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# Hipogonadismo masculino

Os [testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/) produzem pouca testosterona ou poucos espermatozoides, por problema testicular ou no sinal da hipófise. Reduz libido, energia e força óssea.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Síndrome clínica de deficiência de testosterona, comprometimento da produção de espermatozoides, ou ambos. O hipogonadismo primário (hipergonadotrófico) se deve à falência testicular, com LH e FSH altos; o secundário (hipogonadotrófico) se deve a doença hipotalâmica ou hipofisária, com LH e FSH baixos ou inapropriadamente normais.

Veja em 3D

- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)
- [Epidídimo](https://durgical.com/pt/anatomia/epididimo/)

## +2

- [Próstata](https://durgical.com/pt/anatomia/prostata/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)

## Quem afeta

Comum em homens mais velhos e fortemente associado à obesidade e ao diabetes tipo 2, que estão aumentando na Colômbia e na América Latina. A síndrome de Klinefelter é a causa genética mais comum de hipogonadismo primário e muitas vezes é diagnosticada tarde, durante a investigação de infertilidade.

## Causas

- Primário: síndrome de Klinefelter (47,XXY), criptorquidia, orquite urliana, trauma ou torção testicular, quimioterapia ou radioterapia
- Secundário: síndrome de Kallmann (com perda do olfato), tumores hipofisários, hiperprolactinemia, hipopituitarismo, hemocromatose
- Funcional: obesidade, doença crônica, opioides, glicocorticoides, uso de esteroides anabolizantes e exercício excessivo ou desnutrição
- Declínio da testosterona relacionado à idade (hipogonadismo de início tardio)

## Fatores de risco

- Obesidade, síndrome metabólica e diabetes tipo 2
- Idade avançada
- Uso crônico de opioides, glicocorticoides ou esteroides anabolizantes
- História de testículo não descido, orquite, tratamento de câncer testicular ou doença hipofisária

## Fisiopatologia

O GnRH do [hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/) estimula a secreção hipofisária de LH, que estimula as células de Leydig a produzir testosterona, e de FSH, que, com a testosterona intratesticular, sustenta a espermatogênese nas células de Sertoli. A lesão em qualquer nível reduz a testosterona; o local é identificado pelo aumento (falência testicular) ou não (causa central) de LH e FSH.

## Classificação

- Primário (testicular): LH e FSH altos
- Secundário (hipotalâmico ou hipofisário): LH e FSH baixos ou normais
- Pelo início: antes da puberdade (proporções eunucoides, ausência de puberdade) ou após a puberdade

## Sintomas e sinais

- Libido baixa e disfunção erétil
- Fadiga, humor deprimido e redução da massa e da força muscular
- Infertilidade e testículos pequenos ou amolecidos
- Redução dos pelos corporais e faciais; ginecomastia
- Antes da puberdade: puberdade atrasada ou ausente, voz aguda, braços e pernas longos
- Osteoporose e fraturas por baixo impacto

## Sinais de alarme

- Cefaleia ou perda de campo visual (massa hipofisária)
- Massa testicular
- Testosterona muito baixa com sinais de deficiência de outros hormônios hipofisários
- Ausência de puberdade após os 14 anos

## Diagnóstico

**Clínico**
Sintomas mais exame do volume e da consistência testiculares, dos pelos corporais, da ginecomastia, das proporções corporais e do olfato.

**Exames**
Duas dosagens de testosterona total em jejum no início da manhã; depois LH e FSH para distinguir primário de secundário. Prolactina, perfil de ferro e outros hormônios hipofisários nas formas secundárias; cariótipo quando se suspeita de Klinefelter; espermograma para a fertilidade.

**Imagem**
RM da [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) quando a causa é central e a testosterona está muito baixa ou a prolactina elevada; ultrassonografia escrotal para massa; densitometria óssea.

## Diagnóstico diferencial

- Testosterona baixa transitória por doença aguda ou privação de sono
- Depressão e hipotireoidismo (fadiga, libido baixa)
- Disfunção erétil de origem vascular ou neurogênica
- Síndrome de insensibilidade aos androgênios
- Globulina ligadora de hormônios sexuais baixa com testosterona livre normal (obesidade)

## Objetivo do tratamento

Corrigir a causa de base, restaurar a testosterona à faixa normal para aliviar os sintomas e proteger o osso, e preservar ou restaurar a fertilidade quando desejada.

## Tratamento

**Estilo de vida**
Perda de peso, exercício e suspensão de opioides ou esteroides anabolizantes quando possível, o que pode restaurar a função nas formas funcionais.

**Clínico**
Reposição de testosterona (injeções, géis ou adesivos) na deficiência confirmada em homens que não buscam fertilidade; ela suprime a produção de espermatozoides.

**Clínico**
Para fertilidade no hipogonadismo secundário: gonadotrofinas (hCG com FSH) ou GnRH; agonistas dopaminérgicos quando a hiperprolactinemia é a causa.

**Acompanhamento**
Níveis de testosterona, hematócrito (risco de policitemia), avaliação prostática conforme a idade e densidade óssea.

## Complicações

- Osteoporose e fraturas
- Infertilidade
- Anemia, perda de massa muscular e aumento da massa gorda
- Pelo tratamento: policitemia, supressão da espermatogênese e atrofia testicular

## Prognóstico

A reposição de testosterona melhora a função sexual, a energia e a densidade óssea. A fertilidade muitas vezes pode ser alcançada no hipogonadismo secundário com gonadotrofinas, mas é limitada na falência testicular primária.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como LH e FSH distinguem o hipogonadismo primário do secundário?

Estão altos na falência primária (testicular) e baixos ou inapropriadamente normais na doença secundária (hipotalâmica ou hipofisária).

## Qual é a causa genética mais comum de hipogonadismo primário em homens?

A síndrome de Klinefelter (47,XXY): testículos pequenos e firmes, ginecomastia e infertilidade.

## Qual síndrome combina hipogonadismo hipogonadotrófico com anosmia?

A síndrome de Kallmann, por falha na migração dos neurônios de GnRH.

## Por que se evita a testosterona em um homem que deseja ter filhos?

A testosterona exógena suprime LH e FSH, reduzindo a produção de espermatozoides.

## Conexões

## Fármacos para esta doença 2

- [Testosterona](https://durgical.com/pt/farmacologia/testosterona/)
- [Gonadotrofina coriônica](https://durgical.com/pt/farmacologia/gonadotrofina-corionica/)

## Doenças relacionadas 9

- [Síndrome de Klinefelter (47,XXY)](https://durgical.com/pt/doencas/sindrome-de-klinefelter/)
- [Prolactinoma (hiperprolactinemia)](https://durgical.com/pt/doencas/prolactinoma/)
- [Hipopituitarismo (incl. síndrome de Sheehan e apoplexia hipofisária)](https://durgical.com/pt/doencas/hipopituitarismo/)
- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)
- [Varicocele](https://durgical.com/pt/doencas/varicocele/)
- [Disfunção erétil](https://durgical.com/pt/doencas/disfuncao-eretil/)
- [Ginecomastia](https://durgical.com/pt/doencas/ginecomastia/)
- [Osteoporose](https://durgical.com/pt/doencas/osteoporose/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hypogonadism](https://medlineplus.gov/ency/article/001195.htm) (MedlinePlus Medical Encyclopedia (U.S. National Library of Medicine), 2025).

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Modelo representativo, apenas para fins educativos.

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