[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hérnia inguinal [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) # Hérnia inguinal A hérnia inguinal é um abaulamento na virilha onde gordura ou intestino passa por um ponto fraco da parede abdominal inferior, acima do [ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/). Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) - [Ligamento inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/ligamento-inguinal/) - [Fáscia transversal](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-transversal/) - [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) - [Vasos epigástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-epigastricos/) - [Oblíquo externo](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-externo/) - [Oblíquo interno](https://durgical.com/pt/anatomia/obliquo-interno/) - [Transverso do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/transverso-do-abdome/) - [Nervos ílio-hipogástrico e ilioinguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/nervos-ilio-hipogastrico-e-ilioinguinal/) - [Nervo genitofemoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-genitofemoral/) ## O que é Protrusão de conteúdo abdominal, como gordura ou intestino, pelo [canal inguinal](https://durgical.com/pt/anatomia/canal-inguinal/) ou por sua parede posterior acima do ligamento inguinal, percebida como um abaulamento na virilha. ## Quem afeta A hérnia da parede abdominal mais comum. Ocorre em ambos os sexos, mas é muito mais comum em homens; as hérnias indiretas são o tipo mais comum em homens, mulheres e crianças. A correção da hérnia inguinocrural está entre as cirurgias gerais mais frequentes no mundo. ## Causas - Indireta: um processo vaginal pérvio permite a passagem de conteúdo pelo anel inguinal profundo, ao longo do canal - Direta: fraqueza adquirida da [fáscia transversal](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-transversal/) na parede posterior (triângulo de Hesselbach) - Aumento da pressão intra-abdominal atuando sobre uma área fraca ## Fatores de risco - Sexo masculino e idade avançada - História familiar - Prematuridade e baixo peso ao nascer (hérnia indireta em lactentes) - Tosse crônica, constipação, esforço para urinar (aumento da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)) - Levantamento de peso, hérnia prévia do outro lado - Doenças do tecido conjuntivo, tabagismo, cirurgia abdominal inferior prévia ## Fisiopatologia A hérnia indireta entra pelo anel profundo, uma abertura na fáscia transversal lateral aos [vasos epigástricos](https://durgical.com/pt/anatomia/vasos-epigastricos/) inferiores, e acompanha o [funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) (ou o ligamento redondo), às vezes até o [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) ou o lábio. A hérnia direta abaula através do triângulo de Hesselbach, medial aos vasos. Um colo estreito pode aprisionar o conteúdo (encarceramento) e interromper sua irrigação (estrangulamento). ## Classificação - Indireta (lateral aos vasos epigástricos inferiores, pelo anel profundo) - Direta (medial aos vasos, pelo triângulo de Hesselbach) - Em pantalona (direta e indireta combinadas) - Redutível, encarcerada (irredutível) ou estrangulada - A hérnia femoral é uma hérnia inguinocrural distinta, abaixo do ligamento inguinal - Existem sistemas formais (por exemplo, European Hernia Society, Nyhus) ## Sintomas e sinais - Abaulamento na virilha que aumenta ao ficar de pé, tossir ou fazer esforço e volta ao deitar - Desconforto em peso ou dor na virilha, pior no fim do dia - Aumento de volume que se estende até o escroto (hérnia indireta em homens) - Pode ser indolor e encontrada no exame físico ## Sinais de alarme - Hérnia que se torna dolorosa, tensa e deixa de reduzir - Vermelhidão ou alteração da cor da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) sobrejacente - Vômitos, distensão ou ausência de eliminação de fezes ou flatos (obstrução intestinal) - Febre, taquicardia ou sinais de sepse ## Diagnóstico **Clínico** Exame em pé e deitado, com impulso à tosse; posição em relação ao tubérculo púbico (inguinal: acima e medial; femoral: abaixo e lateral). Diferenciar direta de indireta pelo exame não é confiável e em geral se