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# Hipospádia

Hipospádia é uma diferença de nascença em que a uretra se abre na face inferior do pênis, e não na ponta, muitas vezes com curvatura para baixo.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Parte esponjosa da uretra](https://durgical.com/pt/anatomia/parte-esponjosa-da-uretra/)
- [Glande do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/glande-do-penis/)
- [Pele do pênis](https://durgical.com/pt/anatomia/pele-do-penis/)
- [Corpo esponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-esponjoso/)
- [Corpos cavernosos](https://durgical.com/pt/anatomia/corpos-cavernosos/)
- [Testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/)
- [Escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/)

## O que é

Anomalia congênita em que o óstio uretral fica na face inferior do pênis, desde logo abaixo da ponta até o escroto ou o períneo. Associa-se com frequência a curvatura ventral e prepúcio em capuz.

## Quem afeta

É uma das anomalias congênitas mais comuns em meninos. A maioria dos casos é distal; as formas proximais são menos frequentes e se associam mais a outras anomalias genitais ou a distúrbios da diferenciação sexual.

## Causas

- Fusão incompleta das pregas uretrais durante o desenvolvimento fetal, um processo dependente de andrógenos
- Fatores genéticos (história familiar)
- Distúrbios da diferenciação sexual e insensibilidade parcial aos andrógenos em alguns casos
- Insuficiência placentária e outros fatores pré-natais
- Possível papel da exposição a desreguladores endócrinos (evidência incerta)

## Fatores de risco

- Pai ou irmão afetado
- Baixo peso ao nascer ou restrição de crescimento
- Reprodução assistida, em alguns estudos
- Exposições hormonais maternas na gestação

## Fisiopatologia

A uretra peniana se forma quando as pregas uretrais se fundem ao longo da face inferior do pênis em desenvolvimento, sob a influência da testosterona e da di-hidrotestosterona. A fusão incompleta deixa o meato proximal à sua posição normal, com [corpo esponjoso](https://durgical.com/pt/anatomia/corpo-esponjoso/) pouco desenvolvido, prepúcio ventral incompleto e, com frequência, curvatura ventral (chordee).

## Classificação

- Distal (glandar, coronal, subcoronal): a mais comum
- Média (peniana distal, mediopeniana, peniana proximal)
- Proximal (penoescrotal, escrotal, perineal)
- Com ou sem curvatura ventral

## Sintomas e sinais

- Óstio uretral na face inferior do pênis
- Prepúcio dorsal em capuz, com deficiência na face ventral
- Curvatura do pênis para baixo, mais visível na ereção
- Jato urinário dirigido para baixo ou em spray
- Possível criptorquidia ou hérnia inguinal associada

## Sinais de alarme

- Hipospádia proximal com um ou ambos os testículos não palpáveis (avaliar distúrbio da diferenciação sexual)
- Genitália ambígua em um recém-nascido
- Jato fino ou esforço miccional (estenose de meato)

## Diagnóstico

**Clínico**
Exame do recém-nascido: posição do meato, prepúcio, curvatura, [escroto](https://durgical.com/pt/anatomia/escroto/) e ambos os [testículos](https://durgical.com/pt/anatomia/testiculos/). A circuncisão neonatal é adiada porque o prepúcio pode ser necessário para a correção.

**Exames**
Cariótipo e estudos hormonais (por exemplo, 17-hidroxiprogesterona) quando a hipospádia é proximal ou ocorre com criptorquidia ou genitália ambígua.

**Imagem**
Não é rotineira nas formas distais isoladas. Ultrassonografia pélvica e renal nas formas graves ou como parte da avaliação de um distúrbio da diferenciação sexual.

## Diagnóstico diferencial

- Distúrbio da diferenciação sexual (incluindo hiperplasia adrenal congênita)
- Curvatura peniana congênita com meato normal
- Megameato com prepúcio íntegro
- Epispádia (abertura dorsal)

## Objetivo do tratamento

Criar uma uretra que termine na ponta da glande, retificar o pênis e conferir aparência normal, permitindo urinar em pé e a função sexual futura.

## Tratamento

**Cirúrgico**
Correção da hipospádia, em geral entre seis e dezoito meses de idade (o momento varia): retificação da curvatura, uretroplastia (por exemplo, técnica de placa incisada tubularizada), reconstrução da glande e da [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/); as formas proximais podem exigir dois tempos.

**Clínico**
Estimulação androgênica pré-operatória em meninos selecionados com glande pequena; a prática varia entre os centros.

**Acompanhamento**
Acompanhamento até a puberdade quanto ao jato urinário, à curvatura e ao resultado estético.

## Complicações

- Fístula uretrocutânea
- Estenose de meato ou estenose uretral
- Divertículo uretral
- Deiscência da glande
- Curvatura persistente ou recorrente
- Necessidade de novas cirurgias e preocupações estéticas ou psicossexuais

## Prognóstico

As correções distais costumam ter bons resultados funcionais e estéticos, com baixas taxas de complicações; as correções proximais têm mais complicações e muitas vezes exigem novas cirurgias. Recomenda-se acompanhamento a longo prazo.

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Por que se evita a circuncisão neonatal em um menino com hipospádia?

O prepúcio pode ser necessário como tecido para a correção cirúrgica.

## Qual combinação em um recém-nascido exige avaliação de um distúrbio da diferenciação sexual?

Hipospádia (especialmente proximal) com um ou ambos os testículos não palpáveis.

## Qual é a localização mais comum do meato na hipospádia?

Distal: glandar, coronal ou subcoronal.

## Qual é a complicação mais comum após a correção da hipospádia?

Uma fístula uretrocutânea.

## Doenças relacionadas

- [Criptorquidia (testículo não descido)](https://durgical.com/pt/doencas/criptorquidia/)
- [Fimose](https://durgical.com/pt/doencas/fimose/)
- [Hérnia inguinal](https://durgical.com/pt/doencas/hernia-inguinal/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hypospadias Urogenital Reconstruction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564407/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

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