[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hiperplasia endometrial

# Hiperplasia endometrial

A hiperplasia endometrial é um crescimento excessivo do revestimento do útero, geralmente por excesso de estrogênio. Algumas formas podem virar câncer.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Espessamento anormal do endométrio causado pela proliferação de glândulas desproporcional ao estroma. É classificada pela presença ou ausência de atipia celular; a forma atípica é precursora do câncer de endométrio endometrioide.

Veja em 3D

- [Endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/)
- [Corpo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-do-utero/)
- [Miométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/miometrio/)
- [Fundo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/fundo-do-utero/)

## +2

- [Ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/)
- [Colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)

## Quem afeta

Diagnosticada sobretudo em mulheres na faixa dos 40 e 50 anos e após a menopausa. O aumento da obesidade e do diabetes tipo 2 na Colômbia e na América Latina eleva o número de mulheres expostas ao estrogênio sem oposição, principal motor dessa condição.

## Causas

- Estrogênio sem oposição: estímulo estrogênico sem progesterona suficiente para equilibrá-lo
- Anovulação crônica (síndrome dos [ovários](https://durgical.com/pt/anatomia/ovarios/) policísticos, perimenopausa)
- Conversão periférica de andrógenos em estrogênio no tecido adiposo (obesidade)
- Terapia hormonal só com estrogênio em mulher com útero
- Tamoxifeno (agonista estrogênico parcial no endométrio)
- Tumores ovarianos secretores de estrogênio (tumor de células da granulosa)

## Fatores de risco

- Obesidade
- Síndrome dos ovários policísticos
- Idade acima de 35 anos e transição menopausal
- Nuliparidade, menarca precoce ou menopausa tardia
- Diabetes e hipertensão
- Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário sem polipose)

## Fisiopatologia

O estrogênio estimula a proliferação das glândulas endometriais; a progesterona normalmente converte o revestimento ao estado secretor e desencadeia sua descamação. Quando o estrogênio age por longos períodos sem progesterona, as glândulas continuam se multiplicando e comprimem o estroma. Com o tempo, alterações genéticas clonais (por exemplo, perda de PTEN) podem produzir células atípicas, o passo que liga a hiperplasia ao carcinoma endometrioide.

## Classificação

- Hiperplasia sem atipia (benigna)
- Hiperplasia atípica / neoplasia intraepitelial endometrioide (pré-maligna)

## Sintomas e sinais

- Sangramento menstrual intenso, prolongado ou irregular
- Sangramento entre as menstruações
- Qualquer sangramento vaginal após a menopausa
- Às vezes sem sintomas (achado em exame de imagem ou biópsia)

## Sinais de alarme

- Sangramento pós-menopausa (é preciso excluir câncer de endométrio)
- Atipia na biópsia
- Sangramento anormal persistente apesar do tratamento
- Sangramento intenso com anemia ou instabilidade hemodinâmica

## Diagnóstico

**Clínico**
Suspeita-se em mulher com sangramento uterino anormal e fatores de risco para estrogênio sem oposição, sobretudo mulher pós-menopausa com qualquer sangramento. O diagnóstico é histológico.

**Exames**
A biópsia endometrial (amostragem por aspiração em consultório) é o exame-chave; histeroscopia com biópsia dirigida ou dilatação e curetagem quando a amostra é insuficiente ou os sintomas persistem. Hemoglobina se o sangramento for intenso; teste de gravidez em mulheres em idade reprodutiva.

**Imagem**
A ultrassonografia transvaginal mede a espessura endometrial; em mulher pós-menopausa com sangramento, um [endométrio](https://durgical.com/pt/anatomia/endometrio/) fino torna o câncer improvável e um espesso exige amostragem.

## Diagnóstico diferencial

- Carcinoma de endométrio
- Pólipo endometrial
- Mioma submucoso
- Endométrio atrófico (causa comum de sangramento pós-menopausa)
- Sangramento relacionado à gestação
- Lesão do [colo do útero](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-do-utero/)

## Objetivo do tratamento

Interromper o sangramento anormal, reverter a hiperplasia e prevenir ou detectar precocemente a progressão para câncer, escolhendo entre tratamento hormonal e cirurgia conforme a atipia, a idade e o desejo de fertilidade.

## Tratamento

**Clínico**
Hiperplasia sem atipia: terapia com progestagênio, por via oral ou por dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel, que atua diretamente no endométrio.

**Estilo de vida**
Corrigir os fatores de risco, principalmente com perda de peso, e suspender a terapia só com estrogênio, quando houver.

**Cirúrgico**
Hiperplasia atípica: a histerectomia total é o tratamento padrão, pelo risco de câncer coexistente ou futuro; a ablação endometrial não é apropriada.

**Acompanhamento**
Repetir a amostragem endometrial a intervalos durante o tratamento hormonal, e terapia com progestagênio preservadora da fertilidade com seguimento histológico rigoroso para mulheres jovens selecionadas com atipia.

## Complicações

- Progressão para carcinoma endometrioide de endométrio
- Carcinoma coexistente encontrado na histerectomia por atipia
- Anemia ferropriva por sangramento intenso
- Recidiva após o tratamento hormonal

## Prognóstico

A hiperplasia sem atipia geralmente regride com progestagênios e raramente se torna câncer. A hiperplasia atípica implica risco considerável de carcinoma coexistente ou posterior, por isso se prefere a histerectomia; quando tratada, o prognóstico é excelente.

## Prevenção

- Associar um progestagênio à terapia estrogênica em mulheres com útero
- Peso saudável
- Privação periódica com progestagênio ou contracepção hormonal na anovulação crônica
- Avaliação imediata do sangramento pós-menopausa

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual estado hormonal é a principal causa da hiperplasia endometrial?

Estrogênio sem oposição: estímulo estrogênico sem progesterona suficiente, como na obesidade, na anovulação ou na terapia só com estrogênio.

## Qual característica histológica determina o risco de progressão para câncer?

A atipia celular; a hiperplasia atípica é precursora do carcinoma endometrioide de endométrio.

## Qual é o exame-chave em mulher pós-menopausa com sangramento e endométrio espesso?

Biópsia endometrial (amostra de tecido) para excluir hiperplasia e câncer.

## Qual é o tratamento padrão da hiperplasia atípica em mulher com prole constituída?

Histerectomia total.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Acetato de medroxiprogesterona](https://durgical.com/pt/farmacologia/acetato-de-medroxiprogesterona/)
- [Progesterona](https://durgical.com/pt/farmacologia/progesterona/)

## Doenças relacionadas 7

- [Câncer de endométrio](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-endometrio/)
- [Sangramento uterino anormal](https://durgical.com/pt/doencas/sangramento-uterino-anormal/)
- [Síndrome dos ovários policísticos](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-dos-ovarios-policisticos/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Menopausa e síndrome climatérica](https://durgical.com/pt/doencas/menopausa-e-sindrome-climaterica/)
- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/pt/doencas/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Miomas uterinos (leiomiomas)](https://durgical.com/pt/doencas/miomas-uterinos/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Endometrial Hyperplasia](https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16569-atypical-endometrial-hyperplasia) (Cleveland Clinic, 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-endometrial/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/hiperplasia-endometrial/