime o nervo oculomotor, cujas fibras parassimpáticas externas contraem a pupila. ## Doenças relacionadas - [Traumatismo cranioencefálico](https://durgical.com/pt/doencas/traumatismo-cranioencefalico/) - [Hematoma subdural](https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-subdural/) - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/pt/doencas/hemorragia-intracerebral/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Epidural Hematoma](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518982/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/hematoma-epidural/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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