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# Hidradenite supurativa

A hidradenite supurativa causa nódulos dolorosos, abscessos e túneis com drenagem nas axilas, virilhas e dobras da pele. Não é causada por falta de higiene.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Doença inflamatória crônica e recorrente do folículo piloso (oclusão folicular) que afeta a pele com glândulas apócrinas das axilas, virilhas, períneo, nádegas e região inframamária. Causa nódulos profundos e dolorosos, abscessos, trajetos fistulosos (túneis) e cicatrizes.

Veja em 3D

- [Pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/)

## Quem afeta

Afeta cerca de 1% das pessoas, mais frequentemente mulheres, começando após a puberdade, geralmente na faixa dos 20 anos; é mais frequente em pessoas com obesidade e em fumantes. É subdiagnosticada e muitas vezes confundida com furúnculos recorrentes, com grandes atrasos no diagnóstico.

## Causas

- Oclusão do folículo piloso com ruptura e reação inflamatória, não uma infecção primária
- Desregulação imune (vias da IL-17, do TNF-alfa e da IL-1)
- Predisposição genética (história familiar em cerca de um terço; mutações nos genes da gama-secretase em algumas famílias)
- Influência hormonal, com crises perto da menstruação

## Fatores de risco

- Tabagismo
- Obesidade e síndrome metabólica
- História familiar
- Sexo feminino, da puberdade à meia-idade
- Atrito por roupas apertadas; síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos e doença de Crohn

## Fisiopatologia

A hiperqueratose folicular obstrui o folículo piloso, que se dilata e se rompe, liberando queratina e bactérias na derme. Isso desencadeia uma forte resposta imune inata e Th17 com neutrófilos, formando nódulos dolorosos e abscessos. Ciclos repetidos criam trajetos fistulosos epitelizados e tecido cicatricial denso, que mantêm a inflamação.

## Classificação

- Estágio I de Hurley: abscessos isolados, sem trajetos fistulosos nem cicatrizes
- Estágio II de Hurley: abscessos recorrentes com trajetos fistulosos e cicatrizes, separados por pele normal
- Estágio III de Hurley: acometimento difuso com trajetos interligados por toda a área

## Sintomas e sinais

- Nódulos profundos e dolorosos recorrentes nas axilas, virilhas, face interna das coxas, nádegas ou região inframamária
- Abscessos que se rompem e drenam pus ou sangue com mau cheiro
- Trajetos fistulosos (túneis) com drenagem crônica
- Comedões com dupla abertura (comedões «em lápide»)
- Cicatrizes em cordão e limitação dos movimentos
- Grande impacto na qualidade de vida, no sono, no trabalho e no humor

## Sinais de alarme

- Febre, vermelhidão em expansão ou sinais de sepse
- Úlcera que não cicatriza ou massa em crescimento em doença glútea ou perineal de longa data (possível carcinoma espinocelular)
- Dor intensa, depressão ou ideação suicida
- Diarreia, dor abdominal ou fístulas perianais sugerindo doença de Crohn

## Diagnóstico

**Clínico**
Clínico: lesões típicas (nódulos profundos, abscessos, túneis, cicatrizes), locais típicos e recorrência (pelo menos duas vezes em 6 meses). Estadiar pela classificação de Hurley.

**Exames**
Não há exame específico. Cultura apenas se houver suspeita de infecção secundária; rastreamento de diabetes, lipídios e outras comorbidades; biópsia para lesões atípicas ou que não cicatrizam.

**Imagem**
A ultrassonografia de [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) mostra a extensão dos túneis e das coleções líquidas e ajuda a planejar a cirurgia; RM na doença perineal complexa.

## Diagnóstico diferencial

- Furúnculos e carbúnculos (Staphylococcus aureus)
- Cisto epidermoide infectado
- Doença pilonidal
- Doença de Crohn com fístulas perianais ou cutâneas
- Linfogranuloma venéreo, escrofuloderma (tuberculose cutânea), actinomicose

## Objetivo do tratamento

Reduzir as crises, a dor e a drenagem, deter a progressão para túneis e cicatrizes, tratar as comorbidades e apoiar a qualidade de vida; o tratamento é escalonado conforme o estágio de Hurley.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Parar de fumar, perder peso, usar roupas folgadas, limpeza suave e cuidados com as feridas; controle da dor e apoio psicológico.

**Clínico**
Doença leve: clindamicina tópica e lavagens com antisséptico; corticosteroide intralesional para nódulos agudos e dolorosos.

**Clínico**
Doença moderada: tetraciclinas orais, ou clindamicina com rifampicina; terapia hormonal ou metformina em mulheres selecionadas.

**Clínico**
Doença moderada a grave: agentes biológicos (inibidores do TNF-alfa, como o adalimumabe; inibidores da IL-17, como o secuquinumabe).

**Cirúrgico**
Destelhamento (deroofing) dos túneis, excisão local ou excisão ampla da área afetada no Hurley III; a simples incisão e drenagem dá apenas alívio breve.

## Complicações

- Cicatrizes extensas e contraturas que limitam o movimento dos braços ou das pernas
- Dor crônica, depressão, ansiedade e isolamento social
- Infecção secundária e, raramente, sepse
- Linfedema dos genitais ou dos membros
- Carcinoma espinocelular na doença glútea ou perineal de longa data
- Anemia da inflamação crônica; associação com espondiloartrite

## Prognóstico

Crônica e recidivante; o diagnóstico e o tratamento precoces podem retardar a progressão. A doença avançada geralmente requer biológicos e cirurgia. O tabagismo e a obesidade pioram a evolução.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## A hidradenite supurativa é primariamente uma infecção?

Não; é uma doença inflamatória crônica de oclusão folicular, embora possa ocorrer infecção secundária.

## Quais dois fatores de risco modificáveis estão mais fortemente ligados à hidradenite supurativa?

Tabagismo e obesidade.

## Qual sistema de estadiamento é usado na hidradenite supurativa?

O estadiamento de Hurley (I a III), baseado em túneis e cicatrizes.

## Qual classe de biológicos é aprovada para a hidradenite supurativa moderada a grave?

Os inibidores do TNF-alfa (adalimumabe); os inibidores da IL-17 também são usados.

## Qual câncer pode surgir na hidradenite perineal ou glútea de longa data?

Carcinoma espinocelular.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Adalimumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/adalimumabe/)
- [Secuquinumabe](https://durgical.com/pt/farmacologia/secuquinumabe/)

## Doenças relacionadas 8

- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Síndrome metabólica](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-metabolica/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Doença de Crohn](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-crohn/)
- [Acne vulgar](https://durgical.com/pt/doencas/acne-vulgar/)
- [Doença pilonidal](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-pilonidal/)
- [Carcinoma espinocelular cutâneo](https://durgical.com/pt/doencas/carcinoma-espinocelular-cutaneo/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hidradenitis Suppurativa](https://medlineplus.gov/hidradenitissuppurativa.html) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2026); [Hidradenitis suppurativa: Overview](https://www.aad.org/public/diseases/a-z/hidradenitis-suppurativa-overview) (American Academy of Dermatology, 2026).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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Source: https://durgical.com/pt/doencas/hidradenite-supurativa/
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