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# Hidrocele

A hidrocele é um acúmulo de líquido na bolsa ao redor de um testículo, causando inchaço indolor do [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/); é comum em recém-nascidos e também ocorre em homens.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- [Ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/)

## O que é

Acúmulo de líquido entre as lâminas da túnica vaginal ao redor do testículo, causando aumento indolor do escroto. É comum em recém-nascidos e também aparece em homens adultos.

## Quem afeta

É frequente em meninos recém-nascidos, sobretudo prematuros, e a maioria das hidroceles congênitas se resolve durante os primeiros um a dois anos. Em adultos, geralmente é adquirida. A filariose causa hidroceles em áreas tropicais endêmicas.

## Causas

- Congênita: um processo vaginal pérvio permite que o líquido peritoneal chegue ao escroto
- Hidrocele idiopática do adulto: desequilíbrio entre a secreção e a absorção de líquido pela túnica vaginal
- Secundária a epididimite ou orquite
- Secundária a torção testicular, traumatismo ou tumor testicular
- Após cirurgia inguinal, como correção de varicocele ou de hérnia
- Filariose linfática em regiões endêmicas

## Fatores de risco

- Prematuridade
- Processo vaginal pérvio (também associado a hérnia inguinal)
- Traumatismo ou infecção escrotal
- Cirurgia inguinal ou escrotal prévia
- Residência em áreas endêmicas de filariose

## Fisiopatologia

A túnica vaginal normalmente contém uma fina película de líquido. Nas hidroceles comunicantes, o líquido peritoneal flui por um processo vaginal aberto, por isso o tamanho muda ao longo do dia; nas não comunicantes, o líquido fica retido porque a produção supera a absorção ou a drenagem linfática está comprometida.

## Classificação

- Comunicante (processo vaginal aberto) ou não comunicante
- Congênita ou adquirida (primária ou secundária)
- Hidrocele do [funículo espermático](https://durgical.com/pt/anatomia/funiculo-espermatico/) (líquido encistado ao longo do funículo)

## Sintomas e sinais

- Aumento indolor e liso de um ou dos dois lados do escroto
- Sensação de peso ou desconforto quando grande
- Aumento que cresce durante o dia e diminui à noite nas hidroceles comunicantes
- O testículo pode ser difícil de palpar dentro do líquido

## Sinais de alarme

- Dor escrotal súbita (torção, epididimite)
- Testículo duro ou irregular, ou testículo que não pode ser palpado (excluir tumor pela ultrassonografia)
- Aumento que não pode ser reduzido, com dor ou vômitos (hérnia encarcerada)
- Hidrocele nova em adulto jovem sem causa clara

## Diagnóstico

**Clínico**
Aumento liso e flutuante que transilumina, e o examinador consegue ultrapassá-lo por cima (ao contrário de uma hérnia inguinoescrotal). Mudanças de tamanho sugerem hidrocele comunicante.

**Exames**
Geralmente nenhum. Os marcadores tumorais são dosados se a ultrassonografia mostrar massa testicular.

**Imagem**
A ultrassonografia escrotal confirma líquido ao redor do testículo e avalia o próprio testículo, sobretudo quando não pode ser palpado ou a causa não está clara.

## Diagnóstico diferencial

- Hérnia inguinal
- Espermatocele ou cisto do [epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)
- Tumor testicular
- Varicocele
- Epididimite ou orquite
- Hematocele após traumatismo

## Objetivo do tratamento

Confirmar que o testículo é normal, aliviar os sintomas e, nas hidroceles comunicantes, fechar o processo vaginal pérvio para prevenir hérnia.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Observação na maioria das hidroceles congênitas, que muitas vezes se resolvem nos primeiros um a dois anos; hidroceles pequenas e indolores do adulto também podem ser observadas.

**Cirúrgico**
Crianças: ligadura do processo vaginal pérvio por incisão inguinal. Adultos: hidrocelectomia escrotal (excisão ou plicatura da túnica vaginal).

**Procedimento**
Aspiração com escleroterapia para adultos selecionados com alto risco cirúrgico; a recorrência é mais comum do que após a cirurgia.

**Clínico**
Tratamento da causa nas hidroceles secundárias, como antibióticos na epididimite ou terapia antiparasitária na filariose.

## Complicações

- Desconforto e dificuldade para caminhar ou com roupas quando muito grande
- Hérnia inguinal nas hidroceles comunicantes
- Após a cirurgia: hematoma, infecção, recorrência e, raramente, lesão do epidídimo ou do [ducto deferente](https://durgical.com/pt/anatomia/ducto-deferente/)

## Prognóstico

Excelente. A maioria das hidroceles do lactente se resolve sozinha, e a cirurgia em adultos tem baixa taxa de recorrência. O prognóstico das hidroceles secundárias depende da causa.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Que estrutura embriológica permanece aberta em uma hidrocele comunicante?

O processo vaginal, que permite que o líquido peritoneal chegue ao escroto.

## Que sinal à beira do leito ajuda a distinguir uma hidrocele de uma massa testicular sólida?

A transiluminação: a hidrocele deixa passar a luz, a massa sólida não.

## Como se distingue uma hidrocele de uma hérnia inguinoescrotal ao exame?

O examinador consegue ultrapassar a hidrocele por cima, mas não uma hérnia que se estende a partir do canal inguinal.

## Por que a ultrassonografia é importante em uma hidrocele nova em um adulto jovem?

Confirma que o testículo é normal, já que um tumor testicular pode se apresentar com hidrocele secundária.

## Doenças relacionadas

- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)
- [Torção testicular](https://durgical.com/pt/doencas/torcao-testicular/)
- [Epididimite](https://durgical.com/pt/doencas/epididimite/)
- [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/)
- [Câncer de testículo](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-testiculo/)
- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hydrocele](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559125/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

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