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# Hérnia umbilical

A hérnia umbilical é um abaulamento no umbigo ou ao lado dele, onde gordura ou intestino passa pelo anel umbilical; é comum em bebês e adultos.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Linha alba](https://durgical.com/pt/anatomia/linha-alba/)
- [Bainha do músculo reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/bainha-do-musculo-reto-do-abdome/)
- [Reto do abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/reto-do-abdome/)
- [Peritônio](https://durgical.com/pt/anatomia/peritonio/)
- [Omento maior](https://durgical.com/pt/anatomia/omento-maior/)
- [Fáscia transversal](https://durgical.com/pt/anatomia/fascia-transversal/)

## O que é

Protrusão de gordura ou intestino através de um defeito no anel umbilical ou junto a ele. Em lactentes, é uma falha congênita do fechamento do anel; em adultos, geralmente é adquirida.

## Quem afeta

Muito comum em lactentes, especialmente prematuros e de baixo peso ao nascer. Em adultos, está ligada ao aumento da pressão abdominal (obesidade, gestação, ascite) e é mais comum em mulheres e em pessoas com cirrose.

## Causas

- Lactentes: fechamento incompleto do anel umbilical após a queda do coto
- Adultos: enfraquecimento da [linha alba](https://durgical.com/pt/anatomia/linha-alba/) ao redor do umbigo (muitas vezes chamada hérnia paraumbilical)
- Aumento crônico da pressão intra-abdominal

## Fatores de risco

- Prematuridade e baixo peso ao nascer
- Obesidade
- Gestação e multiparidade
- Ascite, especialmente na cirrose
- Tosse crônica, constipação, levantamento de peso; diálise peritoneal
- Diástase dos músculos retos

## Fisiopatologia

O anel umbilical é um ponto fraco natural por onde os vasos umbilicais atravessavam a linha alba. Se permanece aberto ou se distende, gordura pré-peritoneal, omento ou intestino podem passar por ele. Em adultos, um colo estreito pode aprisionar o conteúdo, interrompendo sua irrigação sanguínea.

## Classificação

- Congênita (infantil) vs adquirida (do adulto, muitas vezes paraumbilical)
- Redutível, encarcerada (irredutível) ou estrangulada
- Pela largura do defeito (pequeno, médio, grande); a European Hernia Society classifica assim as hérnias ventrais primárias

## Sintomas e sinais

- Abaulamento mole no umbigo que aumenta com choro, tosse ou esforço
- Lactentes: geralmente indolor e redutível
- Adultos: desconforto ou dor, pior com o esforço
- Pele adelgaçada ou descorada sobre hérnias grandes na ascite

## Sinais de alarme

- Abaulamento doloroso e tenso que não volta mais para dentro
- Pele vermelha, arroxeada ou dolorosa sobre a hérnia
- Vômitos, distensão e parada de eliminação de fezes e gases (obstrução)
- Saída de líquido pela pele em paciente com ascite

## Diagnóstico

**Clínico**
Inspeção e palpação do umbigo em repouso e com tosse ou esforço; tamanho do defeito, redutibilidade e dor à palpação.

**Exames**
Em geral nenhum na hérnia não complicada. Hemograma, lactato e eletrólitos se houver suspeita de estrangulamento; provas de função hepática e coagulação em pacientes com cirrose antes da cirurgia.

**Imagem**
Ultrassonografia se o diagnóstico for incerto ou o paciente for obeso. TC se houver suspeita de estrangulamento ou para planejar o reparo de hérnia grande ou recidivada.

## Diagnóstico diferencial

- Diástase dos músculos retos
- Hérnia epigástrica ou incisional
- Granuloma umbilical ou úraco pérvio (lactentes)
- Metástase umbilical (nódulo da Irmã Maria José)
- Lipoma ou abscesso da parede abdominal

## Objetivo do tratamento

Em lactentes, dar tempo para o fechamento espontâneo e operar apenas se persistir ou complicar. Em adultos, aliviar os sintomas e prevenir o encarceramento com um reparo duradouro e de baixa recidiva.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Lactentes: observação, porque a maioria fecha sozinha nos primeiros anos de vida. Faixas ou moedas sobre o umbigo não ajudam e podem irritar a [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/).

**Cirúrgico**
Crianças: correção se a hérnia persistir até a idade escolar, for grande ou encarcerar; os critérios de momento variam entre as diretrizes.

**Cirúrgico**
Adultos: sutura primária para defeitos muito pequenos; a tela (aberta ou laparoscópica) é geralmente preferida nos maiores, porque reduz a recidiva.

**Fase aguda**
Hérnia encarcerada ou estrangulada: cirurgia urgente, com ressecção intestinal se o intestino não for viável.

**Clínico**
Cirrose com ascite: controle da ascite (diuréticos, paracentese ou TIPS) antes ou em torno do reparo, que é planejado com a equipe de hepatologia.

**Estilo de vida**
Perda de peso e cessação do tabagismo antes do reparo eletivo no adulto reduzem o risco de complicações e de recidiva.

## Complicações

- Encarceramento e estrangulamento de omento ou intestino
- Obstrução intestinal
- Necrose da pele e ruptura com extravasamento de ascite na cirrose
- Recidiva após o reparo; infecção da tela ou seroma

## Prognóstico

A maioria das hérnias infantis fecha até o início da infância sem cirurgia. As hérnias do adulto não fecham e tendem a aumentar; o reparo eletivo tem bons resultados, enquanto o reparo de urgência traz mais risco.

## Prevenção

- Peso saudável
- Controle da ascite na doença hepática
- Tratamento da tosse crônica e da constipação

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a evolução habitual de uma hérnia umbilical em um lactente?

A maioria fecha espontaneamente na primeira infância, por isso a observação é a conduta habitual, a menos que persista, seja grande ou encarcere.

## Por que uma hérnia umbilical em paciente com cirrose e ascite é preocupante?

O aumento da pressão pela ascite a faz crescer e adelgaça a pele, com risco de encarceramento, necrose cutânea e ruptura com extravasamento de ascite.

## Qual reparo é geralmente preferido para uma hérnia umbilical do adulto que não seja muito pequena?

O reparo com tela, aberto ou laparoscópico, porque tem menor recidiva que a sutura isolada.

## Qual achado umbilical pode ser sinal de câncer intra-abdominal avançado?

Um nódulo periumbilical endurecido (nódulo da Irmã Maria José), uma metástase que pode simular hérnia.

## Doenças relacionadas

- [Hérnia incisional (ventral)](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-incisional/)
- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
- [Cirrose](https://durgical.com/pt/doencas/cirrose/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Umbilical Hernia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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