[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hepatite autoimune # Hepatite autoimune Inflamação crônica do fígado em que o sistema imune ataca as células hepáticas. Responde ao tratamento imunossupressor, mas pode levar à cirrose. Atualizado 1 de nov de 2026 Nesta página - O básico O que é - Quem afeta - Causas - Fatores de risco - Fisiopatologia - Classificação - Sinais de alarme - Conexões - Clínica Sintomas e sinais - Diagnóstico - Diagnóstico diferencial - Complicações - Prognóstico - Tratamento Objetivo do tratamento - Tratamento - Estudo Teste seus conhecimentos ## O que é Doença inflamatória crônica do fígado, imunomediada, caracterizada por aminotransferases elevadas, autoanticorpos, imunoglobulina G alta e hepatite de interface na biópsia, que geralmente responde à imunossupressão. Veja em 3D - [Fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) - [Veia porta](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-porta/) - [Veias hepáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/veias-hepaticas/) - [Vesícula biliar](https://durgical.com/pt/anatomia/vesicula-biliar/) ## +2 - [Ducto hepático comum](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-hepatico-comum/) - [Baço](https://durgical.com/pt/anatomia/baco/) ## Quem afeta Afeta principalmente mulheres (cerca de três em cada quatro pacientes), em qualquer idade, com picos na adolescência e na meia-idade. Ocorre no mundo todo; na América Latina, incluindo a Colômbia, é uma causa reconhecida de hepatite crônica e de hepatite aguda em mulheres jovens após a exclusão das causas virais. ## Causas - Perda da tolerância imunológica a antígenos hepáticos em pessoa geneticamente suscetível (HLA-DR3 e DR4) - Possíveis desencadeantes: infecções virais, medicamentos (minociclina, nitrofurantoína, estatinas e outros) e produtos fitoterápicos - Frequentemente associada a outras doenças autoimunes ## Fatores de risco - Sexo feminino - Outra doença autoimune: tireoidite autoimune, diabetes tipo 1, doença celíaca, artrite reumatoide, retocolite ulcerativa - História familiar de doença autoimune - Exposição a medicamentos conhecidos por desencadear hepatite semelhante à autoimune ## Fisiopatologia Linfócitos T reconhecem antígenos hepáticos e, com controle insuficiente pelas células T reguladoras, atacam os hepatócitos. Plasmócitos produzem autoanticorpos e excesso de imunoglobulina G. A inflamação começa no limite entre os espaços porta e o lóbulo (hepatite de interface), e a necroinflamação persistente promove fibrose, que pode evoluir para cirrose. ## Classificação - Tipo 1: anticorpos antinucleares (FAN/ANA) e/ou antimúsculo liso (AML/ASMA, antiactina); a mais comum, principalmente em adultos - Tipo 2: anticorpos antimicrossomal de fígado e rim tipo 1 (anti-LKM1) ou anticitosol hepático tipo 1; principalmente em crianças, muitas vezes mais grave - Síndromes de sobreposição com colangite biliar primária ou colangite esclerosante primária ## Sintomas e sinais - Fadiga (a mais comum), mal-estar e perda de apetite - Desconforto no quadrante superior direito - Icterícia, urina escura e fezes claras - Dores articulares e amenorreia - Cerca de um terço não tem sintomas e é descoberto por exames hepáticos alterados; alguns se apresentam com cirrose ou insuficiência hepática aguda ## Sinais de alarme - Confusão ou sonolência (encefalopatia hepática) - INR prolongado ou sangramento (falência da síntese) - Icterícia que se aprofunda rapidamente - Ascite, hemorragia digestiva ou sinais de cirrose descompensada ## Diagnóstico **Clínico** Considerá-la em toda hepatite aguda ou crônica inexplicada, especialmente em mulher com outra doença autoimune, após excluir causas virais, medicamentosas, alcoólicas, metabólicas (doença de Wilson) e esteatose hepática. **Exames** ALT e AST elevadas, imunoglobulina G elevada, autoanticorpos (FAN, AML, anti-LKM1, anti-SLA). A biópsia hepática é necessária: hepatite de interface com infiltrado linfoplasmocitário e rosetas. Sistemas de pontuação simplificados combinam autoanticorpos, IgG, histologia e ausência de hepatite viral. **Imagem** A