[Durgical](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/pt/durgipedia/) › [Doenças](https://durgical.com/pt/doencas/) › Íleo paralítico e pseudo-obstrução colônica (Ogilvie)

# Íleo paralítico e pseudo-obstrução colônica (Ogilvie)

O intestino para de se mover sem haver bloqueio, muitas vezes após cirurgia, com opioides, potássio baixo ou doença grave, e acumula gases e líquido.

Atualizado 1 de nov de 2026

Nesta página

- O básico O que é
- Quem afeta
- Causas
- Fatores de risco
- Fisiopatologia
- Classificação
- Sinais de alarme
- Prevenção
- Na semiologia
- Conexões

- Clínica Sintomas e sinais
- Diagnóstico
- Diagnóstico diferencial
- Complicações
- Prognóstico

- Tratamento Objetivo do tratamento
- Tratamento

- Estudo Teste seus conhecimentos

## O que é

Falha funcional do peristaltismo intestinal sem obstrução mecânica. O íleo paralítico geralmente acomete o intestino delgado e o colo; a pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie) é uma dilatação maciça do colo, principalmente do ceco e do colo direito, sem bloqueio.

Veja em 3D

- [Jejuno](https://durgical.com/pt/anatomia/jejuno/)
- [Íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/)
- [Colo transverso](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-transverso/)
- [Ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/)

## +4

- [Colo ascendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-ascendente/)
- [Colo descendente](https://durgical.com/pt/anatomia/colo-descendente/)
- [Estômago](https://durgical.com/pt/anatomia/estomago/)
- [Duodeno](https://durgical.com/pt/anatomia/duodeno/)

## Quem afeta

O íleo é muito comum após cirurgia abdominal e em pacientes hospitalizados. A síndrome de Ogilvie afeta principalmente pacientes idosos, gravemente doentes ou acamados e ocorre após cirurgia (inclusive cesariana e cirurgia ortopédica), trauma e doença clínica grave.

## Causas

- Cirurgia abdominal (íleo pós-operatório, a causa mais comum)
- Fármacos: opioides, anticolinérgicos, alguns bloqueadores dos canais de cálcio e antipsicóticos
- Distúrbios eletrolíticos: potássio, magnésio ou sódio baixos, cálcio alto
- Inflamação ou sangramento intra-abdominal ou retroperitoneal: peritonite, pancreatite, apendicite, hematoma retroperitoneal
- Doença sistêmica: sepse, insuficiência cardíaca, infarto do miocárdio, pneumonia, insuficiência renal, hipotireoidismo, lesão medular

## Fatores de risco

- Cirurgia abdominal de grande porte ou aberta e operações longas
- Uso de opioides em doses altas ou prolongado
- Imobilidade e idade avançada
- Distúrbios eletrolíticos e diabetes
- Doença crítica e sepse

## Fisiopatologia

A manipulação cirúrgica, a inflamação e os fármacos aumentam os sinais inibitórios simpáticos e liberam mediadores inflamatórios, e a musculatura lisa deixa de se contrair de forma coordenada. Gases e líquido se acumulam, o intestino se distende e sua parede absorve menos. Na síndrome de Ogilvie, um desequilíbrio da inervação autonômica do colo o deixa atônico; pela lei de Laplace, o ceco, a parte mais larga, é o que corre mais risco de isquemia e perfuração à medida que se dilata.

## Classificação

- Íleo pós-operatório: esperado e transitório após cirurgia
- Íleo paralítico (adinâmico) de causas clínicas
- Pseudo-obstrução colônica aguda (síndrome de Ogilvie)
- Pseudo-obstrução intestinal crônica (neuropática ou miopática, rara)

## Sintomas e sinais

- Distensão abdominal e sensação de inchaço
- Náuseas e vômitos
- Ausência de eliminação de flatos ou fezes
- Desconforto difuso, em vez de dor em cólica
- Ruídos hidroaéreos ausentes ou diminuídos à ausculta
- Abdome timpânico, geralmente sem dor acentuada à palpação

## Sinais de alarme

- Dor localizada à palpação, defesa, febre ou aumento de leucócitos (isquemia ou perfuração)
- Diâmetro do ceco acima de cerca de 10 a 12 cm na imagem na síndrome de Ogilvie
- Dor em cólica com ruídos hidroaéreos agudos, metálicos (sugere, em vez disso, obstrução mecânica)
- Sinais de desidratação, baixo débito urinário ou distúrbio eletrolítico
- Íleo que dura mais de vários dias após a cirurgia

## Diagnóstico

**Clínico**
Contexto típico (cirurgia recente, opioides, doença grave) com distensão, vômitos, ausência de flatos e ruídos hidroaéreos diminuídos. A tarefa-chave é diferenciá-lo da obstrução mecânica.

**Exames**
Eletrólitos (potássio, magnésio, cálcio), função renal, hemograma, glicemia, provas de função tireoidiana e revisão dos fármacos; lactato se houver suspeita de isquemia.

**Imagem**
A radiografia simples de [abdome](https://durgical.com/pt/anatomia/regiao/abdome/) mostra gás difuso no intestino delgado e no colo sem ponto de transição. A TC, idealmente com contraste, exclui obstrução mecânica e mede o tamanho do [ceco](https://durgical.com/pt/anatomia/ceco/). Na síndrome de Ogilvie, a TC ou o enema com contraste hidrossolúvel exclui obstrução colônica distal.

