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# Hiperplasia prostática benigna

A hiperplasia prostática benigna é um aumento não canceroso da próstata, comum com a idade; pode comprimir a uretra e enfraquecer ou lentificar o jato urinário.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- [Zona de transição](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-de-transicao/)
- [Parte prostática da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-prostatica-da-uretra/)
- [Bexiga urinária](https://durgical.com/pt/anatomia/bexiga-urinaria/)
- [Estroma fibromuscular anterior](https://durgical.com/pt/anatomia/estroma-fibromuscular-anterior/)
- [Zona periférica](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-periferica/)
- [Zona central](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-central/)
- [Ureteres](https://durgical.com/pt/anatomia/ureteres/)
- [Artérias vesical inferior e prostáticas](https://durgical.com/pt/anatomia/arterias-vesical-inferior-e-prostaticas/)

## O que é

Crescimento não canceroso da [zona de transição](https://durgical.com/pt/anatomia/zona-de-transicao/) da próstata ao redor da uretra, comum em homens que envelhecem. Pode obstruir o fluxo urinário e causar sintomas do trato urinário inferior (STUI).

## Quem afeta

Torna-se mais comum a cada década após a meia-idade; a maioria dos homens a apresenta na histologia na velhice. Motivo frequente de consultas urológicas na Colômbia e na América Latina à medida que a população envelhece.

## Causas

- Envelhecimento
- Andrógenos: a di-hidrotestosterona (DHT), produzida pela 5-alfa-redutase, impulsiona o crescimento
- Sinalização estroma–epitélio e inflamação crônica
- Fatores genéticos

## Fatores de risco

- Idade avançada
- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) funcionantes (andrógenos)
- História familiar
- Obesidade, síndrome metabólica e diabetes
- Sedentarismo

## Fisiopatologia

A DHT estimula o crescimento nodular de células estromais e glandulares na zona de transição, que comprime a uretra prostática (componente estático). O tônus alfa-1 adrenérgico na musculatura lisa da próstata e do colo vesical acrescenta um componente dinâmico. A bexiga compensa com um detrusor mais espesso e depois pode se tornar hiperativa ou entrar em falência, deixando urina residual.

## Classificação

- Escore Internacional de Sintomas Prostáticos (IPSS): leve (0–7), moderado (8–19), grave (20–35), mais uma pergunta sobre qualidade de vida
- Sintomas de armazenamento vs sintomas de esvaziamento
- Não complicada vs complicada (retenção, cálculos, infecção, lesão renal)

## Sintomas e sinais

- Esvaziamento: jato fraco, hesitação, esforço miccional, intermitência, gotejamento terminal
- Sensação de esvaziamento incompleto
- Armazenamento: polaciúria, urgência, noctúria, incontinência de urgência
- Toque retal: próstata lisa, firme, aumentada de forma simétrica

## Sinais de alarme

- Retenção urinária aguda: dolorosa, incapaz de urinar
- Hematúria macroscópica
- ITUs recorrentes ou cálculos vesicais
- Creatinina em elevação ou hidronefrose
- Próstata dura ou nodular ou PSA muito elevado (considerar câncer)
- Sintomas neurológicos (considerar bexiga neurogênica)

## Diagnóstico

**Clínico**
Anamnese com o questionário IPSS, diário miccional (frequência–volume) e toque retal.

**Exames**
Exame de urina; creatinina; PSA após decisão compartilhada; urofluxometria; estudo urodinâmico em casos selecionados.

**Imagem**
A ultrassonografia mede o resíduo pós-miccional e o volume prostático; ultrassonografia renal se a creatinina estiver elevada ou houver retenção.

## Diagnóstico diferencial

- Câncer de próstata
- Estenose uretral
- Bexiga neurogênica (diabetes, doença de Parkinson, doença da coluna)
- Prostatite
- Infecção do trato urinário
- Cálculos vesicais ou câncer de bexiga

## Objetivo do tratamento

Aliviar os sintomas incômodos, melhorar a qualidade de vida e prevenir complicações como retenção e lesão renal.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Conduta expectante com orientações de estilo de vida para sintomas leves ou pouco incômodos.

**Estilo de vida**
Menos líquido à noite, menos cafeína e álcool, treinamento vesical e revisão de diuréticos, descongestionantes e medicamentos anticolinérgicos.

**Clínico**
Os alfa-1 bloqueadores relaxam a musculatura lisa da [próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/) e do colo vesical e agem em poucos dias; tontura e alterações ejaculatórias são efeitos adversos comuns.

**Clínico**
Os inibidores da 5-alfa-redutase reduzem próstatas grandes ao longo de meses e diminuem o risco de retenção e de cirurgia; muitas vezes combinados com um alfabloqueador. Reduzem o PSA, o que deve ser considerado ao interpretá-lo.

**Clínico**
Para sintomas de armazenamento: antimuscarínicos ou agonistas beta-3; inibidores da fosfodiesterase-5, sobretudo se houver disfunção erétil.

**Fase aguda**
Retenção aguda: cateterismo uretral (suprapúbico se não for possível), seguido de teste sem cateter em uso de alfabloqueador.

**Cirúrgico**
Ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata) ou alternativas: enucleação ou vaporização a laser, prostatectomia simples para glândulas muito grandes e outras opções minimamente invasivas.

## Complicações

- Retenção urinária aguda
- Infecção do trato urinário recorrente
- Cálculos e divertículos vesicais
- Hematúria
- Hidronefrose e doença renal crônica
- Incontinência por transbordamento e falência do detrusor

## Prognóstico

Geralmente lentamente progressiva, embora os sintomas permaneçam estáveis ou melhorem em alguns homens. A maioria é bem controlada com medicamentos, e a cirurgia dá alívio duradouro a quem precisa. A HPB não se transforma em câncer.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## De qual zona da próstata surge a HPB?

Da zona de transição, ao redor da uretra prostática.

## O que é o IPSS?

O Escore Internacional de Sintomas Prostáticos: um questionário que classifica os STUI como leves, moderados ou graves, com uma pergunta sobre qualidade de vida.

## Como diferem os alfabloqueadores e os inibidores da 5-alfa-redutase?

Os alfabloqueadores relaxam a musculatura lisa em poucos dias; os inibidores da 5-alfa-redutase bloqueiam a formação de DHT e reduzem a glândula ao longo de meses.

## Que efeito os inibidores da 5-alfa-redutase têm sobre o PSA?

Reduzem-no, aproximadamente à metade, o que deve ser considerado ao interpretar os resultados.

## Qual é a cirurgia padrão para a HPB?

A ressecção transuretral da próstata (RTU de próstata).

## Doenças relacionadas

- [Câncer de próstata](https://durgical.com/pt/doencas/cancer-de-prostata/)
- [Infecção do trato urinário (cistite aguda)](https://durgical.com/pt/doencas/infeccao-do-trato-urinario/)
- [Prostatite](https://durgical.com/pt/doencas/prostatite/)
- [Lesão renal aguda](https://durgical.com/pt/doencas/lesao-renal-aguda/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Benign Prostatic Hyperplasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558920/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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