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# Herpes genital (infecção pelo herpes simples)

O herpes simples causa bolhas dolorosas nos lábios ou genitais. O vírus fica nos nervos por toda a vida e pode voltar; pode ser perigoso para recém-nascidos.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Microrganismos que a causam
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Infecção pelo vírus herpes simples tipo 1 ou tipo 2, que causa grupos dolorosos de vesículas e úlceras na boca (geralmente HSV-1) ou nos genitais (geralmente HSV-2, cada vez mais HSV-1). Após o primeiro episódio, o vírus permanece latente por toda a vida nos gânglios sensitivos e pode se reativar. É uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns.

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## +10

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## Quem afeta

Muito comum no mundo: a maioria das pessoas com menos de 50 anos é portadora do HSV-1 e cerca de uma em cada oito pessoas de 15 a 49 anos é portadora do HSV-2, com taxas altas na América Latina. A maioria dos infectados não sabe, porque a infecção costuma ser leve ou passar despercebida e o vírus é eliminado sem sintomas. O herpes neonatal é raro, mas grave.

## Causas

- HSV-1: transmitido principalmente por contato oral (beijo, objetos compartilhados); também causa crescente de herpes genital pelo sexo orogenital
- HSV-2: transmitido principalmente por contato sexual
- A transmissão frequentemente ocorre durante a eliminação viral assintomática
- Transmissão vertical ao recém-nascido, sobretudo durante o parto vaginal

## Fatores de risco

- Múltiplas parcerias sexuais e sexo sem preservativo
- Sexo feminino, início precoce da vida sexual e outras infecções sexualmente transmissíveis
- Infecção pelo HIV ou outra imunossupressão (episódios mais graves, prolongados e frequentes)
- Para o herpes neonatal: primoinfecção materna no fim da gestação

## Fisiopatologia

O vírus se replica no epitélio da mucosa ou da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/), causando lise celular, células gigantes multinucleadas e vesículas intraepidérmicas. Depois entra nas terminações nervosas sensitivas e segue por transporte axonal retrógrado até os gânglios, principalmente o [gânglio trigeminal](https://durgical.com/pt/anatomia/ganglio-trigeminal/) no HSV-1 e os gânglios das raízes dorsais sacrais no HSV-2, onde permanece latente. Estresse, febre, luz solar, menstruação ou imunossupressão desencadeiam a reativação, e o vírus desce novamente pelo nervo até a pele. A imunidade celular limita as recorrências.

## Classificação

- Primoinfecção: primeira infecção em pessoa sem anticorpos prévios, geralmente a mais grave
- Primeiro episódio não primário: primeiro episódio genital em quem já estava infectado pelo outro tipo
- Episódios recorrentes e eliminação viral assintomática
- Por localização: orolabial, genital, ocular (ceratite), cutâneo (panarício herpético, eczema herpético), do [sistema nervoso](https://durgical.com/pt/anatomia/sistema/sistema-nervoso/) central e herpes neonatal

## Sintomas e sinais

- Pródromo de formigamento, ardor ou prurido no local horas antes do aparecimento das lesões
- Vesículas dolorosas agrupadas sobre base eritematosa que se rompem formando úlceras rasas e crostas
- Lesões genitais na vulva, [vagina](https://durgical.com/pt/anatomia/vagina/), [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/), pênis, região perianal ou nádegas; disúria
- Linfadenopatia inguinal bilateral dolorosa
- Febre, cefaleia, mal-estar e mialgia durante o episódio primário
- HSV oral: gengivoestomatite em crianças, herpes labial recorrente na borda do lábio em adultos
- As recorrências costumam ser mais leves e mais curtas que o primeiro episódio

## Sinais de alarme

- Febre com confusão, alteração do comportamento, convulsões ou sinais focais (encefalite herpética)
- Dor ocular, hiperemia e fotofobia com úlcera dendrítica na [córnea](https://durgical.com/pt/anatomia/cornea/) (ceratite herpética)
- Retenção urinária, cefaleia intensa ou rigidez de nuca durante um episódio genital (radiculite sacral, meningite)
- Lesões genitais no início do trabalho de parto, ou recém-nascido com vesículas, letargia, dificuldade para mamar ou convulsões
- Lesões disseminadas ou que não cicatrizam em pessoa imunossuprimida, ou eczema herpético

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita clínica pelas vesículas ou úlceras dolorosas agrupadas típicas, mas o diagnóstico clínico deve ser confirmado em laboratório, e toda úlcera genital exige avaliação para sífilis e HIV.

**Exames**
A amplificação de ácidos nucleicos (PCR) de swab de lesão ativa é o exame mais sensível e identifica o tipo; a cultura viral é menos sensível. Um resultado negativo não exclui HSV. A sorologia tipo-específica para glicoproteína G ajuda em pessoas com sintomas recorrentes e sem lesão para coletar; o rastreamento de rotina não é recomendado. O esfregaço de Tzanck (células gigantes multinucleadas) é histórico. A PCR no LCR diagnostica a encefalite.

**Imagem**
Não é necessária na doença mucocutânea. Na suspeita de encefalite, a RM de encéfalo tipicamente mostra acometimento do [lobo temporal](https://durgical.com/pt/anatomia/lobo-temporal/); o EEG pode mostrar alterações temporais.