ultrassonografia exclui obstrução biliar e avalia sinais de cirrose; a elastografia estima a fibrose; colangiografia se houver suspeita de sobreposição com colangite esclerosante. ## Diagnóstico diferencial - Hepatites virais (A, B, C, E) e outras infecções virais - Lesão hepática induzida por medicamentos - Doença de Wilson (sempre em pacientes jovens) - Doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica e doença hepática relacionada ao álcool - Colangite biliar primária e colangite esclerosante primária ## Objetivo do tratamento Obter remissão bioquímica completa (aminotransferases e IgG normais), prevenir a progressão para cirrose e insuficiência hepática e limitar os efeitos adversos da imunossupressão prolongada. ## Tratamento **Clínico** Indução com corticosteroides (prednisona ou prednisolona; budesonida em pacientes sem cirrose), geralmente combinados com azatioprina como poupador de corticoide. **Clínico** Manutenção com azatioprina, com redução lenta do corticoide; micofenolato de mofetila, inibidores da calcineurina ou outros agentes em caso de intolerância ou ausência de resposta. **Acompanhamento** Exames hepáticos e IgG regulares; hemograma e avaliação da TPMT com azatioprina; proteção óssea e controle da glicemia e da pressão arterial com corticosteroides; vigilância de câncer de [fígado](https://durgical.com/pt/anatomia/figado/) e varizes se houver cirrose. **Cirúrgico** Transplante hepático na insuficiência hepática aguda ou na cirrose descompensada sem resposta ao tratamento. ## Complicações - Cirrose e hipertensão portal - Insuficiência hepática aguda - Carcinoma hepatocelular em pacientes com cirrose - Efeitos adversos da imunossupressão: infecções, osteoporose, diabetes, citopenias ## Prognóstico A doença grave não tratada tem alta mortalidade, mas a maioria dos pacientes alcança remissão com imunossupressão e tem expectativa de vida quase normal. A recidiva após suspender o tratamento é comum, por isso muitos precisam de manutenção por toda a vida; a evolução é pior quando há cirrose ao diagnóstico. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Quais autoanticorpos definem a hepatite autoimune tipo 1? Anticorpos antinucleares (FAN/ANA) e anticorpos antimúsculo liso (AML/ASMA). ## Qual autoanticorpo define o tipo 2 e em quem é típico? Anti-LKM1, típico em crianças e adolescentes. ## Qual é o achado característico da biópsia? Hepatite de interface com infiltrado linfoplasmocitário. ## Qual é o tratamento de primeira linha? Corticosteroides, geralmente combinados com azatioprina para a manutenção. ## Qual proteína sérica está tipicamente elevada? Imunoglobulina G (hipergamaglobulinemia policlonal). ## Conexões ## Doenças relacionadas 10 - [Hepatites virais](https://durgical.com/pt/doencas/hepatites-virais/) - [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/) - [Insuficiência hepática aguda](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-hepatica-aguda/) - [Lesão hepática induzida por medicamentos](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-hepatica-induzida-por-medicamentos/) - [Colangite biliar primária](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-biliar-primaria/) - [Colangite esclerosante primária](https://durgical.com/pt/doencas/colangite-esclerosante-primaria/) - [Hipertensão portal](https://durgical.com/pt/doencas/hipertensao-portal/) - [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-hepatocelular/) - [Doença celíaca](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-celiaca/) - [Diabetes mellitus tipo 1](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-1/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Autoimmune hepatitis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000245.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Autoimmune Hepatitis - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/autoimmune-hepatitis) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2024). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/hepatite-autoimune/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/hepatite-autoimune/