confirma na cirurgia. **Exames** Não são necessários numa hérnia não complicada. Na suspeita de estrangulamento: hemograma, lactato, eletrólitos e função renal. **Imagem** Em geral nenhum. Ultrassom numa hérnia duvidosa ou oculta; RM ou TC se a dúvida persistir. TC na suspeita de obstrução ou estrangulamento. ## Diagnóstico diferencial - Hérnia femoral - Hidrocele, espermatocele ou varicocele - Linfadenopatia inguinal - Lipoma do funículo ou da virilha - Testículo não descido ou retrátil - Aneurisma da [artéria femoral](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-femoral/), varicosidade da safena (saphena varix) ou abscesso do psoas ## Objetivo do tratamento Aliviar os sintomas e prevenir encarceramento e estrangulamento com um reparo duradouro e de baixa recidiva, limitando a dor pós-operatória crônica. ## Tratamento **Acompanhamento** A conduta expectante vigilante é uma opção razoável para homens com sintomas mínimos ou ausentes, com orientação sobre sinais de alarme; muitos precisam de cirurgia mais tarde. **Cirúrgico** O reparo aberto com tela (por exemplo, técnica de Lichtenstein, livre de tensão) reforça a parede posterior; pode ser feito sob anestesia local, regional ou geral. **Cirúrgico** Reparo laparoscópico pré-peritoneal com tela (TAPP ou TEP), útil nas hérnias bilaterais ou recidivadas e em mulheres, porque também cobre o canal femoral. **Fase aguda** Uma hérnia encarcerada e dolorosa requer avaliação de urgência; a redução delicada pode ser tentada apenas quando não se suspeita de estrangulamento, seguida de reparo precoce. **Cirúrgico** Cirurgia de urgência no estrangulamento, com ressecção intestinal se a alça for inviável. Em crianças, herniotomia (ligadura do saco) sem tela. ## Complicações - Encarceramento e estrangulamento com obstrução ou necrose intestinal - Dor inguinal pós-operatória crônica pelo nervo ilioinguinal, ílio-hipogástrico ou pelo ramo genital do [nervo genitofemoral](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-genitofemoral/) - Recidiva - Seroma, hematoma, infecção da ferida ou da tela - Orquite isquêmica ou atrofia testicular, lesão do [ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/) - Retenção urinária após a cirurgia ## Prognóstico O reparo eletivo tem bons resultados e baixa taxa de recidiva. O reparo de urgência de uma hérnia estrangulada tem morbidade e mortalidade claramente maiores, sobretudo em idosos. ## Prevenção - Tratar a tosse crônica, a constipação e a obstrução urinária - Reparo oportuno das hérnias sintomáticas e das hérnias femorais ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual ponto de referência separa uma hérnia inguinal indireta de uma direta? Os vasos epigástricos inferiores: as hérnias indiretas são laterais (pelo anel profundo); as diretas são mediais (pelo triângulo de Hesselbach). ## Quais são os limites do triângulo de Hesselbach? Vasos epigástricos inferiores lateralmente, margem lateral do reto do abdome medialmente e ligamento inguinal inferiormente. ## Qual é o tipo mais comum de hérnia inguinocrural em mulheres? A hérnia inguinal indireta; as hérnias femorais são mais comuns em mulheres do que em homens, mas ainda menos frequentes que as inguinais. ## Por que a hérnia femoral é corrigida prontamente? Seu colo estreito e rígido lhe confere alto risco de encarceramento e estrangulamento. ## Quais nervos correm risco de lesão, causando dor crônica, após o reparo da hérnia inguinal? O ilioinguinal, o ílio-hipogástrico e o ramo genital do nervo genitofemoral. ## Doenças relacionadas - [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/) - [Hérnia femoral](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-femoral/) - [Hidrocele](https://durgical.com/pt/doencas/hidrocele/) - [Hérnia umbilical](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-umbilical/) - [Intussuscepção (crianças)](https://durgical.com/pt/doencas/intussuscepcao/) - [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/) - [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/) - [Hipospádia](https://durgical.com/pt/doencas/hipospadia/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Open Inguinal Hernia Repair](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459309/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/