[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hiperparatireoidismo primário [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/) # Hiperparatireoidismo primário No hiperparatireoidismo primário, uma paratireoide, geralmente um tumor benigno, produz hormônio em excesso e eleva o cálcio no sangue. Atualizado 2026-10-29 ## Estruturas envolvidas Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D. - [Glândulas paratireoides](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-paratireoides/) - [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/) - [Nervo laríngeo recorrente](https://durgical.com/pt/anatomia/nervo-laringeo-recorrente/) - [Artéria tireóidea inferior](https://durgical.com/pt/anatomia/arteria-tireoidea-inferior/) ## O que é Excesso de paratormônio produzido por uma ou mais [glândulas paratireoides](https://durgical.com/pt/anatomia/glandulas-paratireoides/), geralmente um único adenoma benigno, causando cálcio elevado no sangue. ## Quem afeta Causa comum de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais, mais frequentemente descoberta por acaso em exames de rotina; mais frequente em mulheres na pós-menopausa. ## Causas - Adenoma único de paratireoide (a maioria dos casos) - Hiperplasia das quatro glândulas (incluindo NEM 1 e NEM 2A) - Carcinoma de paratireoide (raro) ## Fatores de risco - Sexo feminino e idade avançada - Irradiação cervical - Terapia prolongada com lítio - Síndromes hereditárias (NEM 1, NEM 2A) ## Fisiopatologia A secreção autônoma de PTH eleva o cálcio ao aumentar a reabsorção óssea, a reabsorção renal de cálcio e a ativação da vitamina D (maior absorção intestinal). O PTH também reduz a reabsorção renal de fosfato. A carga de cálcio filtrada pelo rim aumenta, favorecendo cálculos, e a perda óssea afeta sobretudo o osso cortical. ## Classificação - Hipercalcêmico (clássico) - Normocalcêmico - Sintomático versus assintomático ## Sintomas e sinais - Muitas vezes nenhum (descoberto em exames de rotina) - Cálculos renais e poliúria - Dor óssea e fraturas por osteoporose - Dor abdominal, constipação, náuseas, úlcera péptica ou pancreatite - Fadiga, depressão e dificuldade de concentração ## Sinais de alarme - Cálcio muito elevado com confusão, vômitos e desidratação (crise hipercalcêmica) - PTH e cálcio muito elevados com massa cervical palpável (considerar carcinoma de paratireoide) ## Diagnóstico **Clínico** História de cálculos, fraturas e medicamentos (tiazídicos, lítio); história familiar. **Exames** Cálcio elevado com PTH elevado ou inapropriadamente normal; fosfato, creatinina, 25-hidroxivitamina D e cálcio na urina de 24 horas (para excluir hipercalcemia hipocalciúrica familiar); o ECG pode mostrar QT curto. **Imagem** Densitometria óssea e imagem renal avaliam os efeitos em órgãos-alvo; ultrassonografia cervical e cintilografia com sestamibi localizam a glândula antes da cirurgia (não fazem o diagnóstico). ## Diagnóstico diferencial - Hipercalcemia da malignidade (PTH baixo) - Hipercalcemia hipocalciúrica familiar - Hipercalcemia associada a tiazídicos ou lítio - Excesso de vitamina D ou doença granulomatosa - Hiperparatireoidismo secundário ou terciário ## Objetivo do tratamento Curar o excesso de PTH quando indicado e proteger ossos e [rins](https://durgical.com/pt/anatomia/rins/). ## Tratamento **Cirúrgico** Paratireoidectomia, muitas vezes a remoção dirigida de um adenoma localizado; a única cura. **Clínico** Calcimiméticos para reduzir o cálcio e bisfosfonatos para proteger o osso, quando não se opera. **Fase aguda** Crise hipercalcêmica: hidratação intravenosa e depois fármacos que reduzem a reabsorção óssea, no hospital. **Acompanhamento** Controle periódico de cálcio, função renal e densidade óssea nos pacientes manejados sem cirurgia. ## Complicações - Cálculos renais e nefrocalcinose - Osteoporose e fraturas (osteíte fibrosa cística na doença grave) - Pancreatite e úlcera péptica - Hipocalcemia após a cirurgia (síndrome da fome óssea) ## Prognóstico A cirurgia feita por cirurgião experiente cura a maioria dos pacientes e melhora a densidade óssea e o risco de cálculos. Muitos casos leves permanecem estáveis em seguimento. ## Teste seus conhecimentos Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la. ## Qual é a causa mais comum de hiperparatireoidismo primário? Um adenoma único de paratireoide. ## Qual é o padrão laboratorial clássico? Cálcio elevado, PTH elevado ou inapropriadamente normal e fosfato baixo ou no limite inferior da normalidade. ## Qual condição é excluída com o cálcio na urina de 24 horas? A hipercalcemia hipocalciúrica familiar, na qual o cálcio urinário é baixo. ## Qual mnemônico resume seus sintomas? «Stones, bones, abdominal groans and psychiatric moans» (mnemônico em inglês): cálculos, ossos, queixas abdominais e queixas psiquiátricas. ## A cintilografia com sestamibi diagnostica o hiperparatireoidismo primário? Não; o diagnóstico é bioquímico. A imagem apenas localiza a glândula antes da cirurgia. ## Doenças relacionadas - [Cálculos renais (urolitíase)](https://durgical.com/pt/doencas/calculos-renais/) - [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/) - [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/) - [Doença ulcerosa péptica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-ulcerosa-peptica/) Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde. Fontes: [Primary Hyperparathyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441895/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026). [← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) ## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro Modelo representativo, apenas para fins educativos. --- Source: https://durgical.com/pt/doencas/hiperparatireoidismo-primario/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/hiperparatireoidismo-primario/