[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Hipotireoidismo

[Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) · [Cabeça e pescoço](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/cabeca-e-pescoco/)

# Hipotireoidismo

Hipotireoidismo significa que a tireoide produz pouco hormônio e o corpo fica lento: cansaço, sensação de frio, ganho de peso e [pele](https://durgical.com/pt/anatomia/pele/) seca.

Atualizado 2026-10-29

## Estruturas envolvidas

Toque em uma para ver o que é e abri-la em 3D.

- [Glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/)
- [Hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/)
- [Hipotálamo](https://durgical.com/pt/anatomia/hipotalamo/)
- [Cartilagem tireóidea](https://durgical.com/pt/anatomia/cartilagem-tireoidea/)
- [Traqueia](https://durgical.com/pt/anatomia/traqueia/)

## O que é

Deficiência de hormônio tireoidiano que torna mais lento o metabolismo do corpo. Geralmente é primário, por falência da própria [glândula tireoide](https://durgical.com/pt/anatomia/glandula-tireoide/), e na maioria das vezes se deve à tireoidite autoimune (de Hashimoto).

## Quem afeta

Comum, e muito mais frequente em mulheres e idosos. A deficiência de iodo já causou bócio endêmico e cretinismo em regiões andinas da América Latina; a iodação do sal controlou-a em grande parte. O hipotireoidismo congênito é pesquisado na triagem neonatal.

## Causas

- Tireoidite autoimune crônica (de Hashimoto): a mais comum onde a ingestão de iodo é adequada
- Deficiência de iodo: a causa mais comum no mundo
- Após iodo radioativo, cirurgia da tireoide ou radioterapia do pescoço
- Medicamentos: lítio, amiodarona, inibidores de checkpoint imunológico
- Tireoidite (pós-parto, subaguda) com uma fase transitória
- Central: doença hipofisária ou hipotalâmica; congênito: disgenesia tireoidiana ou disormonogênese

## Fatores de risco

- Sexo feminino e idade avançada
- História familiar de doença da tireoide
- Outras doenças autoimunes (diabetes tipo 1, vitiligo, doença celíaca)
- Síndromes de Down e de Turner
- Gestação e o ano após o parto
- Cirurgia da tireoide, radioiodo ou irradiação cervical prévios

## Fisiopatologia

O hormônio tireoidiano baixo torna mais lento o metabolismo em quase todos os tecidos, reduzindo a produção de calor, a frequência cardíaca e a motilidade intestinal. Na doença primária, a perda da retroalimentação negativa eleva o TSH, o que pode aumentar a glândula. Glicosaminoglicanos se acumulam na pele e nos tecidos (mixedema). No feto e no lactente, a falta de hormônio prejudica o desenvolvimento cerebral.

## Classificação

- Primário (tireoidiano), central (hipofisário ou hipotalâmico)
- Manifesto: TSH alto, T4 livre baixo
- Subclínico: TSH alto, T4 livre normal
- Congênito ou adquirido

## Sintomas e sinais

- Cansaço, lentidão, intolerância ao frio
- Ganho de peso apesar de pouco apetite
- Constipação intestinal
- Pele seca, queda de cabelo, face e [pálpebras](https://durgical.com/pt/anatomia/palpebras/) inchadas, rouquidão
- Alterações menstruais, humor deprimido, memória fraca
- Bradicardia, reflexos tendíneos com relaxamento lento, bócio em alguns casos
- Recém-nascido: icterícia prolongada, dificuldade para mamar, [língua](https://durgical.com/pt/anatomia/lingua/) grande, hérnia umbilical (muitas vezes sem sinais ao nascer)

## Sinais de alarme

- Sonolência ou coma, hipotermia, hipoventilação, hipotensão e hiponatremia (coma mixedematoso)
- Suspeita de insuficiência adrenal associada ao hipotireoidismo
- Resultado positivo na triagem neonatal

## Diagnóstico

**Clínico**
Os sintomas são inespecíficos e se instalam lentamente, por isso o diagnóstico se baseia em exames de sangue. Bócio, bradicardia e relaxamento tardio dos reflexos o reforçam.

