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# Hérnia femoral

A hérnia femoral é um nódulo na parte alta da coxa, logo abaixo da prega da virilha, onde gordura ou intestino passa pelo canal femoral; costuma encarcerar.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/)
- [Fáscia transversal](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-transversal/)
- [Ossos do quadril](https://durgical.com/pt/anatomia/ossos-do-quadril/)
- [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Vasos epigástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-epigastricos/)
- [Nervo genitofemoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-genitofemoral/)

## O que é

Protrusão de gordura pré-peritoneal ou intestino através do canal femoral, abaixo do ligamento inguinal, percebida como um nódulo na parte alta da coxa, logo abaixo e lateral ao tubérculo púbico.

## Quem afeta

Muito menos comum que a hérnia inguinal, mas mais comum em mulheres que em homens, especialmente mulheres idosas. Ainda assim, a hérnia inguinal continua sendo a hérnia da virilha mais comum nas mulheres. Muitas se apresentam como urgência.

## Causas

- Alargamento do anel femoral com a idade
- Aumento da pressão intra-abdominal
- Reparo prévio de hérnia inguinal (uma hérnia femoral pode passar despercebida ou surgir depois)

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade avançada
- Gestação e multiparidade
- Tosse crônica, constipação, levantamento de peso
- Cirurgia prévia de hérnia da virilha
- Perda de peso com perda da gordura pré-peritoneal

## Fisiopatologia

O anel femoral é limitado pelo ligamento inguinal anteriormente, pelo ligamento [pectíneo](https://durgical.com/pt/anatomia/pectineo/) (de Cooper) posteriormente, pelo ligamento lacunar medialmente e pela [veia femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/veia-femoral/) lateralmente. Como essas bordas são firmes e a abertura é estreita, o conteúdo que entra nela fica facilmente aprisionado, por isso encarceramento e estrangulamento são comuns, incluindo a hérnia de Richter.

## Classificação

- Redutível, encarcerada ou estrangulada
- Hérnia de Richter: apenas parte da parede intestinal fica aprisionada, por isso a obstrução pode estar ausente
- As classificações das hérnias da virilha (p. ex., European Hernia Society) incluem a hérnia femoral como tipo separado

## Sintomas e sinais

- Nódulo pequeno e firme na parte alta e medial da coxa, abaixo do ligamento inguinal
- Muitas vezes irredutível mesmo sem estrangulamento
- Desconforto na virilha; muitas só são notadas quando se tornam dolorosas
- Sintomas de obstrução intestinal podem ser o primeiro sinal

## Sinais de alarme

- Nódulo na virilha doloroso, sensível e irredutível
- Vômitos, distensão e parada de eliminação de fezes e gases
- Vermelhidão da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), febre ou taquicardia
- Obstrução do intestino delgado inexplicada em mulher idosa (pesquisar hérnia femoral)

## Diagnóstico

**Clínico**
Nódulo abaixo e lateral ao tubérculo púbico, abaixo do [ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/); a hérnia inguinal fica acima e medial a ele. As regiões inguinais são sempre examinadas em paciente com obstrução intestinal.

**Exames**
Hemograma, lactato, eletrólitos e função renal se houver suspeita de estrangulamento ou obstrução.

**Imagem**
A ultrassonografia confirma a hérnia e a diferencia de linfonodos ou vasos. A TC é útil na obstrução e mostra o intestino dentro do canal femoral.

## Diagnóstico diferencial

- Hérnia inguinal
- Linfonodo inguinal aumentado
- Variz da safena (mole, com impulso à tosse e frêmito)
- Aneurisma da [artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/) (pulsátil)
- Lipoma, abscesso do psoas ou testículo ectópico

## Objetivo do tratamento

Corrigir prontamente toda hérnia femoral, pelo alto risco de estrangulamento, e tratar qualquer intestino comprometido.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Reparo eletivo logo após o diagnóstico; a conduta expectante não é recomendada na hérnia femoral.

**Cirúrgico**
O reparo laparoscópico pré-peritoneal com tela (TEP ou TAPP) cobre os orifícios femoral e inguinal e é preferido em muitas diretrizes quando há experiência disponível.

**Cirúrgico**
Abordagens abertas: baixa (infrainguinal), alta (pré-peritoneal) ou transinguinal, fechando o canal com suturas ou com plug ou tela.

**Fase aguda**
Hérnia estrangulada: cirurgia de urgência por abordagem alta ou pré-peritoneal, que permite inspecionar o intestino e ressecá-lo se necessário.

## Complicações

- Encarceramento e estrangulamento
- Obstrução do intestino delgado
- Necrose e perfuração intestinal; hérnia de Richter com diagnóstico tardio
- Recidiva, dor inguinal crônica, lesão da veia femoral

## Prognóstico

O reparo eletivo tem bons resultados e baixa recidiva. A apresentação de urgência com estrangulamento, mais frequente em mulheres idosas, traz maior risco de ressecção intestinal e de óbito.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como se diferencia ao exame físico uma hérnia femoral de uma hérnia inguinal?

A hérnia femoral fica abaixo do ligamento inguinal, abaixo e lateral ao tubérculo púbico; a hérnia inguinal fica acima e medial a ele.

## Quais são os limites do anel femoral?

Ligamento inguinal anteriormente, ligamento pectíneo (de Cooper) posteriormente, ligamento lacunar medialmente e veia femoral lateralmente.

## Por que as hérnias femorais estrangulam com mais frequência que as inguinais?

O anel femoral é estreito, com bordas ligamentares rígidas, de modo que o conteúdo aprisionado perde rapidamente a irrigação sanguínea.

## O que é uma hérnia de Richter?

Uma hérnia em que apenas parte da parede intestinal fica aprisionada; pode estrangular sem causar obstrução completa.

## A conduta expectante é adequada para uma hérnia femoral?

Não. Pelo alto risco de estrangulamento, as hérnias femorais são corrigidas prontamente após o diagnóstico.

## Doenças relacionadas

- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Femoral Hernia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535449/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

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