## Diagnóstico diferencial

- Obstrução mecânica do intestino delgado
- Obstrução do intestino grosso (câncer, volvo)
- Megacolo tóxico
- Isquemia mesentérica aguda
- Fecaloma (impactação fecal)

## Objetivo do tratamento

Deixar o intestino em repouso e descomprimi-lo, corrigir as causas (eletrólitos, fármacos, doença de base) e prevenir isquemia e perfuração, sobretudo do ceco.

## Tratamento

**Conservador**
Dieta zero, fluidos intravenosos e reposição de eletrólitos (potássio e magnésio), descompressão nasogástrica se houver vômitos, mobilização precoce e sonda retal para a distensão colônica; mudar de posição (decúbito ventral ou genupeitoral) pode ajudar a eliminar gases.

**Clínico**
Reduzir ou suspender opioides e anticolinérgicos, com analgesia poupadora de opioides; antagonistas dos receptores opioides mu de ação periférica são usados no [íleo](https://durgical.com/pt/anatomia/ileo/) relacionado a opioides. Na síndrome de Ogilvie que não se resolve, a neostigmina intravenosa com monitorização cardíaca (risco de bradicardia) é o tratamento farmacológico de primeira linha.

**Procedimento**
Descompressão colonoscópica, muitas vezes com sonda de descompressão, quando a neostigmina falha ou é contraindicada.

**Cirúrgico**
Cirurgia (cecostomia ou colectomia) em caso de perfuração, isquemia ou falha das outras medidas.

**Acompanhamento**
Prioridades de enfermagem: monitorar circunferência abdominal, ruídos hidroaéreos, eliminação de flatos, vômitos e débito da sonda nasogástrica, balanço hídrico e eletrólitos; radiografias abdominais seriadas medem o diâmetro do ceco na síndrome de Ogilvie; estimular a deambulação após a cirurgia.

## Complicações

- Isquemia e perfuração intestinal (sobretudo do ceco)
- Desidratação e distúrbio eletrolítico
- Pneumonia aspirativa pelos vômitos
- Internação mais longa e desnutrição

## Prognóstico

A maioria dos casos se resolve em poucos dias após a correção das causas. A síndrome de Ogilvie tem mortalidade significativa se o colo perfurar, e por isso o reconhecimento e a descompressão precoces são importantes.

## Prevenção

- Controle da dor poupador de opioides e cirurgia minimamente invasiva quando possível
- Mobilização e alimentação precoces após a cirurgia (protocolos de recuperação acelerada)
- Manter os eletrólitos na faixa normal em pacientes hospitalizados

## Teste seus conhecimentos

Pense na resposta e toque na pergunta para vê-la.

## Como diferem os ruídos hidroaéreos entre o íleo paralítico e a obstrução mecânica inicial?

Íleo: diminuídos ou ausentes; obstrução mecânica inicial: agudos e hiperativos (metálicos).

## Qual distúrbio eletrolítico é uma causa clássica e corrigível de íleo?

Hipocalemia (também magnésio baixo).

## Na síndrome de Ogilvie, qual segmento do colo tem maior risco de perfuração, e por quê?

O ceco, porque tem o maior diâmetro e, portanto, a maior tensão na parede (lei de Laplace).

## Qual fármaco é usado na síndrome de Ogilvie que não responde ao tratamento conservador, e o que deve ser monitorado?

Neostigmina intravenosa, com monitorização cardíaca pelo risco de bradicardia.

## Qual é uma intervenção de enfermagem-chave para prevenir o íleo pós-operatório?

Deambulação precoce, com analgesia poupadora de opioides e monitorização dos ruídos hidroaéreos e dos flatos.

## Na semiologia

- [Ausculta abdominal: ruídos hidroaéreos e sopros](https://durgical.com/pt/semiologia/ausculta-abdominal-ruidos-hidroaereos-e-sopros/)
- [Síndrome de obstrução intestinal](https://durgical.com/pt/semiologia/sindrome-de-obstrucao-intestinal/)

## Conexões

## Doenças relacionadas 8

- [Íleo pós-operatório](https://durgical.com/pt/doencas/ileo-pos-operatorio/)
- [Obstrução do intestino delgado](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-delgado/)
- [Obstrução do intestino grosso](https://durgical.com/pt/doencas/obstrucao-do-intestino-grosso/)
- [Isquemia mesentérica aguda](https://durgical.com/pt/doencas/isquemia-mesenterica-aguda/)
- [Pancreatite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/pancreatite-aguda/)
- [Apendicite aguda](https://durgical.com/pt/doencas/apendicite-aguda/)
- [Sepse e choque séptico](https://durgical.com/pt/doencas/sepse-e-choque-septico/)
- [Constipação e fecaloma (impactação fecal)](https://durgical.com/pt/doencas/constipacao-e-fecaloma/)

Informação educativa, não é aconselhamento médico. Diante de um sintoma, consulte um profissional de saúde.

Fontes: [Ileus - Gastroenterology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/acute-abdomen-and-surgical-gastroenterology/ileus) (MSD Manual Professional Edition, 2025); [Intestinal obstruction and Ileus: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000260.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Todas as doenças](https://durgical.com/pt/doencas/)

## **Encontrou um erro?** Estamos sempre melhorando para a comunidade. Conte-nos o que está errado e nossa equipe vai revisar. Informar um erro

Modelo representativo, apenas para fins educativos.

---
Source: https://durgical.com/pt/doencas/ileo-paralitico-e-pseudo-obstrucao-colonica/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/pt/doencas/ileo-paralitico-e-pseudo-obstrucao-colonica/