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# Hipertrofia adenoideana

Adenoides aumentadas atrás do nariz que bloqueiam a respiração nasal em crianças, causando ronco, respiração pela boca e infecções de ouvido repetidas.

Atualizado 5 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

A hipertrofia adenoideana é o aumento da tonsila faríngea (adenoides) no teto da nasofaringe. Adenoides grandes obstruem a parte posterior do nariz e os óstios das tubas auditivas, causando obstrução nasal, distúrbios respiratórios do sono e problemas da orelha média.

Veja em 3D

- [Tuba auditiva](https://durgical.com/pt/anatomia/tuba-auditiva/)
- [Cavidade nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/cavidade-nasal/)
- [Palato mole](https://durgical.com/pt/anatomia/palato-mole/)
- [Tonsilas palatinas](https://durgical.com/pt/anatomia/tonsilas-palatinas/)

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- [Faringe](https://durgical.com/pt/anatomia/faringe/)

## Quem afeta

Muito comum em crianças. O tecido adenoideano cresce na primeira infância, atinge o maior tamanho por volta dos 3 a 7 anos e geralmente diminui na adolescência. A adenoidectomia, muitas vezes com amigdalectomia, é uma das cirurgias pediátricas mais frequentes.

## Causas

- Crescimento linfoide fisiológico da primeira infância
- Infecções virais ou bacterianas repetidas
- Rinite alérgica
- Exposição à fumaça do tabaco e possivelmente refluxo
- Em adultos, o aumento persistente exige investigar infecção pelo HIV, linfoma ou carcinoma de nasofaringe

## Fatores de risco

- Idade de 3 a 7 anos
- Frequência a creche e resfriados frequentes
- Alergia
- Tabagismo passivo
- Condições craniofaciais e síndrome de Down (nasofaringe menor)

## Fisiopatologia

As adenoides ficam na parede posterior da nasofaringe, junto às coanas e aos óstios faríngeos das tubas auditivas. Quando aumentadas, estreitam a via aérea nasal, obrigando à respiração oral, e bloqueiam a drenagem e a ventilação da orelha média pela tuba. Também podem funcionar como reservatório de bactérias (biofilme) que semeia os seios paranasais e a orelha média. A respiração oral crônica durante o crescimento pode alterar o desenvolvimento facial.

## Classificação

- Graduação pela proporção das coanas coberta na endoscopia nasal (graus 1 a 4, de menos de 25% a mais de 75%)
- Pelo problema predominante: obstrutivo (obstrução nasal, distúrbio respiratório do sono) ou infeccioso (adenoidite, otite ou sinusite recorrentes)

## Sintomas e sinais

- Obstrução nasal persistente e respiração pela boca
- Ronco e distúrbio respiratório do sono, às vezes com apneias observadas
- Voz hiponasal
- Infecções de ouvido recorrentes ou persistentes, efusão da orelha média e perda auditiva
- Secreção nasal crônica e fácies adenoideana (face alongada, boca aberta, palato ogival)

## Sinais de alarme

- Apneias presenciadas, sonolência diurna, problemas de comportamento ou crescimento insuficiente (apneia obstrutiva do sono)
- Obstrução nasal unilateral, sangramento ou massa nasofaríngea em adolescente do sexo masculino (angiofibroma nasofaríngeo juvenil)
- Aumento das adenoides em adulto, perda de peso ou linfonodos cervicais (excluir linfoma, HIV ou carcinoma de nasofaringe)
- Perda auditiva persistente que afeta o desenvolvimento da fala

## Diagnóstico

**Clínico**
História de obstrução [nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/nasal/), ronco e problemas de ouvido; exame do nariz, da garganta (tamanho das tonsilas) e dos ouvidos com otoscopia.

**Exames**
A endoscopia nasal flexível mostra diretamente as adenoides e gradua a obstrução. Audiometria e timpanometria quando há efusão da orelha média ou perda auditiva; polissonografia quando há suspeita de apneia do sono e dúvida diagnóstica.

**Imagem**
A radiografia lateral de partes moles da nasofaringe estima o tamanho adenoideano (relação adenoide-nasofaringe) quando a endoscopia não é possível; TC ou RM apenas para massas atípicas.

## Diagnóstico diferencial

- Rinite alérgica ou infecciosa e rinossinusite
- Desvio de [septo nasal](https://durgical.com/pt/anatomia/septo-nasal/) ou hipertrofia de cornetos
- Corpo estranho nasal (unilateral, secreção fétida)
- Atresia ou estenose de coanas
- Angiofibroma nasofaríngeo juvenil e tumores de nasofaringe

## Objetivo do tratamento

Restabelecer a respiração nasal e o sono normal, prevenir complicações de ouvido e seios paranasais e proteger a audição e o desenvolvimento da fala.

## Tratamento

**Acompanhamento**
Conduta expectante nos casos leves, pois as adenoides diminuem com a idade; tratar a rinite alérgica e evitar a fumaça do tabaco.

**Clínico**
Corticoides intranasais por várias semanas podem reduzir o tamanho adenoideano e a obstrução nasal em casos leves a moderados; antibióticos para a adenoidite bacteriana.

**Cirúrgico**
Adenoidectomia na obstrução persistente com distúrbio respiratório do sono, na adenoidite ou sinusite recorrente ou crônica e na efusão persistente da orelha média (muitas vezes com tubos de ventilação); combinada com amigdalectomia quando as tonsilas também são grandes.

**Acompanhamento**
Encaminhamento à otorrinolaringologia quando a obstrução persiste, há suspeita de apneia do sono ou a efusão e a perda auditiva duram três meses ou mais; no pós-operatório, vigilância de sangramento e de voz anasalada.

## Complicações

- Apneia obstrutiva do sono, crescimento insuficiente e problemas de comportamento
- Otite média com efusão, otite média aguda recorrente e perda auditiva condutiva
- Rinossinusite recorrente e crônica
- Má oclusão dentária e alterações do crescimento facial pela respiração oral
- Após a adenoidectomia: sangramento, insuficiência velofaríngea (fala anasalada) e, raramente, recrescimento

## Prognóstico

Os sintomas costumam melhorar à medida que as adenoides involuem no fim da infância. A adenoidectomia alivia de forma confiável a obstrução nasal e melhora o sono e a doença do ouvido em crianças selecionadas; o recrescimento é incomum.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Em que idade o tecido adenoideano costuma ser maior?

Aproximadamente entre 3 e 7 anos.

## Por que adenoides aumentadas causam efusão da orelha média?

Elas bloqueiam os óstios faríngeos das tubas auditivas, prejudicando a ventilação e a drenagem da orelha média.

## Qual tratamento não cirúrgico pode reduzir o tamanho das adenoides?

Os corticoides intranasais.

## Que diagnóstico deve ser considerado em um adolescente do sexo masculino com obstrução nasal unilateral e epistaxe recorrente?

O angiofibroma nasofaríngeo juvenil.

## Conexões

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Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Adenoid Hypertrophy](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536984/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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