## Diagnóstico diferencial

- Sífilis primária (geralmente um cancro único e indolor)
- Cancroide (úlcera dolorosa de bordas irregulares com linfonodos supurativos)
- Herpes-zóster
- Úlceras aftosas e doença de Behçet
- Erupção fixa por fármaco, trauma e candidíase
- Linfogranuloma venéreo

## Objetivo do tratamento

Encurtar e atenuar os episódios, reduzir recorrências e transmissão, prevenir a infecção neonatal e tratar com urgência as formas graves (encefalite, neonatal, disseminada). Não há cura para a infecção latente.

## Tratamento

**Clínico**
Antivirais análogos de nucleosídeos por via oral (aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) no primeiro episódio e nas recorrências, idealmente iniciados no primeiro ou segundo dia de sintomas.

**Clínico**
Terapia antiviral supressiva diária para recorrências frequentes ou graves; também reduz a transmissão a uma parceria não infectada.

**Fase aguda**
Aciclovir intravenoso na encefalite herpética, no herpes neonatal, na doença disseminada e na doença grave em imunossuprimidos, iniciado assim que houver suspeita.

**Clínico**
Na gestação: antivirais supressivos a partir do fim da gestação em mulheres com herpes genital conhecido, e cesariana quando houver lesões genitais ou pródromo no início do trabalho de parto.

**Estilo de vida**
Orientação sobre a evolução crônica, evitar contato sexual enquanto houver lesões, uso de preservativo e comunicação às parcerias; testagem para outras infecções sexualmente transmissíveis e HIV.

**Acompanhamento**
Cuidados de enfermagem: alívio da dor, higiene local, vigilância de retenção urinária e precauções de contato para lesões no hospital.

## Complicações

- Episódios recorrentes e sofrimento psicológico e sexual
- Herpes neonatal (pele-olhos-boca, sistema nervoso central ou disseminado), com alta mortalidade e dano neurológico duradouro
- Encefalite herpética, a causa mais comum de encefalite viral esporádica
- Ceratite herpética com cicatriz corneana e perda de visão
- Meningite asséptica, radiculite sacral e retenção urinária; proctite
- Risco cerca de três vezes maior de adquirir HIV com o HSV-2
- Panarício herpético, eczema herpético e eritema multiforme

## Prognóstico

O herpes mucocutâneo é vitalício, mas geralmente benigno; as recorrências tendem a ficar menos frequentes com os anos. A encefalite e o herpes neonatal continuam graves mesmo com antivirais intravenosos imediatos, e o atraso no tratamento piora o desfecho.

## Prevenção

- Uso consistente de preservativo e evitar contato sexual durante os surtos ou o pródromo
- Terapia supressiva na parceria infectada de um casal sorodiscordante
- Perguntar a toda gestante sobre herpes genital e examinar em busca de lesões no início do trabalho de parto
- Evitar beijar recém-nascidos quando houver herpes labial

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Onde o HSV-1 e o HSV-2 costumam permanecer latentes?

O HSV-1 principalmente no gânglio trigeminal e o HSV-2 principalmente nos gânglios das raízes dorsais sacrais.

## Qual é o exame mais sensível para uma lesão de herpes genital?

PCR (amplificação de ácidos nucleicos) de swab de lesão ativa.

## Como uma úlcera genital herpética difere de um cancro da sífilis primária?

O herpes causa múltiplas vesículas e úlceras dolorosas; o cancro sifilítico geralmente é único, indolor e endurecido.

## Qual é a via de parto de uma mulher com lesões de herpes genital no início do trabalho de parto?

Cesariana, para reduzir o risco de herpes neonatal.

## Qual é o tratamento da suspeita de encefalite herpética?

Aciclovir intravenoso iniciado imediatamente, sem esperar confirmação.

## Microrganismos que a causam

- [Herpes-vírus simples tipo 1](https://durgical.com/pt/microbiologia/herpes-virus-simples-tipo-1/)

## Conexões

## Fármacos para esta doença 5

- [Aciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/aciclovir/)
- [Valaciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/valaciclovir/)
- [Fanciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/fanciclovir/)
- [Foscarnete](https://durgical.com/pt/farmacologia/foscarnete/)
- [Penciclovir](https://durgical.com/pt/farmacologia/penciclovir/)

## Doenças relacionadas 8

- [Sífilis](https://durgical.com/pt/doencas/sifilis/)
- [Infecção pelo HIV e aids](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-pelo-hiv-e-aids/)
- [Herpes-zóster (cobreiro)](https://durgical.com/pt/doencas/herpes-zoster/)
- [Encefalite viral (encefalite por herpes simples)](https://durgical.com/pt/doencas/encefalite-viral/)
- [Ceratite e úlcera de córnea](https://durgical.com/pt/doencas/ceratite-e-ulcera-de-cornea/)
- [Infecção por clamídia](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-por-clamidia/)
- [Gonorreia](https://durgical.com/pt/doencas/gonorreia/)
- [Eritema multiforme](https://durgical.com/pt/doencas/eritema-multiforme/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Herpes simplex virus](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus) (World Health Organization, 2025); [Genital Herpes](https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/herpes.htm) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), STI Treatment Guidelines, 2021).

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