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# Hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn)

As glândulas adrenais produzem aldosterona em excesso, causando pressão alta e às vezes potássio baixo. É uma causa curável de hipertensão.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Produção autônoma e excessiva de aldosterona por uma ou ambas as glândulas adrenais, independente da renina. É a forma curável mais comum de hipertensão secundária.

Veja em 3D

- [Glândula suprarrenal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-direita/)
- [Glândula suprarrenal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-suprarrenal-esquerda/)
- [Rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/)
- [Artéria renal direita](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-renal-direita/)

## +1

- [Artéria renal esquerda](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-renal-esquerda/)

## Quem afeta

Presente em uma parcela considerável das pessoas com hipertensão, e ainda mais na hipertensão resistente, mas muito subdiagnosticado porque o rastreamento raramente é feito. O potássio baixo aparece apenas em uma minoria.

## Causas

- Hiperplasia adrenal bilateral (hiperaldosteronismo idiopático)
- Adenoma produtor de aldosterona (síndrome de Conn)
- Raros: hiperplasia unilateral, carcinoma adrenal, formas familiares (aldosteronismo remediável por glicocorticoide)

## Fatores de risco

- Hipertensão resistente ou grave
- Hipertensão com hipocalemia espontânea ou induzida por diurético
- Hipertensão com incidentaloma adrenal
- Hipertensão com apneia do sono ou fibrilação atrial
- História familiar de hipertensão ou AVC precoces

## Fisiopatologia

O excesso de aldosterona age no néfron distal, aumentando a reabsorção de sódio e a excreção de potássio e hidrogênio. A expansão de volume eleva a pressão arterial e suprime a renina. O escape parcial da retenção de sódio explica por que o edema é incomum. A aldosterona também tem efeitos pró-fibróticos diretos no coração, nos vasos e no rim.

## Classificação

- Doença unilateral (adenoma ou hiperplasia unilateral): potencialmente curável com cirurgia
- Doença bilateral (hiperplasia bilateral): tratamento clínico

## Sintomas e sinais

- Muitas vezes nenhum além da hipertensão
- Fraqueza muscular, cãibras e fadiga pela hipocalemia
- Poliúria e noctúria
- Palpitações
- Cefaleia

## Sinais de alarme

- Hipocalemia grave com paralisia ou arritmia
- Hipertensão resistente a três medicamentos, incluindo um diurético
- Hipertensão com AVC precoce ou lesão de órgão-alvo em pessoa jovem

## Diagnóstico

**Clínico**
Rastrear hipertensos dos grupos de alto risco, como hipertensão resistente, hipocalemia, incidentaloma adrenal ou início em idade jovem.

**Exames**
Rastreamento pela relação aldosterona/renina (aldosterona alta, renina suprimida), após corrigir o potássio. Confirmação com infusão de soro fisiológico, sobrecarga oral de sal ou teste do captopril. Cateterismo das veias adrenais para distinguir doença unilateral de bilateral antes da cirurgia.

**Imagem**
TC das adrenais para excluir carcinoma e procurar adenoma; a TC sozinha não mostra com segurança qual lado está secretando.

## Diagnóstico diferencial

- Hipertensão essencial
- Hiperaldosteronismo secundário (estenose da artéria renal, diuréticos, insuficiência cardíaca, cirrose), com renina alta
- Síndrome de Cushing
- Síndrome de Liddle ou excesso aparente de mineralocorticoide (alcaçuz), com aldosterona baixa

## Objetivo do tratamento

Normalizar a pressão arterial e o potássio e remover ou bloquear os efeitos da aldosterona para proteger o coração, o rim e o cérebro.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Adrenalectomia laparoscópica na doença unilateral confirmada pelo cateterismo das veias adrenais; cura ou melhora a hipertensão e normaliza o potássio.

**Clínico**
Antagonistas do receptor mineralocorticoide (espironolactona, eplerenona) na doença bilateral ou quando a cirurgia não é possível; amilorida como alternativa; outros anti-hipertensivos conforme necessário.

**Acompanhamento**
Pressão arterial, potássio e função renal, sobretudo ao iniciar os antagonistas (risco de hipercalemia) e após a cirurgia.

**Estilo de vida**
Dieta hipossódica, que reduz a perda de potássio e ajuda a pressão arterial.

## Complicações

- Risco maior de AVC, infarto do miocárdio, fibrilação atrial e insuficiência cardíaca do que na hipertensão essencial com a mesma pressão arterial
- Hipertrofia ventricular esquerda
- Doença renal crônica
- Arritmias por hipocalemia

## Prognóstico

A doença unilateral pode ser curada ou muito melhorada pela cirurgia; a bilateral é controlada com medicamentos. O diagnóstico precoce limita o dano cardiovascular e renal.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é o melhor exame de rastreamento do hiperaldosteronismo primário?

A relação aldosterona/renina plasmática: aldosterona alta com renina suprimida.

## Qual padrão metabólico é clássico do hiperaldosteronismo?

Hipertensão, hipocalemia e alcalose metabólica, com renina baixa.

## Por que se faz o cateterismo das veias adrenais antes da cirurgia?

Para confirmar o lado secretor, porque a TC não distingue com segurança um adenoma funcionante de doença bilateral ou de um nódulo incidental.

## Qual classe de medicamentos trata a hiperplasia adrenal bilateral?

Os antagonistas do receptor mineralocorticoide, como a espironolactona ou a eplerenona.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Primary and secondary hyperaldosteronism](https://medlineplus.gov/ency/article/000330.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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