**Exames**
O TSH é o exame de rastreamento; o T4 livre confirma e gradua o quadro. Anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) reforçam Hashimoto. TSH baixo ou normal com T4 livre baixo indica doença central. Podem ser encontrados colesterol e CK elevados e hiponatremia. Triagem neonatal com TSH.

**Imagem**
Não é rotineira. Ultrassonografia da tireoide se houver nódulo ou bócio assimétrico; RM da [hipófise](https://durgical.com/pt/anatomia/hipofise/) no hipotireoidismo central.

## Diagnóstico diferencial

- Depressão
- Doença não tireoidiana (síndrome do eutireoidiano doente)
- Anemia
- Doença renal crônica
- Insuficiência adrenal
- Apneia obstrutiva do sono

## Objetivo do tratamento

Repor o hormônio tireoidiano para restabelecer o metabolismo normal e, na doença primária, trazer o TSH para a faixa de referência; nos recém-nascidos, proteger o desenvolvimento cerebral iniciando o tratamento precocemente.

## Tratamento

**Clínico**
Reposição oral por toda a vida com tiroxina sintética (T4), tomada em jejum; a dose é ajustada conforme o TSH, a idade e a presença de cardiopatia.

**Acompanhamento**
TSH dosado novamente algumas semanas após cada mudança de dose e depois periodicamente; na doença central usa-se o T4 livre. As necessidades aumentam na gestação.

**Fase aguda**
Coma mixedematoso: terapia intensiva, hormônio tireoidiano intravenoso, corticosteroides até que se exclua insuficiência adrenal, aquecimento e suporte respiratório e circulatório.

**Clínico**
Hipotireoidismo congênito: reposição iniciada assim que a triagem é confirmada, com acompanhamento próximo do crescimento e do desenvolvimento.

## Complicações

- Coma mixedematoso
- Dislipidemia e doença cardíaca aterosclerótica
- Insuficiência cardíaca, derrame pericárdico
- Infertilidade e complicações na gestação
- Deficiência intelectual se a doença congênita não for tratada
- Reposição excessiva: fibrilação atrial e perda óssea

## Prognóstico

Com a reposição correta, a maioria das pessoas volta a ter saúde e expectativa de vida normais. O hipotireoidismo congênito tratado precocemente permite desenvolvimento normal. O coma mixedematoso ainda tem mortalidade elevada.

## Prevenção

- Iodo adequado na dieta (sal iodado)
- Triagem neonatal universal
- Exames periódicos da tireoide após radioiodo, cirurgia da tireoide ou radioterapia do pescoço, e em pessoas que usam lítio ou amiodarona

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Qual é a causa mais comum de hipotireoidismo onde a ingestão de iodo é adequada?

Tireoidite autoimune crônica (de Hashimoto).

## Qual padrão laboratorial define o hipotireoidismo primário manifesto?

TSH alto com T4 livre baixo.

## Qual padrão sugere hipotireoidismo central (secundário)?

T4 livre baixo com TSH baixo ou inadequadamente normal.

## Por que os recém-nascidos fazem triagem para hipotireoidismo congênito?

A maioria não tem sinais ao nascer, e o tratamento precoce previne a deficiência intelectual.

## No coma mixedematoso, por que os corticosteroides são dados antes ou junto com o hormônio tireoidiano?

Pode haver insuficiência adrenal coexistente, e o hormônio tireoidiano pode precipitar uma crise adrenal.

## Doenças relacionadas

- [Doença de Graves (hipertireoidismo)](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-graves/)
- [Aterosclerose e dislipidemia](https://durgical.com/pt/doencas/aterosclerose-e-dislipidemia/)
- [Insuficiência cardíaca](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-cardiaca/)
- [Obesidade](https://durgical.com/pt/doencas/obesidade/)
- [Doença renal crônica](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-renal-cronica/)
- [Insuficiência adrenal](https://durgical.com/pt/doencas/insuficiencia-adrenal/)
- [Apneia obstrutiva do sono](https://durgical.com/pt/doencas/apneia-obstrutiva-do-sono/)
- [Doença de Alzheimer](https://durgical.com/pt/doencas/doenca-de-alzheimer/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Hypothyroidism](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/hipotireoidismo/